已阅读5页,还剩35页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肘关节脱位的诊治及转诊,萧县黄口镇中心卫生院 王启华,教学目的,掌握肘关节脱位的诊查要点和治疗方法 熟悉肘关节脱位的病因病理 肘关节脱位的转诊时机。,概 述,肘关节是由肱桡关节、肱尺关节和上尺桡关节三个关节所组成,这三个关节共包在一个关节囊内,有一个共同的关节腔,关节囊的前后壁薄弱而松弛,两侧的纤维层增厚形成桡、尺侧副韧带。关节囊纤维层的环行纤维形成一坚强的桡骨环状韧带,包绕在桡骨颈。 肘关节活动从整体来说,以肱尺部为主,与肱桡部、上尺桡部协调运动,使肘关节作屈伸动作。,概 述,概 述,概 述,肘部的三点骨性标志是肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴,当肘关节伸直时,这三点在一直线上,当屈肘时,这三点则形成等边三角形,称为肘后三角,它是判断肘关节脱位的重要骨性标志。,概 述,肘关节脱位是最常见的脱位之一,多发生于青壮年男性,老年人、儿童少见。 按脱位的方向,一般可分为前脱位、后脱位和侧方脱位三种。临床以后脱位最为多见,前脱位较少见,侧方脱位很少单独发生,一般合并在前、后脱位之中。,病因病理,造成肘关节脱位的外力多因传达暴力或杠杆作用力造成。 肘关节后脱位:当患者跌倒时,肘关节伸直,前臂旋后位手掌着地,传达暴力使肘关节过度后伸,以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝,产生有力的杠杆作用,将关节囊撕裂,侧方的韧带也被过度牵拉或撕裂,肱骨下端向前移位,桡骨头和冠状突同时滑向后上方,且冠状突居于鹰嘴窝内,故形成典型的后脱位。,病因病理,肘关节侧方脱位:由于暴力作用的不同,肘关节处于内翻位或外翻位的不同,尺骨鹰嘴和桡骨头除向后脱位外,还可以向桡侧或尺侧脱位,形成肘关节侧方脱位,部分患者可合并冠状突骨折。 肘关节前脱位:多为直接暴力所致。若患者在屈肘位跌倒,肘尖触地,暴力由后向前,可将尺骨鹰嘴推至肱骨的前方,而形成肘关节前脱位,多并发尺骨鹰嘴骨折。,病因病理,诊断要点,1症状:肘部外伤后局部瘀斑、肿胀、疼痛、功能障碍。 2. 体征: 肘关节后脱位:肘关节呈弹性固定于120140的半屈曲位,肘窝前饱满,可摸到肱骨下端,尺骨鹰嘴后突,肘后部空虚,呈靴状畸形。肘后三角关系破坏,肘关节前后径增宽,左右径正常。若伴有侧方移位,可出现肘内翻或肘外翻。前臂前面明显短缩。,诊断要点,诊断要点,1症状 2体征: 肘关节前脱位:肘关节过伸、屈曲受限,呈弹性固定,肘前隆起,可触到脱出的尺桡骨上端,在肘后可触到肱骨下端及游离的鹰嘴骨折块,肘后三角关系破坏,前臂前面较健侧明显变长。 3、X线检查:,诊断要点,诊断要点,1症状 2体征: 3、X线检查: X线检查可明确诊断,了解脱位的类型、移位的方向和程度及有无合并骨折。,诊断要点,典型病例照片,典型病例照片,典型病例照片,治疗方法,1手法复位: 1、新鲜肘关节后脱。 2、新鲜肘关节前脱位。 3、陈旧性肘关节脱位,1手法复位,新鲜肘关节后脱位: 复位前一般不需要麻醉,如有侧方移位,首先矫正侧方移位,然后再矫正前后脱位。 拔伸屈肘法一:患者坐靠于靠背椅上,助手立于患者背后,以双手握其上臂,术者站在患者前面,一手握伤肢腕部,与助手相对拔伸,另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按,其余四指抵住鹰嘴向前端提,并慢慢将肘关节屈曲,若听到或感觉到入臼声,说明已复位。,1手法复位,1手法复位,1手法复位,1手法复位,新鲜肘关节后脱位: 拔伸屈肘法二:患者卧位,患肢上臂靠床边,术者一手按其上段,另一手握住患肢前臂顺势拔伸,有入臼声后,屈曲肘关节。