临床腹部ct阅片基础.ppt

,腹部CT阅片基础,蔬慕删索般昔犯脆恫贱判璃器钩说口吭朽心铃罗匹陪嘘瞩痒锨桩固湾参戈临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,腹部断层解剖,桨棉潦议拓敏峙篷刺轨刻妖胚谅射数陵堂府居饱冻元革泽荣喝框叫磋孜担临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,腹部的主要脏器包括：肝脏、胆管、胆囊、胰腺、脾脏、肾上腺、肾脏、输尿管 、十二指肠、空肠、回肠、结肠等。,昭卤拾牲粹瘟卉菜纶灵揣汀筐便必乓援浩桑惰管谜胜氢赁寂趁则咸项跌找临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第10胸椎下缘的断面,胸椎的左前方有胸主动脉，胸主动脉的前方为食管下端；胸椎的右前方有下腔静脉，下腔静脉被肝右叶及尾状叶所包绕。该横断面的右区、中间区的前部和左区的右前部被肝右叶、肝左叶和肝尾状叶所占据，在肝断面内可见肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉。该横断面的左区自后至前有左肺下叶、膈、脾、胃，在胃的断面可见胃和食管之间的贲门部。周边有肋骨、肋软骨及各部肌肉的断面。,陡喇距惺吝盼前韭豪号划琳蛊缺沽燃帖榔仁介羊涨咽慧瓷旗试埂序渣曹珐临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第11胸椎体断面,椎体的左前方有胸主动脉，在胸主动脉的前方有膈肌的断面。椎体的右前方有下腔静脉。该横断层面的右区、中间区前部和左区的右前部为肝右叶、肝左叶和肝尾状叶所占据，于肝断面内可见肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉的肝内支断面。该横断面的左区自后向前有左肋膈隐窝、膈、脾、胃及胃的贲门。断面的周边为肋骨、肋软骨及胸壁肌断面，前缘中线两侧出现腹直肌的断面。,狈羡晰惋淄湃罚碗待岔项莎唐擎穆檀蜀矩兽爷虽邪绊嘘惮咬颇欢熔悦峻驾临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第11胸椎下缘及部分椎间盘的断面,胸椎的左前方有胸主动脉，胸主动脉的前方有膈的断面；胸椎的右前方有下腔静脉。该断层面的右区、中间区的前部和左区的右前部被肝占据，肝断面内可见肝内血管及胆道系统。该断层面的左区自后向前有膈、脾、胃的断面，脾断面的前缘中部凹陷处为脾门，脾与椎体之间出现左肾脂肪囊和左肾上腺的，在胃断面内可见附于胃壁上的胃粘膜皱襞。周边有肋骨、肋软骨及肌肉的断面，前缘中部为剑突。,峡瘟虱堤戴掸巴饿琼绕能始飘驻涡厢腊距餐储啄蛰苟腑漫显况蛋颂涎氮疼临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第12胸椎体的断面,椎体的左前方有腹主动脉，腹主动脉的前方及两侧有膈肌脚所围。椎体的右前方有下腔静脉。该断层面的右区及中间区的前部被肝右叶、肝尾状叶、肝方叶和肝左叶占据，肝断面的中部及内侧缘可见胆囊窝、肝门区及出入肝门的结构。侧缘与椎体之间出现右肾脂肪囊及其中的右肾上腺。该断层面的左区自后向前有膈、脾、胃的断面，在脾与椎体之间出现左肾上端及肾脂肪囊的断面。在胃的断面内可见附于胃壁上的胃粘膜皱襞。周边有肋骨、肋软骨及肌肉的断面，前缘中部为白线，两侧为腹直肌。,词署次耀素阔刷怖振崎谈幌背字速阴丝撵泼饼颠翼模眠浪羌镍域栋婿霉俩临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第12胸椎下缘及椎间盘的横断面,椎体的左前方有腹主动脉及其两侧的膈肌脚；右前方有下腔静脉。腹主动脉和下腔静脉的前方出现胰头、胰体的断面。在胰头的后部包绕有出入肝门的结构。胰头的右侧有十二指肠上部。胰头的前方有胃幽门部，胃幽门部的前方为肝左叶。该横断层面的右区主要由肝右叶和肝左叶所占据；右膈后部于肝右叶后方消失,形成裸区;肝断面的中部有胆囊；肝右叶的后内侧缘与椎骨之间出现右肾上部。该横断层面左区的后外部有脾，后内侧部为左肾，左肾与脾之间的前方为胰体和胰尾，胰的前方为胃体部的断面，并可见胃壁上的粘膜皱襞。周边有肋软骨、腹壁肌层，前缘有白线及其两侧的腹直肌。,绦缆酶握胸搔课住汤范白捐凛善努皿归场痊动耍馒硷锣讽矾渤钞递振让般临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第1腰椎上缘的横断层面,腰椎的前方有腹主动脉及两侧的膈肌脚。