新生儿生活护理.ppt

新生儿生活护理,新生儿的生活护理是育婴员工作重要内容，如何才能把新生儿的生活护理好？这需要掌握一定的专业技能，才能得以胜任，才能在工作遇到问题时不急不躁。 作为一名育婴员，对新生儿生活护理应掌握以下技能。,一、饮食护理 二、睡觉护理 三、洗澡护理 四、脱穿衣服、包裹护理 五、环境卫生护理 六、预防接种,洗手方法,婴儿抱姿,一、摇篮式 二、橄榄球式 三、低位竖抱 四、高位竖抱 五、髋部抱 六、面向外抱,低位竖报,新生儿的一般生理特点,前囟门：平软，2.5*2.5 乳头：可摸到乳房结节 皮肤：红润，胎毛少 腹部：膨隆、柔软 四肢：短小、外展、屈曲。足底有较深足纹，指甲达边缘，睾丸下降至阴囊，女婴大阴唇遮盖小阴唇。,出生体重： 各系统表现： 体温调节：,母乳是最好的天然营养,出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。如果妈妈暂时没有分泌乳汁，也要尽量让新生儿吮吸乳头，以促进乳汁分泌，并增进母婴的感情利于母体因分娩造成的产后伤口的愈合。 母乳喂养时应采取“竖抱位”即头部略抬起，这是最理想、最符合自然规律的喂奶方式。在这种姿势下新生儿和父母亲相对而视，还可增加相互间的亲密感。 母乳喂奶前应先洗手并将乳头清洗干净，母亲如有呼吸道疾病喂养时应戴口罩。 一边乳房吸空喂饱后下一次再换另一边乳房，以防残奶淤积在乳房内。,母乳喂养的好处： （1）对孩子的好处：母乳是婴儿的最佳食物，能够满足6个月内婴儿的全部营养的需要； （2）对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血；能够帮助妈妈恢复体型；减少乳腺癌和卵巢癌发病的机率。 （3）对家庭的好处：方便，经济，增进家庭和睦。 （4）对社会的好处：有利于提高全民族身体素质，有助于小儿智能、社交能力的发育。,母乳喂养相关知识： （一)正确的喂奶姿势： 哺乳时将婴儿抱好的四个要点 （1）孩子的头和身体呈一条直线。 （2）孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头。 （3）母亲抱着孩子贴近自己。 （4）若是新生儿，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部。 （胸贴胸，腹贴腹，下颚贴乳房）,二）正确的含接姿势,1、嘴张大 2、下唇外翻 3、舌头呈勺状环绕乳晕 4、面颊鼓起呈圆形 5、婴儿口腔上方可见更多的乳晕 6、婴儿慢而深的吸吮 7、能看或听到吞咽,人工喂养,（一）、配制、喂养奶粉的方法 1.配制奶粉前的工具准备 准备好奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷 2.配制奶粉的方法 给新生儿喂养奶粉时，配制牛奶可按以下步骤进行,第一步 ：洗干净双手 第二步 ：取消毒过的奶瓶，先加入适量的 温开 水，温度最好在60左右 第三步 ：加入正确数量平匙的奶粉，奶粉需轻松 的，不可压紧的 第四步 ：对准奶瓶将奶粉倒入 第五步 ：套上奶嘴，轻轻摇匀 第六步 ：将奶瓶倒置时，刚开始1-2秒，奶水是以细细的直线流下，然后是一滴接着一滴流下 第七步 ：将用过的奶瓶立即用清水、刷子清洗干净，奶嘴、奶圈要拆开，放到清洁地方，与其他奶瓶一起消毒,3.用奶瓶喂养新生儿的方法 用奶瓶给新生儿喂奶时，可以按照以下步骤进行 第一步 ：用轻柔的声音和新生儿说话，安抚新生儿的情绪，并帮新生儿系上围嘴 第二步 ：小心地将新生儿从婴儿床上抱起，抱起时用手托住新生儿的颈部 第三步 ：以摇篮式的手法将新生儿斜抱（成45角），并在喂奶椅上坐稳,第四步 ：用手托住奶瓶瓶身，让奶水充满整个奶嘴和瓶颈后，再放入新生儿口中，避免新生儿吸入过多的空气 第五步 ：喂完奶后，用纱布将新生儿的嘴巴擦拭干净 第六步 ：用直立式抱法将新生儿的下巴靠在你的肩膀上，用空心掌由下而上的轻拍新生儿的背部，直到新生儿打出嗝为止,4.