心理健康与心理不健康

第五节：心理健康与心理不健康,心理健康的描述性定义,第三届国际心理卫生大会（1946年）曾为心理健康下过一个定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围，将个人心境发展成最佳的状态”。 身体、智力、情绪十分协调； 适应环境，人际关系中彼此能谦让； 幸福感； 在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。,评估心理健康的标准,许又新（1988）提出心理健康可以用三类标准（或从三个维度）去衡量： 第一，体验标准，是指以个人的主观体验和内心世界的状况，主要包括，是否有良好的心情和恰当的自我评价等等。 第二，操作标准，是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。如工作及学习效率高低，人际关系和谐与否等等。 第三，发展标准，即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。,心理健康水平的十标准,郭念锋于1986年提出评估心理健康水平的十个标准： （一）心理活动强度 指对于精神刺激的抵抗能力 （二）心理活动耐受力 长期经受精神刺激的能力 （三）周期节律性人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。如果一个人的心理活动的固有节律经常处在紊乱状态，不管是什么原因造成的，我们都可以说他的心理健康水平下降了。 （四）意识水平 意识水平的高低，往往以注意力品质的好坏为客观指标。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其他后果，如记忆水平下降等等也越严重。,（五）暗示性 易受喑示的人，往往容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇，有的表现为意志力薄弱。 （六）康复能力 从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复能力。康复水平高的人恢复得较快，而且不留什么严重痕迹，每当再次回忆起这次创伤时，他们表现得较为平静，原有的情绪色彩也很平淡。 （七）心理自控力 情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维过程都是在人的自觉控制下实现的。身心健康时，他的心理活动会十分自如，情感的表达恰如其分，辞令通畅，仪态大方，不过分拘谨，不过分随便。,（八）自信心 当一个人面对某种生活事件或工作任务时，首先是估计自己的应付能力。一个人是否有恰如其分的自信，是精神健康的一种标准。 （九）社会交往 人类的精神活动得以产生和维持，其重要的支柱是充分的社会交往。社会交往的剥夺，必然导致精神崩溃，出现种种异常心理。 （十）环境适应能力 一个人从生到死，始终不能脱离自己的生存环境。环境条件是不断变化的，有时变动很大，这就需要采取主动性的或被动性的措施，使自身与环境达到新的平衡，这一过程就叫做适应。,心理问题的评定方法,从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，分别使用 “健康的心理”， “不健康的心理”， “异常的心理” 三个概念来表达。,心理问题的评定方法,心理正常,变态人格 神经症 其他各类精神障碍,心理健康 心理不健康 一般心理问题， 严重心理问题， 可疑神经症,心理不正常,心理冲突的常形与变形,心理冲突的常形: 有两个特点 一. 它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件. 二. 带有明显的道德性质，无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。,心理冲突的常形与变形,心理冲突的常型则是大家都有的经验。如果陷于心理冲突的常型，并没有什么痛苦, 充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。 一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易出现变形。,心理冲突的常形与变形,心理冲突的变形: 也有两个特点 一，它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的小事，一般人认为简单不值得为它操心，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。 二，不带明显的道德色彩。 三，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似或相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 心理冲突的变形是神经症性的,心理冲突的临床评定方法,三个方面评定 一病程： 不到3个月为短程，评1分； 3个月到1年为中程，评2分； 1年以上为长程，评3分。,心理冲突的临床评定方法,二.精神痛苦的程度： 轻度：自己可以主动设法摆脱，评1分； 中度：自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分； 重度：几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评3分。,心理冲突的临床评定方法,三.社会功能： 轻度：能照常工作学习和人际交往，只有轻微妨碍，评1分； 中度：工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分； 重度：完全不能工作学习，不得不休病假或退学，某些必要的社会交往完全回避，评3分。,心理冲突的临床评定方法,总分3分以下，可以认为还不够诊断为神经症。 总分4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊。 总分6分以上，神经症的诊断是可以成立的。,第六节：心理不健康的分类,一、心理不健康的第一类型：一般心理问题 “心理问题”是由现实因素激发，由现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 持续时间较短，不良情绪不间断地持续满一个月仍不能自行化解； 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往、但效率有所下降。 没有泛化,总之： 从刺激的性质， 反应的持续时间， 反应的强度， 反应是否泛化， 四个维度来判断。,二、心理不健康的第二类型 严重心理问题,“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化四个特征。 第一，引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，不同原因引起的心理障碍，分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等） 。 第二，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。,严重心理问题,第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈，对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似或相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。,严重心理问题,“严重心理问题”的心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的，持续时间限在一年之内。,附：一般心理问题与严重心理问题的诊断,一般心理问题 严重心理问题 刺激： 不强烈 较为强烈 时间： 持续一个月，间断持续二个月 两个月以上，半年以下 程度： 理