治疗与试验饮食PPT课件.ppt

治疗和试验饮食,.,治疗饮食是在基本饮食的基础上添加或减少某些营养素组成，以达到治疗某种疾病的目的。试验饮食则与检测的目的有关，使用时应严格按规定执行，以期取得预想效果。,第一节 调整营养素治疗饮食,一、高能量高蛋白饮食,1适应证 严重营养不良、手术前后、分解代谢亢进的患者，如贫血、血氨正常的肝硬化腹水、慢性肾炎蛋白尿、烧伤、创伤、高烧、肺结核、伤寒、甲亢等疾病及长期消耗性疾病。 2禁忌证 肝昏迷或肝昏迷前期及尿毒症等。,3、配餐原则,(1)生热营养素能量分配：每天摄人蛋白质占总能量1620，或按15 20gkg体重，其中优质蛋白质占50以上。 (2)能量供给：摄人能量应大于836MJ(2000kcal)，能量及蛋白质供给量应根据病情调整。 (3)注意补充其他营养：应注意补充维生素A、水溶性维生素和钙，并要注意防止血脂增高。 (4)适当增加餐次：除正餐外，可加2-3次点心，如牛奶、甜点等含能量高的食物。 (5)增加富含优质蛋白质食物。,二、低蛋白饮食,1、适应证 急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝昏迷，或肝昏迷前期及尿毒症患者。,2、配餐原则 (1)降低体内氮代谢：尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝肾负担；每天蛋白质不超过40g，蛋白质供给按08gkg。选用优质蛋白质，以避免负氮平衡。能量、矿物质、维生素必须供应充足。 (2)可用食物：谷类、水果、蔬菜、食糖、植物油，必要时可选用淀粉。 (3)免用或限用食物：应免用富含蛋白质食品，如蛋、奶、肉、豆及干果等，不用市售蛋糕、冰淇淋、奶糖及刺激性食品。,三、麦淀粉饮食,麦淀粉蛋白质仅为04 0。6。需严格控制蛋白质摄人量。 1适应证 适用于慢性肾衰竭、尿毒症前期尚未进行透析疗法的患者及需严格控制蛋白质摄人量有关疾病，如苯丙酮尿症患者。,2配餐原则 (1)麦淀粉为主食：每天提供 2 0003000kcal能量。 (2)蔬菜为主：采用蔬菜为主，每天适当选用优质蛋白1215g，如牛奶、鸡蛋等食物。 (3)忌用食物：禁用豆类、豆制品、硬果等含植物性蛋白质丰富的食物。,四、低脂肪饮食,1适应证 用于胆囊、胆管、肝、胰腺炎及脂肪泻患者。 2配餐原则 (1)限制脂肪：每天脂肪摄人最高限量为40g。 (2)清淡少刺激性。 (3)可用食物：谷类、豆类、蔬菜、水果、脱脂奶粉、酸奶、鸡蛋清、禽类、鱼类、兔肉、动物肝和血等。,五、低胆固醇饮食,1适应证 适用对象为肝、胆疾病及心、脑血管疾病患者。 2配餐原则 (1)控制总能量，维持理想体重，避免肥胖。 (2)限制脂肪总量，由脂肪提供能量占总能量2025。 (3)饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占33。 (4)每天饮食胆固醇摄人量300mg以下。 (5)少用、鸡蛋、猪肉，少用或不用动物内脏、脑、鱼籽等食物；不用肥肉和荤油。,六、低盐饮食,1适应证 适用于心、肾、腹水、浮肿、高血压。 如肾疾病代偿期，肾小球滤过率(GFR)50mlmin，血肌肝(Scr)178molL(2mgd1)，血尿素氮 (BUN)9mmolL(25mgdl)。 2配餐原则 禁用一切用盐腌制食品，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱等；每天食盐含量不超过3g，或酱油15ml，全天所有食物的钠供给量在1 500mg左右。