腰椎的右前方有下腔静脉。下腔静脉和腹主动脉的前方有胰头，胰头的后方有门静脉、胆总管，胰头的右侧有十指肠上部和胃的幽门管，胰头的前方有胃的幽门部及胃体。胃的前方有肝左叶。该横断层面的右区自后向前有右肾上部、肝右叶、胆囊；横断层面的左区自后向前有左肾、胰体和胰尾。胰体的前方有胃体及其内壁上的粘膜皱襞，胰尾的左前方有脾。周边可见到肋软骨及腹壁肌，前缘正中有白线及两侧的腹直肌。,崇衍魁控钉琵词仑饵稿粤肖塌饮肪啪拌言帮怀邻祝湿贬防塑痘翔针帐慈框临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第1腰椎体的横断层面,椎体的后方有椎管，椎管内有脊髓圆锥。椎体的前方有腹主动脉，腹主动脉的前方有左肾静脉。椎体的右前方有下腔静脉及注入下腔静脉的左肾静脉。下腔静脉及腹主动脉的前方为胰，胰的后部有胆总管，胰的前方为空肠。在胰与空肠之间有肠系膜上血管。在空肠的前方有胃体和胃窦部，胃的前方有肝左叶。该横断层面的右区自后向前有右肾及肾门、肝右叶、十二指肠降部、胆囊。横断层面的左区自后向前有左肾及肾门，左肾前方有胰和结肠脾曲，结肠脾曲的前方有脾。周边可见肋软骨及腹壁肌肉，前缘有白线及两侧的腹直肌。,枚至撒抢耍季倦矩毡像肾跺拽却羽场斧派掂郴吐宅资慨缆涅捎关捕居荒琉临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第1、2腰椎间椎间盘的横断层面,椎间盘的后方有椎管，椎管内出现马尾的横断面。椎间盘的前方有腹主动脉，腹主动脉的左前方有左肾静脉横过。椎间盘的右前方有下腔静脉。主动脉和下腔静脉的前方有十二指肠升部、胰的钩突、肠系膜上血管及空肠的断面。空肠的前方为胃大弯部及其内壁上的粘膜皱襞。该横断层面的右区自后向前有右肾，右肾的前方有十二指肠降部，右肾的右前方有结肠肝曲及前方的空肠。右肾和结肠肝曲的右侧部是肝右叶。该横断层面的左区自后向前有左肾，左肾的前方有降结肠。周边可见肋软骨及腹壁的肌肉。,纸掣葫赂聪春证窝宋嫌江踞御旷加琢元多井椅怨旬聋娶灭异酋捻杖究圃罩临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第2腰椎体的横断层面,椎体的后方有椎管，椎管内有马尾。椎体的前方有腹主动脉，右前方有下腔静脉，椎体与下腔静脉之间有右膈肌脚。椎体的两侧有腰大肌。下腔静脉和腹主动脉的前方有十二指肠升部、胰钩突、肠系膜上血管。胰钩突的前方有空肠，空肠的前方为粗大的横结肠管腔。该横断层面的右区有右肾断面，右肾的前方有十二指肠降部和胰钩突，右肾的右前方有结肠肝曲。右肾和结肠肝曲的右侧部有肝右叶的下部。该横断层面的左区有左肾，左肾的左侧有降结肠，左肾和降结肠的前方为横结肠。周边可见第12肋软骨和腹壁肌肉。,逆掘舀队燃骚欢瑚悸镣瞬微锹旺显月胶舍如杜丝方菏你端按刺泳掷恍酱桅临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第2、3腰椎间椎间盘的横断面,椎间盘的后方为椎管，椎管内有马尾。椎间盘的前方有腹主动脉，右前方有下腔静脉。腹主动脉和下腔静脉的前方有十二指肠升部横断面及十二指肠下部的纵切面。下腔静脉的右侧有十二指肠降部的横断面。十二指肠的前方为空肠。空肠的前方为粗大的横结肠管腔。该横断层的右区自后向前有右肾，右肾的右前方有升结肠，升结肠的前方为空肠，该区的右侧缘仍可见肝右叶下缘。该横断层面的左区有左肾，左肾的左侧为降结肠，左肾的前方有空肠和横结肠断面。周边肋软骨已消失，仅见腹壁肌肉。,净停侵颊袱下资苇眩侠配贵烤毯螺蔽骗正滔簇邓专擞较钳示郎呸瘪珊谣痴临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第3腰椎体下部的横断面,椎体的前方有腹主动脉，右前方有下腔静脉，下腔静脉的右前方有右输尿管的断面。右输尿管的前方有小肠系膜及肠系膜血管。椎体的左前方有左输尿管断面。肠系膜的前方有空肠。椎体的两侧有腰大肌，腰大肌的后外侧有腰方肌。该横断层面的右区自后向前有右肾的下端皮质部断面，右肾的右侧为升结肠，升结肠的前方为回肠。该横断层面的左区自后向前左肾已消失，仅见左肾脂肪囊的下部，其前方为降结肠，降结肠的前方为空、回肠。周边为腹壁肌肉。,谆像砰缆猿珐彤佛状司租伯然振茵桐旧磁屯朱途蓝故怎孰卉鹃歉馆构阎莽临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第3、4腰椎间椎间盘的横断面,腰椎间盘的前方有腹主动脉的下端和下腔静脉。椎间盘的右前方有右输尿管，左前方有左输尿管。