胃肠炎和腹膜炎等 PPT课件.ppt

一、学时：3 二、内容：胃肠卡他 胃肠炎 幼畜消化不良 肝炎、腹膜炎、胰腺炎 三、思考题：反刍动物胃肠疾病症状鉴别诊断要点,第五教学单元 以腹泻为主症的胃肠疾病,1,胃肠炎（Gastroenteritis） 概念 胃黏膜和/或肠黏膜及黏膜下深层组织重剧炎性疾病的总称。 粘液性 原发性 出血性 按病因分为 按炎症类型分为 化脓性 继发性 纤维素性 坏死性,2,.,急性 按病程经过 慢性 一、病因 饲料的品质不良：发霉、冰冻、蓖 麻、巴豆、 酸、碱、磷、砷、汞、铅原发性肠炎 应激：车船输送、仔猪断奶等 过度使役 胃肠卡他继发 2、继发性病因：肠阻塞继发 传染病继发：猪瘟，犬细小病毒 寄生虫病继发：禽球虫病 二重感染：,3,二、病理 肠道菌群紊乱 大肠杆菌 病因 产气荚膜杆菌 胃肠屏障 各种沙门氏菌 产生肠毒素胃肠炎病理变化如下：,4,黏 保护肠壁减少毒物吸收 液 包裹食糜，妨碍消化吸收 分 影响消化液和酶的分泌 泌 黏液蛋白腐败菌内毒素血症 碱性粘液随粪便大量丢失酸中毒 保护作用：排除肠内有毒物质 腹泻 丢失体液和电解质脱水、失盐、酸中毒内毒素休克和弥漫性血管内凝血 肠粘膜出血、坏死肠壁防御屏障破坏毒物吸收,5,炎症局限于胃和小肠时：交感神经肠蠕动 排粪迟滞。 炎症波及大肠或以肠炎为主时：肠蠕动腹泻 三、症状 1、全身症状重剧 精神；食欲废绝而饮欲；结膜潮红，巩膜黄染；T，少数后期发热，个别始终不发热；P有力减弱。脱水体征明显。 2、口症明显 口干热而恶臭，舌苔厚浊，口色潮红、红紫或蓝紫。,6,3、胃肠机能障碍重剧 腹痛：常有轻微腹痛，喜卧。 呕吐：猪、犬、猫等中小动物常发生。 排粪： 初期：干少而色深，附有多量粘液； 中期：腹泻粪便稀软或水样，腐败恶臭，混有未消化饲料、粘液、血液或脱落的坏死组织； 后期：肠管麻痹，肠音消失，肛门括约肌松弛，排粪失禁，里急后重。,7,4、自体中毒症状明显 （1）衰弱无力；局部或全身肌肉震颤，耳尖、鼻端和四肢末梢发凉；结膜和口色蓝紫，微血管再充盈时间延长 (2)有时出现兴奋、痉挛或昏睡等神经症状。 (3) 心功能严重障碍：脉搏初期洪大弱而快，以致不感于手。 四、临床病理 白细胞总数，中性粒细胞比例，核左移白细胞总数。血液浓稠，血沉减慢，PCV; 代谢性酸中毒，血钠、氯和钾；,8,尿少比重高，含多量蛋白质、肾上皮细胞以至各种管型。 五、诊断 全身症状重剧；口症明显；肠音或消失，腹泻明显；迅速出现的脱水与自体中毒体征。 胃：口症明显，肠音沉衰，粪球干小，主要病变可能在胃。 小肠：腹痛和黄染明显，腹泻出现较晚，且继发积液性胃扩张的，主要病变可能在小肠。 大肠：腹泻出现早，脱水体征明显，并有里急后重表现的，主要病变在大肠。,9,10,球虫所致胃肠炎,11,六、治疗 抑菌消炎，消理胃肠，补液、解毒、强心。 1、抑菌消炎 可依据病情和药物敏感试验，选用抗菌消炎药物。 2、缓泻与止泻： 掌握好用药时机 缓泻：适用于病畜排粪迟滞，或排恶臭稀粪而肠胃内仍有大量异常内容物积滞时。病初常用盐后期用油。 止泻：适用于肠内积粪已基本排净，粪的臭味不大而仍剧泻不止的非传染性肠胃炎病畜。,12,常用吸附剂和收敛剂，如木炭末，矽炭银,鞣酸蛋白。 3、补液、解毒和强心 （1）补液： 静脉注射：等渗液+10%低分子右旋糖酐液，兼有扩充血容量和疏通微循环的作用。 