,七、无盐饮食,1适应证 适用于病情较重的心、肾、腹水、浮肿、高血压及先兆子痼等症。如肾疾病失代偿期GFR 25-50mlmin，Scr178molL(2mgd1)，BUN9mmolL(25mg dl)，又称氮质血症期。,八、低钠饮食,1适应证 适用于，心、肾、腹水、浮肿、高血压及先兆子痼等症，需要严格控制钠的摄人量。如肾疾病衰竭期GFR445molL(5mgdl)，BUN 20mmolL(55mgdl)。临床出现水、电解质、酸碱代谢紊乱和明显的症状，又称尿毒症，当GFR20mlmin时，称尿毒症晚期或终末期。,2配餐原则 (1)全天饮食中含钠量不超过500mg。 (2)除禁用食盐外，还禁用含钠量高的食物，如加碱馒头、面条、油条，咸肉、咸菜及含钠高的蕹菜、油菜薹、芹菜等。 (3)选用每100g含钠量在200mg以下食物，如豆类、肉类、土豆、芋艿、笋干、白薯、苋菜、韭菜、蒜黄、大葱、茭白、丝瓜、荸荠、茨菰等。,九、高纤维饮食,1适应证 功能性便秘、无并发症的憩室病，冠心病、高脂血症、高胆固醇血症、糖尿病等；误食异物需刺激肠蠕动排出异物。,2配餐原则 (1)采用含食物纤维多的食物，粗粮、糠和各种杂豆等；蔬菜：芹菜、韭菜、冬寒菜、油菜、白菜、菠菜、萝卜、黄瓜、笋类、芥蓝等；水果；菌藻类；其他：魔芋精粉、果胶等及蜂蜜、果酱、豆类等产气食物。 (2)多饮水，晨起空腹1杯白开水，每天6-8杯，可刺激肠蠕动。 (3)每天食物纤维摄人量为40g。 (4)长期大量食用食物纤维可能引起腹泻、腹胀，影响维生素、矿物质等营养素吸收和利用，大量食用糠麸还可能引起肠梗阻。,十、低纤维饮食,1适应证 各种急慢性肠炎、伤寒、痢疾、结肠憩室炎、肠肿瘤等，消化系统少量出血，肠手术前后，肠、食管腔狭窄及食管静脉曲张等。低纤维饮食也称为少渣饮食。,2配餐原则 (1)尽量少用或不用含食物纤维多的食品。 (2)选用食物应容易消化吸收，切细剁碎，煮烂；禁用油炸煎食物。 (3)每次进食数量不宜多，少量多餐为宜。 (4)可用食物：主食类：精细米面所制烂饭、馒头、面包、饺子、面条、粥类。少食含结缔组织的嫩瘦肉，如鸡、鱼、虾、脏器等，应制成肉丸、肉末等。蛋类：蛋花、蒸蛋、荷包蛋等。蔬菜类：选择粗硬纤维较少并制成软烂的蔬菜，如胡萝卜、去皮籽番茄、南瓜、冬瓜、去茎菜花、土豆等，可用菜汁、菜汤、菜泥等。豆类及其制品：豆浆、豆花、豆腐等。水果类：果汁、去皮煮苹果、煮桃等。奶类：牛奶、酸奶等，鲜牛奶可能加重肠胀气，最好少用。点心类：清蛋糕、饼干、藕粉等。 (5)注意补充维生素C、维生素A和钙质。,十二、无渣饮食,1适应证 凡腹泻、肠炎、结肠肿瘤、喉部、胃肠手术，伤寒、痢疾及溃疡病康复期等患者肛门等手术后。,2配餐原则 (1)所有食物均应切小剁碎煮烂，蔬菜做成菜泥。食物除低纤维外，禁用含脂肪过多食物，肥肉、油煎油炸的食物。 (2)选择消化后残渣极少食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆浆、豆腐脑、豆腐等。 (3)无渣饮食是防止刺激和感染，减少肠内容物，推迟排便。 (4)可用食物：精白米粥、精白面条、藕粉、蒸蛋羹、瘦肉丸、鱼肉汤，应补充维生素C制剂。 (5)流质饮食是无渣饮食，但应注意暂不用牛奶、果汁、油脂类食物，不用浓厚调味品及甜食。,第二节 特殊治疗饮食,一、高钙饮食,1适应证 所有需要补充钙的疾患，或代谢试验饮食时使用。 2配餐原则 (1)可选用每100g含钙量在100mg以上的食物，如乳类、黄豆、豆腐、油茶、荠菜、苋菜、榨菜、海带、紫菜、芝麻酱、虾米皮等。 (2)全天饮食钙总量在2g以上。,二、低铜饮食,1适应证 适用于肝豆状核变性及铜代谢异常者，或代谢试验饮食时使用。 2配餐原则 (1)可选用精制米、精制面、牛奶、鸡蛋清等食物及含铜量少的蔬菜。 (2)全天饮食铜供给量在1mg以内。,三、低钙饮食,1适应证 适用于高钙血症，或代谢试验饮食时使用。 ” 2配餐原则 (1)可选用每100g含钙量在100mg以下的食物，如瘦肉、鸡肉、鸭肉、鱼类、绿豆芽、粉丝、韭菜、大葱、萝卜、土豆、藕等根茎类。 (2)全天饮食钙总量在150mg以内。,四、高磷饮食,1适应证 适用于低磷血症治疗，或代谢试验饮食。 2配餐原则 可选用每100g含磷量在100mg以上食物，如绿豆、肉类、内脏、蛋黄、鱼类、蘑菇、海带、紫菜、花生、豌豆等。,五、低磷饮食,1适应证 适用于高磷血症治疗，或代谢试验饮食。 2配餐原则 可选用每100g含磷量在100mg以下食物，如鸡蛋清、鹅肉、粉丝、凉粉、土豆、白薯、萝卜、芋艿、各种蔬菜、瓜果等。,六、高钾饮食,1适应证 适用于低钾血症治疗，或代谢试验饮食。 2配餐原则 (1)可选用每100g含钾量在100mg以上的食物，如豆类、瘦肉类、内脏、鸡肉、鱼类、土豆、油茶、菠菜、菜花、花生、红枣、水果、蘑菇、冬菇、海带、紫菜、豌豆及各种果汁等。 (2)全天供给的钾量在4g以上。,七、低钾饮食,1适应证 适用于高钾血症治疗，或代谢试验饮食。 2配餐原则 (1)可选用每100g含钾量在100mg以下食物，如蛋类、藕粉、凉粉、南瓜、甘蔗、植物油等。 (2)全天供给钾量在100mg以下。,八、高钠饮食,1、适应证 适用于低钠血症治疗，或代谢试验饮食。 2、配餐原则 (1)可选用每100g含钠量在200mg以上的食物，如油饼、豆腐干、皮蛋、乌贼、牛皮菜、干蘑菇、紫菜、芝麻酱、茴香菜等。 (2)全天饮食供给食盐1530g。,九、少碘饮食,1适应证 适用于放射性碘治疗、甲亢患者及代谢试验饮食。 2配餐原则 禁用的食物有海味，如海带、海蜇、紫菜、海参，粗制海盐，四川井盐等含碘丰富的食物。,十、高铁饮食,1适应证 适用于各种原因引起的缺铁性贫血，或代谢试验饮食。 2配餐原则 (1)可选用内脏、瘦肉、蛋黄、猪肝、豆类、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、番茄等食物。 (2)全天饮食中铁供给量应在25mg以上。,第三节 试验和代谢饮食,试验饮食，是通过特定饮食达到辅助临床诊断，即在短期试验过程中，对患者限制或添加某种营养素，观察机体反应，以辅助临床诊断。,一、低肌酐试验饮食,1适应证 肾疾病肾小球的滤过率。 2方法 试验期通常为3d，前2d为准备，最后1d为试验期。 3配餐原则 蛋白质40g；禁食肉类、鱼类、鸡、鸭类等食物。全天主食300g以内，烹调用水及饮水均用蒸馏水。 4结果 正常值884-17681molL。降至正常30时，能力开始下降；下降至25时，可出现氮质血症；如下降至20以下，症状明显加重。,二、隐血试验饮食,1适应证 原因不明的贫血患者，怀疑有消化系统出血者。以前也称为潜血试验。 2配餐原则 可食食物：牛奶、鸡蛋清、去皮土豆、花菜、白萝卜、冬瓜、豆腐、豆腐干、素鸡腿、油豆腐、去皮藕、粉丝、芋艿、山药、胡萝卜、大白菜、黄豆芽、精制米、精制面、馒头等。 禁忌食物：各种动物血、肉类、蛋黄、绿叶蔬菜等含铁丰富的食物及药物。 3方法 试验期3d，前2d作为预备期，第3d检查有无隐血，试验期间均食用隐血试验饮食。 4结果 阳性反应。,三、甲状旁腺功能亢进代谢饮食,(一)适应证 以下3个试验，