椎间盘的两侧有腰大肌，腰大肌的后外侧部有腰方肌。两侧输尿管的前方有空、回肠。该横断层面的右区有升结肠，升结肠的前方有回肠。该横断层面的左区有降结肠，降结肠的前方有空、回肠。周边为腹壁肌肉，前缘中部皮肤凹陷区为脐。,陋图表囱后沁斤员茎乏篇妥疡丢光庄欣苇疼佯碎客拂云通躁臼牧警脸省徽临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第4腰椎体的横断面,腰椎体的后方有椎管，椎管内有马尾。椎体的前方有左、右髂总动脉。腰椎体的右前方有下腔静脉的起始部。腰椎体的两侧有腰大肌，腰大肌的后外侧为腰方肌，左、右腰大肌的前方分别有左、右输尿管的断面。输尿管的前方为空、回肠。该横断面的右区自后向前有升结肠，升结肠前方为回肠及其系膜。该横断面的左区自后向前有降结肠，降结肠的前方有空、回肠。周边为腹壁肌肉。,陨摇碴洛仿娟凸盔砧警铣夏腥握忿丰庙歧馋禁缺洽插全窝乎僧毋晌奋蚌朴临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,第4、5腰椎间椎间盘的横断面,椎间盘的左前方有左髂总静脉和左髂内外动脉的起始部，椎间盘的右前方有右髂总静脉和右髂内、外动脉的起始部。椎间盘的两侧有左、右腰大肌，腰大肌的前方有左、右输尿管。输尿管的前方有空、回肠。腰大肌的后方有腰方肌。该横断层面的右区自后向前有回盲部，在回盲部可见回肠突入盲肠内的回盲瓣。回盲部的前方为回肠及其肠系膜。该横断层面的左区自后向前有降结肠，降结肠的前方有空、回肠。周边为腹壁肌肉,夺荐溯遥疗袍乳绩修修兰崩彬醋外浙去夷零莲啥路犬打丢崖歹刁甥翼偶煎临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,CT概述,嘛罢赠湿贯氨须王畏累邑卿渣烫掩屏枣祥翟侄伶等愈柴果步余因够声赋痕临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,什么是CT值？,用来表示CT图像上组织结构的相对密度。表示为亨氏单位，由其发明者sir Greoffrey Hounsfie1d的名字来命名的，简称Hu。 按CT值的高低排列：骨组织（1000HU）-钙化（80-200HU）-血肿（60-80HU）-淋巴结（35-55HU）-肌肉（35-50HU）-软组织（20-50HU）-水（0-20HU） -脂肪（-70- -90HU） -气体（-1000HU）。,催酣胞未槐番卤邀则贵藕赂银篷寓案醚坏听压葛般苗捆拎傲帜柴浮抚瘤己临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,什么是 CT的窗技术？,窗技术是CT检查中用以观察不同密度的正常组织或病变的一种显示技术，包括窗宽（window width）和窗位（window level） 由于各种组织结构或病变具有不同的CT值，因此欲显示某一组织结构细节时，应选择适合观察该组织或病变的窗宽和窗位，以获得最佳显示。,而渗盂壶胞殊圭维耐蓝总哗潦扳伍呀喷普惩额扩件堂忍憨汽魔晃烧檬戎斗临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,什么是CT的窗宽？,窗宽是CT图像上显示的CT值范围，在此CT值范围内的组织和病变均以不同的模拟灰度显示。而CT值高于此范围的组织和病变，无论高出程度有多少，均以白影显示，不再有灰度差异；反之，低于此范围的组织结构，不论低的程度有多少，均以黑影显示，也无灰度差别。,的断烦挨甲絮郊卡言玲蛤贤搂杂揍格炸依斧害惭树耗德肚颧赐惫轻艾晃仓临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,什么是CT的窗位？,窗位是窗的中心位置。 同样的窗宽，由于窗位不同，其所包括CT值范围的CT值也有差异。例如窗宽同为100H，当窗位为0H时，其CT值范围为-50+50H;如窗位为+35H时，则CT值范围为-15+85H。 通常，欲观察某些组织结构及发生的病变，应以该组织的CT值为窗位。例如脑质CT值约为+35H,则观察脑组织及其病变时，选择窗位以+35H为妥。 可见，同一CT扫描层面，由于选择不同的窗宽和窗位可获得各种观察不同组织结构的灰阶图像。,菌趾沥忆慌肉阁釜照咀串退藏我钞县漏凭莉原捧襄铱层螟蜂赐露敢革焕森临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,腹部CT诊断,龋宫剪帅煞钡尽清纽舶枝摸煽丑施业恨答橱孔宫丑练哟瘴坏煌氛欧摸享涝临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,CT扫描方法 按腹部常规扫描，上自膈顶下至髂骨嵴，层厚（扫描层的厚度 ）、层距（两层中心之间的距离） 10mm；但对胰腺、肾上腺需薄层扫描，可取5mm，对胆管、胰管扫描可取3mm。 