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文档简介
1,偏瘫康复训练,2,偏瘫的目标与训练计划,3,一、肢体良好姿势摆放,1 、健侧卧位,4,2 、患侧卧位,5,3 、仰卧位,6,4 、半卧位,7,二、翻身训练 1、向患侧翻身训练,8,2、向健侧翻身训练,9,m,三、爬位 及爬行训练,10,当四点跪立稳定后,可以进行以下练习:,11,四、跪位及跪行训练,12,五、坐位训练 (一)辅助下坐起训练,13,(二)独自坐起训练,14,(三)床上坐位,15,(四)椅坐位,16,(五)坐位平衡训练 1、辅助坐位平衡,17,18,2、端坐位平衡训练,19,3、坐位时的前后平衡训练,20,4、坐位时的左右平衡训练,21,动态的坐位平衡训练,A,躯干左右侧屈运动 B、躯干左右旋转运动 C、躯干前屈两手抵大腿之间 D、斜向深前屈、反复交替运动,22,六、站起及站立训练,(一)偏瘫患者的站起训练,23,偏瘫患者的辅助站起,24,偏瘫患者独立站起,A、双足着地,双手交叉,双上肢向前充分伸展,身体前倾 B、当双肩向前超过双膝位置时,立即抬臀,伸展膝关节,站起,25,(二)健侧下肢负重站立训练,26,(三)患侧下肢负重站立训练,27,患侧下肢负重站立,患者将另一只脚放在台阶上(右侧偏瘫),A、台阶在前面 B、台阶在侧面,28,(四)站立平衡训练,29,利用手杖的立位平衡训练,A,指示患者双脚分开站立,双侧同时负重 B,指示患者左右移动重心 C,使用手杖保持平衡,同时使躯干前屈 D,将手杖向前上方举起,维持片刻,保持平衡再逐渐延长时间,直至可维持34秒,30,七、身体转移训练,(一)床-椅子的转移训练,31,1、帮助病人从床上坐到椅子上,32,2、病人自己从床上坐到椅子上,33,(二)从床移动到轮椅,34,(三)轮椅至厕所的转移,35,(四)从轮椅移动到床,36,(五)乘坐轮椅开关门,37,(六)从轮椅转移到普通坐椅上,38,(七)从普通椅上转移到轮椅上,39,八、行走训练 (一)患侧下肢迈步训练(原地行走训练),40,(二)侧方辅助行走训练,41,(三)后方辅助行走训练,42,(四)扶持下练习行走,43,行走的促进(左侧偏瘫) A,帮助伸髋,防止膝关节 在支撑期过伸。 B,治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动 期。(患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展) C,引导重心向前转移到偏 瘫腿上,防止髋部向后运动。,44,通过旋转骨盆促进手臂的摆动,45,在患者身后握住双臂于外旋位,46,(五)通过旋肩帮助患者摆臂,图A 通过双肩促进手臂的摆动 图B 托住一乒乓球步行,以防止偏瘫 臂的联合反应发生(右侧偏瘫) ),47,(六)扶拐行走训练 1 、三点步行,A、按手拐患侧下肢健侧下肢的顺序行走 B、按手拐健侧下肢患侧下肢的顺序行走,48,2 、两点步行,偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步,49,(七)利用手杖上下楼梯训练,步,遵照健足先上,病足先下的原则 上楼时,手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿,把病腿提到同一台阶。 下楼时,手杖和病足先下到下一台阶,然后检足迈下到同一台阶,50,(八)步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖,51,(九)足尖下垂的处理,52,九、克服痉挛训练,(一)关键点的控制,53,拇指“关键点”控制,54,下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法(右为患侧),55,(二)反射抑制抗痉挛模式,1、躯干抗痉挛模式 2、上下肢的抗痉挛模式,图1 躯干抗痉挛模式 图2 上下肢的痉挛(A)和抗痉挛模式(B),56,3 上肢抗痉挛模式 (1)抑制上肢痉挛训练,57,步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛(右侧偏瘫),58,(2)患侧上肢训练 1)滚筒训练,59,2)木钉板训练,60,3)上肢操球训练,61,4)磨沙板训练,62,5)移动木柱训练,63,4、手的抗痉挛模式,64,缓解痉挛的手法,65,5 、抑制下肢痉挛训练 (1)仰卧屈膝,66,(2)桥式运动,67,(3)足部被动运动,68,6、利用反射性机制改善异常的肌张力,69,十、提高生活能力训练 1、进食训练,70,2、使用自助具,71,加粗手柄及弯成角的匙、叉,有利于抓握的勺、叉 带盘档的盘子,72,3、更衣训练 穿开身上衣,73,脱开身上衣,74,穿套头上衣
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