补液量：病畜PCV测定值比正常数值每增加1%应补液8001000ml；临床上，一般以开始大量排尿作为液体基本补足的监护措施。,13,腹腔或直肠补液：心力极度衰竭时，既不宜大量快速输液，少量慢速输液又不能及时补足循环容量，此时可施腹腔补液(5葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液)，或用1温盐水灌肠。 （2）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠。以病畜血浆CO2 结合力测定值比正常值每降低3.5%，即补给5%碳酸氢钠液500ml。 （3）解毒强心： 4、治疗原发病,14,胃肠卡他（Gastro-Enteric Catarrh）,概念：胃肠黏膜表层炎症和消化紊乱的统称。又称卡他性胃肠炎，或消化不良 一、症状 全身症状不明显，T、P、R变化不大。 1、急性胃卡他： 口症明显：唾液粘稠，口甘臭或恶臭，舌面被覆灰白色舌苔 排粪及肠音：肠音弱或无；粪便成球，干小而色暗，表面附少量粘液，含消化不全的饲料。,15,病猪及犬常发呕吐或干呕，往往出现便秘。有时体温升高。 2、急性肠卡他：腹泻和贪饮。粪便呈稀糊状乃至水样，放恶臭，混有粘液、血液和未经消化之饲料。 3、慢性胃肠卡他：精神下降，食欲不定，多异嗜。有口症。便秘与腹泻交替发生，肠音、或不整，粪便内有消化不全的食物。病程数月至数年，最后陷于恶病质状态。 二、治疗 1、除去病因：如修牙、驱虫、补充维生素和矿物质，更换优质饲料等。,16,2、改善饮食：减饲并给予优质易消化食物，如青草、麸皮粥、稀粥、米汤，充足饮水。 3、清肠制酵 4、调整胃肠机能 胃机能障碍为主：稀盐酸混于水中饮服，同时服酊剂、胃蛋白酶、酵母等助消化剂 肠机能为主：健脾散、平胃散、人工盐、健胃散等。 5、抑菌消炎：抗生素等,17,急性实质肝炎 （Acute Parenchymatous Hepatitis）,一、概念：以肝细胞变性、坏死和肝组织炎性病变为病理特征的一组肝脏疾病。 临床特征：黄疸；消化紊乱；肝功能障碍。 二、病因： 中毒 感染（细菌、病毒、钩端螺旋体 ） 侵袭（寄生虫性如肝片吸虫、血吸虫 ） 营养缺乏（Se、VE、蛋氨酸和胱氨酸缺乏） 循环障碍（充血性心衰）,18,三、发病机制,胆汁形成和排泄,肝细胞炎性肿胀、变性和坏死,血中胆红素升高,黄疸、皮肤瘙痒,迷走N,P,血管感受器,便秘,下痢,肠道胆汁减少,肠内容物腐败VK合成吸收,凝血酶原,出血性素质,肠蠕动慢 脂肪消化吸收 粪便颜色淡,19,肝细胞炎性肿胀、变性和坏死,肝细胞内 糖原合成障碍,血糖降低,脑组织缺乏能量,氨基酸在肝内的 鸟氨酸循环障碍,血氨升高扩散入脑,神经症状甚至昏迷,影响脑部三羧酸循环,20,四、症状 1、消化系统：消化不良，粪恶臭且色淡，肝浊音区扩大并有压痛，并有轻微腹痛或排粪带痛。 2、皮肤及粘膜：鼻、唇、乳房等处皮肤红、肿、瘙痒或有溃疡，可视黏膜黄染。 3、全身症状： 精神沉郁、昏睡、昏迷或兴奋狂暴，体温升高或正常，心动徐缓，全身无力。 4、慢性肝炎：消化不良、瘦、苍白、浮肿、继发肝硬化则出现腹水。