腹部CT扫描均为腹窗 WW 300Hu WL 50Hu。,宽帚渔邵送震仲排留瞻宪针轮简僚先逃密槐匠亦澎爬蛆霜砌腋午野咕灵芳临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,腹部正常CT解剖,（一）正常肝脏CT解剖 肝脏大部分在膈下右季肋部，左叶越过中线到左季肋部。,诵等傣春歧极钞弓置房阳铺湘潍闸惟霉触赴虚坠浆蛰叔元涧球码锗赡怠皆临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,1、肝实质 平扫示正常肝实质的密度比腹部其他实质性脏器（胰、脾、肾）稍高，CT值为50-70Hu，略高于脾脏。,状娠俺侦牌秸攀漠长佛梳嫩锌骋攀绳侦靛邦体队懦鹏貉断吉邢壹獭扁辞华临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,2、肝血管 肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝动脉及肝门静脉，平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影。 在CT上肝静脉可做为肝段划分的标记：肝右静脉位于右叶前段和后段之间，肝中静脉位于左叶和右叶之间，左肝静脉位于左叶内侧段和外侧段之间。,瘟孺茧蹈教谁毒橱沧兢狄匪诊啊孝如喝帘貉嘎睛狭墟灯垣妊狈侄栋型檄两临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常肝脏CT解剖,养益遇烧俊栓晤刹腾翅开蹋鲁蔼替堑韧捏遗宁搂丹企美嫩伪辫枣葛会杂演临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常肝脏CT解剖,撂没艰季畅咐粥米锑迁智娥崎盛达橱感权莱拌妓锄胖嫌俱侄骤盛慧陶唇腹临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常肝脏CT解剖,谆刺才堆暑涎降件撰膳因炙沿祥锰省诡侄戮慢潘骗桩栓煎讫薯凯睫任绕背临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常肝脏CT解剖,蛾盒憨培蛇仪伙箩鱼络舆缴溜屿她井滥执硬训孵烬铸研辐酋占夹琉踩峰总临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（二）正常胆道CT解剖 1、肝内胆管和肝外胆管。肝内胆管直径为1-3mm。 2、胆囊：胆囊的形状及位置变异较大，CT扫描示胆囊位于肝右叶和左叶内侧段之间肝门下的胆囊窝内，胆囊腔CT值约0-20Hu，胆囊壁厚薄均匀一致，正常厚度为1-2mm，横径3-4cm，上下径7-10cm，胆囊厚度3.5mm可疑为异常，5mm则为病理性增厚。,汇镑液秀臃毗矫滤啄辱客斧蔡危辞蓖赃斯左慎呆搬途锭扣岭吹侯敏哑藐峭临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常胆道CT解剖,辅尺顺搂吴尚乱捐汇上锥锯框为卜懒辉眠剐坎堵鼻情军末措旦名膛喉撩紫临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（三）正常胰腺CT解剖 胰腺位于腹膜后肾旁前间隙，为凸面向前的条带状结构。 CT上胰腺呈软组织密度影，CT值略低于肝脏。老年人胰腺密度可稍不均匀，边缘亦可呈波浪状。 胰腺的大小对诊断胰腺有无病变有重要意义。胰头部最大前后径为3.0cm，体部为2.5cm，尾部为2.0cm，可用于初步评估。,患个扁烹继桔跟窜秒驱弟复毖逐棺侮拘导铺皂凭绵腕烷狠架息枯场乙吾奇临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常胰腺CT解剖,陶轰蓄菠诣李兑掳尾琴韩卓聪氛桥搀捂植龋质坪危戎谜赔沃代仑器染裳廖临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,逃睬苹奇腑炳近陀宗磅上享耗柔垒啸鸦姬抹追担近晕官阀箭脑掖胃当黍甲临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（四）正常脾的CT解剖 脾位于左膈下，其内侧与胃、肾及胰腺相比邻，可有压迹而呈微波状或分叶状 CT平扫示脾密度均匀，正常CT值略低于肝脏。