用奶粉喂养新生儿的注意事项 （1）注意新生儿的食量。新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加。 （2）注意喂水。两次喂奶中加适当给新生儿补充水分（多选择白开水），水量以不超过奶量为宜。 （3）注意情感交流。 （4）注意卫生。 （5）注意牛奶温度。 （6）注意新生儿过敏。 （7）注意奶嘴洞的大小应合适。 （8）注意配制奶粉的水温,5.母乳喂养新生儿的指导方法 （1）时间。早吸吮，生后半小时内。但一般2-3小时。 （2）方法。喂母乳时，吃空一侧再吃另一侧，排空了才能更好的刺激乳腺分泌。喂奶前要先洗干净乳头，先挤出几滴，然后再让新生儿吃。姿势注意母亲舒服！,（3）哺乳的次数。新生儿出生后就应开始哺乳，并实行按需要不定时喂哺，新生儿出生后的4-8天最需频繁哺喂，以促使母乳量迅速增多。对于喜欢睡觉或过分安静的新生儿，应在白天给予频繁哺乳，以满足新生儿生长发育所需的营养。因新生婴儿胃容量较小，生后3个月内可不定时喂养。 3个月后婴儿可建立自己的进食规律，此时应开始定时喂养，每34小时一次，约6次/日。 允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。 （4）判断新生儿是否吃饱的方法。可从以下方面判断： A）新生儿的哭闹 B）新生儿是否着急寻食 C）大便是否异常 D）体重是否增长,正常的纳奶量估计？,配方奶作为6月龄内婴儿的主要营养来源时，需要经常估计婴儿奶的摄入量。 3月龄内婴儿奶量约500750 毫升/日 46月龄婴儿约8001000 毫升/日，逐渐减少夜间哺乳。,正常的纳奶量计算方法,一宝宝6个月，正常体重，需奶量？ 体重：（9+6）/27.5 液体需要量：150ml*7.5=1125ml 8%糖牛奶100ml产热卡100kcal,婴儿的能量需要量100kcal/kg.d,需奶量就是100ml/kg.d 人工喂养时，牛奶与水总量达150就行！ 配方奶的量：100克供能500kcal，需奶粉20克/kg.d,配置奶液要先放水，且水温应保持在60左右，然后再放入适量的奶粉。注意清洁卫生，不能用吹气的方法为调配好的奶水降温。如果调配好的奶液温度合适最好当次喝完，不要喂宝宝喝隔天的奶液。,治疗性配方奶选择,水解蛋白配方：对确诊为牛乳蛋白过敏的婴儿，应坚持母乳喂养，可继续母乳喂养至2岁，但母亲要限制奶制品的摄入。如不能进行母乳喂养而牛乳蛋白过敏的婴儿应首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不建议选择部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。 无乳糖配方：对有乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖配方奶（以蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆为碳水化合物来源的配方奶） 低苯丙氨酸配方：确诊苯丙酮尿症的婴儿应使用低苯丙氨酸配方奶。,新生儿溢乳的处理方法,当新生儿出现溢乳时，应注意以下3个方面的问题 （1）喂奶前先换尿布，喂奶后尽量少搬动新生儿 （2）喂奶后将新生儿竖抱，轻轻拍新生儿的背部，等吸入的空气通过打嗝出来后，再将新生儿放平。 （3）新生儿躺下入睡时，头要稍抬高，身体向右侧卧。 如果以上方法仍然无效，就应及时去医院检查，以排除某些外科疾病或先天性畸形。,人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。 喂养不需太讲究定时，一般情况下3小时左右喂一次，每次以吃饱吃好为原则：即宝宝吃奶后不哭不吵，且体重正常增长。 喂奶量的多少是按照由少到多慢慢增加的原则，宝宝吃饱的标志：食量稳定，体重稳步增加，就没有什么大问题。如果宝宝食欲不振，总是吐奶，或者大小便不正常，就要及时就诊检查了。 