,21,肝功能检查,血清黄疸指数； 结合和游离胆红素； 尿中结合胆红素和尿胆原试验呈阳性反应； 谷草转氨、乳酸脱氢酶、丙氨酸转移酶和天门冬氨酸转氨酶等反映肝损伤的血清酶类活性增高。 血清胶体稳定性试验强阳性。,22,五、治疗 1、保肝利胆：静注25%葡萄糖液、5%维生素C、5%维生素B1液；服用蛋氨酸、肝泰乐等保肝药 2、清肠利胆：内服人工盐、鱼石脂等 3、止血：有出血倾向的用止血剂和钙制剂 4、镇静：狂暴不安或疼痛的给予水合氯醛、安溴等。 5、出去原发病和抗生素治疗：由细菌和传染病引起的除去原发病，用抗生素。 6、中药：茵陈汤加味，茵陈回逆汤加味,23,腹膜炎（Peritonitis）,一、概念：腹膜壁层和脏层炎症的统称。 分类：,浆液性 纤维蛋白性 出血性 化脓性 腐败性,急性 原发性 弥漫性 慢性 继发性 局限性,24,二、病因 1、原发性病因 ： （1）腹壁创伤、手术感染（创伤性腹膜炎） （2）腹腔和盆腔脏器穿孔或破裂（穿孔性腹膜炎） （3）腹腔寄生虫的重度感染：如禽前殖吸虫、牛和羊的幼年肝吸虫等（侵袭性腹膜炎）。 （4）家禽的腹膜真菌感染，如孢子丝菌病（霉菌性腹膜炎）。,25,2、继发性病因： （1）邻近脏器感染性炎症蔓延：如肠炎、子宫炎、膀胱炎等，因脏壁损伤，脏器内细菌侵入腹膜致使发炎（蔓延性腹膜炎） （2）血行感染：如马鼻疽、牛结核、猪丹毒、犬诺卡氏菌病等，病原体经血行感染腹膜而致病（转移性腹膜炎）。 三、症状：因畜种和炎症类型而异。 1、急性弥漫性腹膜炎： （1）腹膜性疼痛表现： 如拱背，持续站立，避免运动，腹壁紧张，触诊腹部敏感疼痛等。,26,（2）腹腔积液： 渗出液多时叩诊腹部有水平浊音，穿刺腹腔有数量不等或性质不同的渗出液流出。 （3）常继发肠臌气（牛瘤胃臌气），犬、猫出现呕吐。 （4）全身症状： 重剧，表现T，R浅表，胸式呼吸明显，脉快而弱. 2、急性局限性腹膜炎：症状与弥漫性的相似，但较轻，体温中度升高，仅在病变区触诊和叩诊时，才表现敏感与疼痛。,27,3、慢性腹膜炎：主要表现慢性胃肠卡他症状，反复发生腹泻、便秘或臌气，有的因腹水量多而腹部膨大。全身症状不明显。偶尔可因肠粘连而表现肠狭窄症状。 病程：数周或数月，粘连严重并造成消化道损害的，预后不良。,28,腹膜炎,小肠袢间的粘连，腹部手术后的常见并发症。腹膜炎也可能发生更广泛的粘连。 与明亮的、粉红色的、有活力的肠相比梗死的小肠呈暗红色，梗死是由于手术后发生粘连导致的绞榨性疝。梗死的肠已经失去了血液供应。,29,腹膜炎和腹水,胃肠道穿孔（食管下段到结肠）能导致腹膜炎，如图尸检所见。浓密的黄色脓性渗出物覆盖在腹膜表面。 腹水,30,腹膜炎,31,四、诊断 1、初诊：病史和症状 2、确诊：用X线和A型超声诊断确定有腹腔积液。腹穿液做李凡他试验，阳性者（浆膜粘蛋白在酸性溶液中析出沉淀)为腹膜炎的炎性渗出液。 五、治疗 脏器穿孔或破裂引起的腹膜炎，应及时外科手术治疗。 1、抗菌消炎：广谱或多种抗生素联合静注、肌注或腹腔注入。 2、减轻疼痛：安乃近、哌替啶、盐酸吗啡、水合氯醛等,32,3、制止渗出：静注钙剂+乌洛托品。 4、纠正水、电失衡：5%糖盐水或复方氯化钠静注。对出现心率失常，全身无力及肠弛缓等缺钾症状的病畜，可加适量氯化钾溶液静脉滴注。 5、腹腔积液过多时可穿腹引流，注射速尿；出现内毒素休克危象的应按中毒性休克实施抢救。 