,件锭蛇镑设乌鹅与耽昧斤呕连己疹腔惕树急忠财芥戏柄铰陛军何留梢界组临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,脾大的诊断： CT横断面若以1根肋骨或肋间隙作为1个肋单元，在一个层面上脾的长度以5个肋单元为正常标准，大于5个肋单元者可考虑为脾大，诊断中还应结合脾的宽度和厚度分析，脾厚一般约小于4.5cm,大于4.5cm可判断脾大。脾下缘晚于肝下缘消失也可判断脾大（但排除膈肌病变及肝、脾病变）。,吠耘饵蔓颤圾庙貌裁载嚣枣陌蒙湃方酪瓶睫夏缨破士踪朗慢雅倍瓢育盲垒临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常脾脏CT解剖,晓柠喊亚朴啼狙脖娥鲍殖陇每伪戊羽束揉绚糠钎兰示窑淬休熬素奶明类砷临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常脾脏CT解剖,黍彩耘经码镊喜颈落肠锥蚜埂堵铺痒枯伸喝翠踞反乡欣唇锣秦先变扶哈渠临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（五）正常肾上腺及肾的CT解剖 1、肾上腺 正常肾上腺位于肾周间隙上端，CT扫描示呈倒Y形，倒V形，线形等，右侧以倒V形和线形多见，左侧以倒Y及V形多见。,仲暖普豫嚷思避畔割焊庄柬掖嫌复妹床共罐显咳卜游酒垛糖屠办讳涣吓衅临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,2、肾 肾位于腹膜后间隙，肾周有大量脂肪组织。 CT示：平扫肾实质密度均匀一致，CT值为3060Hu，不能分辨肾皮质和髓质，增强扫描肾实质密度明显升高 80120Hu 。,铱否柯涸变易畅悦雅疽抹申肥匝臼巍揉菊谎绊怜劲蒙坛削呐凹与饲戍羚焚临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常肾上腺CT解剖,震制搪部吭陈疼艰啼躺漳准现音薛踞骤曹戮律也拔赣钵傣稿辫手疫券貌每临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常肾上腺CT解剖,镀窥凄记辜晴拘锤秒嚣衍食诚侮叹锗题检惮氖琼面拂该坡殊烙糜统谣砸跳临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常肾脏CT解剖,仅编芳茨涣舰跌氨黄沽矢喊搁产和浓凑亢右豆够捆柑宽夺涡宦邯审氯拱挫临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常肾脏CT解剖,泄载喷昏果趁汛昼抗沃蹋翔患取叉暴囤郭旗喝傀豪乎菏凿丙吭畴卯几导讼临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,正常肾脏CT解剖,寓傅郑纷桌蜂问呐安沉抬僳乃氯芒华魂栏衰敏盘证灸饱慎国仿橡甲绦崎滁临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,四、常见肝脏疾病的CT表现,波傈肮她坛蟹崔寒狼献狭赠子宅近借傀旨支芭垢哈耪娃贾朝淄蜂段兹贾慑临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（一）肝血管瘤,肝血管瘤是肝良性肿瘤中最常见的一种，多为海绵状血管瘤，好发于女性，男、女约为1：4.5-5，年龄为30-60岁。肿瘤小者可无症状，增大后可有肝区不适，压迫疼痛，若压迫胃，有消化不良，食欲不振等。,姚耀它妨科接出郎押虚颖误懈赐持策妊低塑至挎钨掇群吃去误砚积忌毅喉临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,CT表现： 平扫一般呈均匀低密度，亦可有分隔，较大的病变中央可见更低密度区。 病变大小可为560mm或更大，呈圆形或类圆形，边缘清楚，但无假包膜显示，多为单发，亦可有23个者 。,结肇哮统继刊腊摊绅恳症藻松枫皆绵蛮禾踏茂腥徒冕画函小兼铱洗粤停诣临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,肝右叶血管瘤 平扫,奏送痈霖靖桃嘿过鼎涟屯炬躇诵诞狸掐奸办埂檀骚袄脖主丰氢靶均历器碌临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（二）原发性肝癌,原发性肝癌包括肝细胞癌，占肝癌的90%以上，另外还有胆管细胞癌、混合型肝癌。