,1手法复位,新鲜肘关节后脱位: 拔伸屈肘法: 膝顶拔伸法:患者端坐于椅上,术者立于伤侧前方,一手握其前臂,一手握其腕部,同时以一足踏于椅面上,以膝顶在患肢肘窝上,沿前臂纵轴方向用力拔伸,有入臼感后,逐渐屈肘。,1手法复位,1手法复位,1手法复位,新鲜肘关节后脱位: 新鲜肘关节前脱位:前脱位较少见,复位手法简单。患者取坐位或卧位,一助手固定患肢上臂,另一助手握住患肢腕部,顺势牵引前臂,术者用两手拇指由肘前顶住脱出的尺桡骨上端向下后推入,余手指由肘后抵住肱骨下端向上向前端提,有入臼声,说明已复位。,1手法复位,1手法复位,1手法复位,陈旧性肘关节脱位:由于肘关节脱位后超过2周3周,局部血肿机化,筋腱、关节囊的粘连和挛缩,造成复位困难。若无合并骨折及血管、神经损伤、骨化性肌炎等。单纯性脱位,可试行手法复位。复位前首先可行尺骨鹰嘴骨牵引1周左右,配合推拿按摩及舒筋活血药熏洗局部,使关节周围挛缩松解。然后在臂丛神经麻醉下,作肘关节屈伸旋转及左右摇晃活动,力量由轻而重,范围由小渐大,然后行手法复位。 复位手法:可采用拔伸屈肘或膝顶拔伸法,若不成功,不能强求,以免造成损伤,可改用手术治疗。,治疗方法,手法整复 新鲜肘关节后脱位 拔伸屈肘法 膝顶拔伸法 新鲜肘关节前脱位: 陈旧性肘关节脱位:23周者可试行复位、中药薰洗、鹰嘴牵引、按摩推拿、麻醉下复位、或手术复位,治疗方法,2、复位的检查: 肘部外形是否正常,屈伸活动是否恢复; 手部能否摸到同侧肩部; 肘后三角关系是否正常; X线检查。 若合并骨折,应先复位再处理骨折。,治疗方法,3固定方法: 复位后用绷带作“8”字形,或夹板或石膏托屈肘60 90位固定,并用三角巾悬吊伤肢于胸前,固定时间2周3周。 关节积血较多者,可行无菌穿刺抽吸,可预防发生关节粘连及骨化性肌炎。,治疗方法,治疗方法,4练功活动:肘关节损伤后极易产生关节僵硬,粘连,故脱位整复后,应鼓励患者早期进行功能锻炼。固定期间可作肩、腕、指关节活动,去除固定后,逐渐开始肘关节主动活动,以屈肘为主,必须避免
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 运载火箭发动机地面检测设备相关行业投资规划报告
- 板式家具机械行业相关投资计划提议范本
- 面试后发规划
- 组织胞浆菌病影像表现
- 2024年医院端午节活动总结(2篇)
- 学风教风建设实施方案样本(3篇)
- 2024年政务服务中心工作计划样本(4篇)
- 2024年高一教学工作计划(7篇)
- 2024年在干部交流轮岗调整大会上的讲话(2篇)
- 2024年卫生院医德医风考评制度样本(3篇)
- 混料机的安全操作规程有哪些(8篇)
- 期中 (试题) -2024-2025学年译林版(三起)英语六年级上册
- 2024年杭州市房产交易产权登记管理中心招考高频难、易错点500题模拟试题附带答案详解
- 2024秋期国家开放大学《财务报表分析》一平台在线形考(作业一至五)试题及答案
- 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)
- 《深度学习入门-基于Python的实现》 课件全套 吴喜之 1-9 从最简单的神经网络说起- -TensorFlow 案例
- 年产80万件针织服饰技改项目可行性研究报告写作模板-申批备案
- 城市公益公墓区建设方案
- 第七单元测试卷-2024-2025学年语文三年级上册统编版
- 智能网联汽车电子电气架构产业技术路线图
- 1输变电工程施工质量验收统一表式(线路工程)-2024年版
评论
0/150
提交评论