2015抗菌药物临床应用指导原则.ppt

2015抗菌药物临床应用指导原则,表1-1 手术切口类别,注：1.本指导原则均采用以上分类。而目前我国在病案首页中将手术切口分为、类，其类与本指导原则中类同，类相当于本指导原则中、 类，类相当于本指导原则中类。参考本指导原则时应注意两种分类的区别。 2.病案首页0 类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作，其预防用药参考附录3。,表4-1 慢性组塞性肺疾病急性加重的经验治疗,注：表中“”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用（以下表格同）。,表4-2 慢性阻塞性肺疾病急性加重的病原治疗,表4-3 支气管扩张合并感染的经验治疗,表4-5 不同人群社区获得性肺炎初始经验治疗,*呼吸喹诺酮类包括莫西沙星、左氧氟沙星和吉米沙星。,表4-5 不同人群社区获得性肺炎初始经验治疗,表4-9 膀胱炎和肾盂肾炎的经验治疗,注：1呋喃妥因禁用于足月孕妇（孕38 周以上）。 2大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率达50%以上。,表4-11 细菌性前列腺炎的经验治疗,表4-13 急性感染性腹泻的抗感染治疗,表4-13 急性感染性腹泻的抗感染治疗,表4-13 急性感染性腹泻的抗感染治疗,表4-14 细菌性脑膜炎及脑脓肿的经验治疗,表4-14 细菌性脑膜炎及脑脓肿的经验治疗,表4-20 腹腔感染的经验治疗,表4-23 皮肤、软组织感染的经验治疗,表4-23 皮肤、软组织感染的经验治疗,表4-23 皮肤、软组织感染的经验治疗,表4-23 皮肤、软组织感染的经验治疗,表4-25 口腔感染的经验治疗,表4-29 细菌性眼内炎的抗菌治疗,附件1：抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用,附件1：抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用,附件1：抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用,附件1：抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用,注：1疟疾、甲型流感、巨细胞病毒感染、对乙型或丙型病毒性肝炎或HIV 患者血或其他体液组织的职业暴露等寄 生虫或病毒感染时亦有预防用药指征，未包括在本表内。 2高危患者：进行任何损伤牙龈组织、牙周区域或口腔黏膜操作伴有以下心脏基础疾病的患者：（1）人工瓣膜； （2）既往有感染性心内膜炎病史；（3）心脏移植术后发生的瓣膜病变；（4）先天性心脏疾病合并以下情况：未纠正 的发绀型先心病（包括姑息分流术），通过导管或手术途径植入异物或装置的先心手术后的前6 个月，先心缺损修补 术植入补片后仍有残留缺损及分流。,附件2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择,附件2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择,附件2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择,附件2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择,附件2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择,注：1所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。 2胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、或类切口的妇产科手术，如果患者对-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。 3有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。 4我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制。 5表中“”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用。,附件3：特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议,附件3：特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议,附件3：特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议,注：1.操作前半小时静脉给药。 2.手术部位感染预防用药有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。 3.我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用应严加限制。,附件1 抗菌药物临床应用管理评价指标及要求,附件1 抗菌药物临床应用管理评价指标及要求,注：同期收治患者人天数同期出院患者人数,附件1 抗菌药物临床应用管理评价指标及要求,附件1 抗菌药物临床应用管理评价指标及要求,说明： 1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照抗菌药物临床应用管理办法办理。 2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。 3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞10个/低倍视野、白细胞数25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、