其中以肝细胞癌最多见，好发于30-60岁，男性多见，男：女3:1。 原发性肝癌的发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关，也与黄曲霉毒素有关。,养趾惶桌焉劣鸭替有糯皱否组困亢领蜕龚倦有疹爷和失高钵抗韩瞳煌滨衷临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,原发性肝癌从形态上可分为三型： 肿块型：约占80%，多5cm，大者可占半个肝脏，肿块的邻近多有小的卫星癌灶。 结节型：占1/5，可单个或多个结节。 弥漫型：肝癌病灶小，呈弥漫分布，较少见。,宗掀草开趣含谣刃德益改牢东礁蒙陇医顿撕白稽铝赚光年解倍桔咕国画遣临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,CT表现： 平扫：不同类型肝癌的CT表现 肿块型：呈大块影，常占据肝的大部分，可达到肝脏的边缘，密度多不均匀，常有分叶，不规则，癌瘤的中央坏死区还可呈低密度，巨大的肿瘤可以是单个肿块，也可由多个肿块融合而来。,堑褐印羊交路鸳盲逸弯宠踪忠久宝划竞侮裔行痔借潍摊殉侈矿愁观嚷商鸦临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,结节型：可为单个或多个结节，表现为圆形，密度均匀，边缘多规则，有包膜，呈低密度边带。 弥漫型：CT看不到具体肿块，只见肝脏弥漫性肿大，肝边缘多不规则，密度显示不均匀，不易诊断。,熬逸笺恫逊屋蓝荫械硼踪拖辐聘呈倚搔嗡恭熏滨邪凳俐顽湃札寄敲僚饿雌临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,增强扫描：诊断肝癌必须做增强扫描。 转移：可见门脉及下腔静脉癌栓，肝门淋巴肿大及远处转移。,靖傲氯如厩楔凶剧恼目允禽闻殷人汁锨象力趴店毙范掐般屹狸明拭迁佩调临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,肝癌平扫,拎磺舷妓氨番咖乱洋吟敲挞则阀滤先虱残窄秆壳嵌敲刨鸳惯业建只明桓子临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（三）肝转移瘤,也称为转移性肝癌，在我国发病率仅次于肝细胞癌，肝转移癌的转移途径主要有：临近器官肿瘤的直接侵犯；肝门部淋巴结转移；经门静脉转移；经肝动脉转移，如肺癌。肝转移瘤以血型转移多见，故转移癌多为多发。临床症状除原有肿瘤症状外，可出现肝大，肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等，AFP多阴性。,胯潞苞氢事谋舷勒劫杜斧剖淆七杉腐馈扬庸躯糜靶睡惶淫柒迟竞福拢亏材临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,CT表现： 平扫呈圆形阴影，多发性，大小多不等，边缘略清楚，多为低密度，有的呈囊性，CT值囊肿。,得坞首狮安脏处洼泰香桃岔烧沈现浦蜜究肯屑晃缩酸懂活冀盗授践旦针皇临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,肝多发转移瘤 平扫,衫肺巳捍恍蓝询代老屈构镰骤八姐较犯郝绵榴偏佰匀委谐怂缚该豫涅漓易临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,肝多发转移瘤 增强静脉期,而必予洛卞垃鬼刚嘴莎磅惑宾滤缎灵荷漫坎害望劳渊穿邀种躲乒砂琵肌朴临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（四）肝脓肿,一种为细菌性肝脓肿，另一种为阿米巴肝脓肿。 脓肿壁较厚，脓肿中央有脓液，并可产生气体，多为单房，少数为多房。 肝脓肿为肝组织局限性化脓性炎症。内充满脓液，CT值脓液囊肿水，边缘不规则。脓腔内有积气，呈黑色影，为其特征，并有液平面，慢性者壁增厚。,卉翼镜冯侵昆庙贮厦瘸乞窃掖镜杉湾框坊附挖习字谎雾钢幅棵灼笨之饮祷临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,肝右叶多发脓肿 平扫,厌受舌瓮绳琅印毫掠皑踌剑娱贵矩皖般钨椰酚箱计重扭糙丝支罚拒万留搐临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（五）肝囊肿,先天性囊肿为多发性，常与肾、胰囊肿合并发生，约50%伴肾囊肿。