6、泻剂或灌肠治疗便秘；鱼石脂防止肠臌气 7、护理：最初两天禁食，静脉给予营养药，随好转可喂给适量优质饲草和青草,33,胰腺炎（Pancreatitis）,一、概念： 胰腺炎是指胰腺的腺泡与腺管的炎症过程。 二、病因： 急性胰腺炎，是由致病因素的作用，使胰液从胰管壁及腺泡壁逸出，胰酶被激活后对胰腺本身及周围组织发生消化作用，而引起的急性炎症；以水肿、出血、坏死为其病理特征。 慢性胰腺炎，是由于未及时治愈的急性胰腺炎在反复发作的经过中，引起的慢性、持续性或反复发作性的病变；以胰腺广泛纤维化、局灶坏死与钙化为其病理特征。,34,三、症状 急性： T；呕吐、腹泻且粪便中常混有血液；腹部有压痛，前腹部有时可触及到硬块，腹壁紧缩，少数病例有腹水；若溢出的活性胰酶累及肝脏和胆囊则出现黄疸；严重者脱水及休克 。 慢性：缺乏特异性症状。厌食，周期性呕吐、腹痛、腹泻和体重下降。由于胰腺外分泌功能减退，粪便酸臭，且存有大量未消化脂肪。患病动物有时因食物消化与吸收不良，而出现贪食，并伴有体重急剧下降。,35,四、诊断 1、剧烈腹痛与重剧呕吐 2、血液检查：淀粉酶与脂肪酶的活性同时升高；白细胞核左移；血液浓稠与脂血症；一时性高糖血症；急性坏死性胰腺炎的后期，血液钙与腹腔坏死脂肪形成的脂肪酸结合，引起低钙血症。 3、X线检查：腹前部密度增大，右侧结构模糊，十二指肠向右侧移位且其降支中有气体样物质存留。 4、B超检查：胰脏肿大、增厚，或显示假性囊肿形成。,36,五、治疗 1、加强护理：为避免刺激胰腺的分泌，在最初48h内禁食、水和药，以后病情好转时可喂给少量易消化食物。 2、抑制胰腺分泌 ：硫酸阿托品抑制胰腺分泌和止吐 ，但应限制在2436h内使用，以防出现肠梗阻。 3、止痛镇静抗休克 ：度冷丁 ，糖皮质激素。 4、矫正休克和脱水，恢复胰脏的正常血液循环：可用520%葡萄糖液或复方氯化钠液、VC、VB1等静脉注射，注意适量补钾。 5、抗感染：用抗生素（强力霉素、氨苄青霉素为首选）。,37,幼畜消化不良(Dyspesia of young animal),一、概念：是幼畜胃肠消化功能障碍的统称。通常不具有传染性，但具有群发性特点。 二、临床特征： 1、明显的腹泻 2、粪便初呈泥状，后变为黄色至灰绿色的水样粪便，且含有泡沫或混杂凝固物，散发恶臭。 3、后期全身衰弱，可视粘膜苍白，四肢厥冷呈虚脱状。 三、病因 1、吮乳期幼畜 （1）妊娠母畜饲养不良，尤其不全价饲料，导致幼畜发育不良，体质弱，抗病力差。,38,（2）母乳品质不良：多见于母畜患乳房炎、子宫内膜炎、传染病、其他疾病过程中。 （3）饲养不当：如吃初乳过晚，幼畜饥饿而舔食污物；母畜使役回来幼畜吃大量奶；人工饲养不定时、不定量，以及微量元素缺乏。 （4）管理护理不当：如厩舍卫生不良，温度不适或母畜乳头不洁。 （5）其他疾病继发：如胎粪秘结或感冒等。,39,2、断乳期幼畜 （1）不适宜的饲料：粗硬不易消化饲料，含大量淀粉的代乳品 （2）气候不良：尤其春秋季节气温下降或阴雨连绵，或饮大量冷水。 （3）其他疾病继发：如寄生虫病，先天性胃肠机能衰弱或在换牙期间舔食异物。 中毒性消化不良：多由于单纯性的治疗不当或不及时，导致肠内容物发酵、腐败，所产生的有毒物质被吸收或是微生物及其毒素的作用，而引起自体中毒的结果。,40,四、症状 1、