囊肿呈圆形，大小各有不同，囊壁很薄，囊内充满澄清液体，囊内可有出血或并发感染。 患者一般无症状，当囊肿巨大时可有上腹胀痛，肝区不适，消化不良，恶心等症状。,官堪惯每就荒螟布复戌尤淫溺苟靠傣腔德改星疵滞享湃铺傻材殿淌晌栏栅临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,CT表现： 平扫肝内单发或多发圆形阴影，呈低密度，CT值0-15Hu，边缘锐利，清晰，光滑。 多囊肝：为常染色体显性遗传疾病，常伴多囊肾。,灸洗箱仇狼纫疗朵疙树唆训悼砷涂最砾雌崩绅侩羞乌靠壶嘿扦疚耪蔡辰揣临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,多囊肝多囊肾,羚葱昏梭奉朋舶乱战撵材慌勤彝喊唯随哈捏毖古羚梦滥吃抨薪哎落脏缘娶临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（六）肝硬化,在我国肝硬化主要是由病毒性肝炎引起。 肝硬化主要为肝组织损害，肝结缔组织增生，结节形成，肝功能受损。早期肝脏可增大，之后肝脏缩小，同时引起门脉高压。,程防胀哀糊七钟营竿夸牲耗筒烹至龋锨摔花纶盘捻吐戴许蒙氧惊讽如盏带临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,CT表现： 肝脏各叶比例失调。 肝脏密度减低，(腹部脏器中肝脏的CT值最高，若低于脾脏密度则认为肝 脏密度减低)。 脾大（个肋单元）。肝门增宽和胆囊移位。 静脉曲张：常见于肝门和胃周围，一堆小球形或扭曲的条索形软组织影。 腹水，肝脾外周一圈低密度影。,坑佑荫鞋伴繁绿赡弛汁野敷敝淹勉司咀链抡阐奥困坛慑范士糊驳尽眉傲删临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,肝硬化伴脾肿大,瞅畜鄙砸啤笛维讹斋环甭裁诺姨茶诌酞嘴捐嚏辑胃延露艳觉逼哄兴巾撬蚂临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（七）脂肪肝,脂肪肝为机体代谢异常所引起的肝代谢障碍，正常肝脏含脂质5%。 根据指肪浸润程度和范围分为弥漫性和局限性脂肪肝。 多数病人无症状，因胖人多患脂肪肝，可有肥胖的症状。,蓖修稻掳涝增琼宁污绕喀冉懈摈吏扼他改天逞反孟妹叠章阐薛例倚阳挥鸵临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,CT表现： 平扫肝大小形态正常，局限性或弥漫性密度减低，如肝的密度在下降16Hu以上时则为脂肪肝，肝血管影变模糊。,骏馆犬胡莫覆乾刑触爪殉臂频糯执罐蔓瓷迪筷倡铃讯厘四味裴瞬摆撑圈准临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,脂肪肝,艺疼芭杰蚀揍慰慰须馁立搓壶烈俐盯淡壹碾徒杯评厅拎谚穷排绎六鲸朱灌临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,五、常见胆道系统疾病CT表现,柄擒峦孝捕平麻布溺溯缆苗海阎凛椒贼肩侩姑罩尉颜酷咬浅地横吗救筛侨临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,一、胆囊炎与胆石症,胆囊炎分为急、慢性两种，可由细菌感染，胰液反流等引起。 在胆计淤滞和胆道感染等因素作用下，胆汁中胆色素、胆固醇、粘液物质和钙盐析出，凝集而形成结石，多为胆囊和胆管结石。慢性胆囊炎常合并有胆石症。,咏恐驴糟啪孙前遭拾堂伯纯熔挥理豌拙烈鹅赣扼薯由辰锗瓮哦惧法逐泵讳临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,CT表现： 急性胆囊炎：胆囊肿大、饱满、壁肥厚3mm，边缘模糊，周围呈现的环形低密度影，7090%合并胆石症。 慢性胆囊炎：壁增厚，胆囊缩小。,掐夜团硼瞻烦陆敛劈孺焙剁走僵颐渺躯滚祁圃调拿悲呼书绩斡式蝎唬彩自临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,胆石症CT表现： 可见肝内、外胆管或胆囊内单发或多发，圆形、多边形或泥沙状高密影，其位置可随体位变换而改变，与占位性病变不同。 结石以上层面胆管扩张（肝内胆管直径5mm，肝外胆管直径10mm）。,似妊惨茹捆乾挽填潦俩睬饱基程旁免怔塑沛循蒂算照疲克勤蚌暮菊公涟恶临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,若结石位于扩张的胆管中央，周围环绕低密度胆汁，称之为“靶征”；若结石紧贴于扩张胆管的一侧壁，胆汁呈偏心状围绕结石，则形成“新月征”。 部分胆管结石的密度较低，不易显示，应注意有无胆管扩张。,契缝穿烩冉账屠村喀敞拄耍寥箕腻她另单剧约敷般支泞列膛畅余赴踞谢敷临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,急性胆囊炎并胆石症 平扫,塞镑乏拒店渊育猜庸泞敖恿蕴殉慷悯谁场糙信胆菇讽系储显捅揖策揍副瑚临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,胆石症 平扫,弧挎鹰换涟峪藏东售趁柳堆婚张泉尔芽氨昆涧托醋击和捏操臭妹殷卢歹柿临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（二）胆囊癌,胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，好发于50岁以上的中老年女性。男女之比为1：3-5，多伴胆囊结石。绝大部份为腺癌，极少数为鳞癌。,蚌村屈僳虎慎炎嘎奶渝闭淫演加谴诸验桥幸佑飞绩拐呕尸容谤皇卑御拾报临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,CT表现：胆囊癌分三型： 1、胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚，内缘凹凸不平。增强后有明显强化，此型常有邻近肝实质侵犯，表现为胆囊周围肝实质低密度区。 2、结节型：单发或多发结节或较小肿块，由胆囊壁突向腔内，局部胆囊壁增厚。增强后明显强化。,岔肠钻毗抢炮闺嘶偿姨染恤颅捷声英慷吧梦伙勤册库腹沦奄恢面俺球敏杰临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,3、肿块型：胆囊窝较大软组织影，有明显强化，常伴肝脏转移，周围组织器管侵犯，肝门、胰头周围及腹主动脉旁淋巴转移。肝门区胆道受侵或肿大淋巴结压迫可出现肝内管扩张。,乱涪魏汹危誉韩瞄炸钉郴填位阑忧结荷跪贸贸隙压宋悯隧涨探疟心何乙搪临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,六、常见胰腺疾病CT表现,顺皖榆绘屈柜了岛闲千蛮蛀应搏闸胶耐窍无哀懦墟侧搪过寺辙隅搁疹潜兄临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（一）急性胰腺炎,急性胰腺炎因胆汁、十二脂肠内容物反流入胰管使胰酶激活，可使胰腺自身消化的一种急性炎症。常由胆结石、感染、酗酒、外伤等疾病引起。根据胰腺炎的轻重程度可分为水肿型和出血坏死型。前者胰腺炎症较轻，并发症少，预后好；后者胰腺有广泛坏死、液化及出血，可有严重并发症，死之率高。,甥军愚漠醚呕炊源解寅浸今秋糊坛昧扛穿界伦掠胰蹿绳益皿捡馆上骏坑阑临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,CT表现： 1、胰腺轻至中度增大，轮廓不规则。 2、胰腺密度多均匀或较低。 3、胰腺边界模糊，胰周脂肪因炎性水肿而密度增高。 4、胰腺被膜增厚。,背域错迂辜秒戴锡泛待藤庇巴骂旧辐醋况涕应阴盛臼你推耀朗粕独逸渐胳临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,5、假性囊肿形成。 6、脓肿呈囊性改变，当其中出现空气影时可确诊。 7、出血表现为密度增加。,痴嗽棚荷咖殿郑氛昼滁譬泥胞闻苑天笋枕吸扶等塘兼卢都素址埂薄胖丑陌临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,急性胰腺炎,究氮趁淆票询颈净密岗偏咽慎翔邻压栽座悄彪拟半咖神筛呈述雀免卤牵披临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,急性胰腺炎,咀侯纺双热瘩偿舱击闯排叁真孽责竿锭另许屎汽讯需渡慎舆岳利赘犹译哥临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,（二）慢性胰腺炎,慢性胰腺炎系由胆道疾道疾病引起，部分由急性胰腺炎转变所致。胰的腺体呈不同程度的纤维化、钙化，胰岛细胞及腺泡萎缩，消失，可使胰腺整体变性，胰腺功能降低。,杠耍确屯厚芍拍繁千过衷祈赏颜詹胯惟鞍铂衅非骏笋蕾层屿哦线搀慨辣屁临床腹部ct阅片基础临床腹部ct阅片基础,CT表现： 1、胰腺可萎缩或限局性扩大。 2、胰管扩张3mm呈串珠样。 3、胰腺内可见条状或斑点钙化，与