而早产儿因为先天不足，更需要摄取母乳中的营养成分。不过在喂养量的把握上，要注意胎龄越小、体重越轻的，每次的喂养量越少，间隔喂养的时间也要有所缩短。同时也要关注有无涨肚、呕吐等情况。 随着宝宝的食量日渐增大，妈妈也应该多补充营养。宝宝吃奶的时间间隔越来越长，但也有突然要求吃奶的情况，这时也应该及时予以满足，不要拒绝，也不要担心，因为你的身体会根据需要及时补充乳汁。,二、睡觉护理,（一）睡觉环境的营造 1.环境要安静 2.光线要求：室内光线不要太强，灯光或阳光不能直接照在新生儿的脸上。 3.空气、室温要求：空气要流通。室温不宜过高，应该保持在22-26之间。,（二）睡觉的注意事项 1.时间安排：尽量安排婴幼儿在相对固定的时间睡觉。 2.避免不良习惯：避免抱着新生儿睡，不要用摇床、拍背等方法来催眠，更不要让新生儿含着奶嘴睡觉，这样不利于新生儿尽快入睡，还会使新生儿睡不安稳、容易惊醒。 3.安全要求：不能让新生儿睡在没有护栏的床上。 4.穿衣盖被要求 （1）新生儿穿衣要求。新生儿期是一个特殊的时期，过冷过热对新生儿都不利。 （2）新生儿盖被要求。新生儿的包被一般以纯棉的为好，不宜太厚。夏天时一般用夹被即可，冬天就要需要稍微厚一点的棉被，但不宜太厚。,5.不要让新生儿在灯光下睡觉。 6.天热时不要让新生儿光身睡。 （三）预防意外的发生 1.睡眠姿势要求 2.口鼻周围避免软性物品 3.不要摇晃新生儿睡觉 4.不要和新生儿同盖一条被子 5.不要搂着新生儿一起睡觉 6.避免给新生儿不恰当的使用电热毯,睡床,孩子不宜睡软床，宝宝处于生长发育之中，骨骼硬度较小，容易发生弯曲变形。如果长期睡软床，会由于睡觉时偏向一侧，造成脊柱突向该侧形成畸形。,睡姿,睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为12公分的小枕头，中间稍微下陷，两头微起。 最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息；在采取仰卧位时，应当经常变换体位;足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。 新生儿通常每天要睡1820个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔23个小时弄醒一次，以方便喂养。 侧卧特别需要注意不能一直偏左或一直偏右，要左右交替侧睡，以防出现歪脖现象。,宝宝睡在哪儿比较合适,在刚出生头几个月， 大多数父母亲将宝宝的睡床放在自己的卧室内。在这个时期，给宝宝独立的房间好像离爸爸妈妈太远了。从安全的角度来考虑， 大多数的儿科医生反对让宝宝睡在父母亲的床上。不管如何睡， 应时刻将睡眠安全记在脑海 里。不要在摇篮里放任何可能堵住孩子呼吸的物品；包括长毛绒玩具。避免放有绳索的物品 和那些有尖锐角的物品。,惊吓处理,小婴儿在睡眠时，若有大的声响，宝宝常常会双臂和双腿同时向上收缩，或肢体快速抖动，出现“ 惊跳”现象，有时甚至会大声啼哭。,三、洗澡护理,（一）洗澡前的准备工作 在给新生儿洗澡前，应做好以下准备工作 1.时间选择：喂奶后1小时左右 2.室温调节：室温保持在24-26，如果达不到，应先开空调或其它取暖设备将房间加温 3.洗澡物品准备：澡盆、浴液、小毛巾、干净内衣、酒精、消毒棉签等 4.水温：38-40，可用水温计测量或用手肘内侧测试水温（感到不烫为适宜）,（二）洗澡的方法 1.洗头2.洗身体3.洗澡后的处理 （1）脐带的护理（2）做抚触（3）穿衣,新生儿什么时候可以洗澡？,健康的新生儿，出生24小时以后就可以每天进行擦拭和洗澡，根据实际情况可适当增减次数，夏季应酌情增加洗澡次数。 对于体重过轻(一般2千克以下)，身体状况较差、气候寒冷或无条件每天洗澡的新生儿，至少应进行擦洗清洁。在清洁护理的同时，滋润保护皮肤，调节皮肤水平衡。 需要使用质地柔软的毛巾拭干水分，切忌用力擦，损伤宝宝稚嫩肌肤。,多长时间给新生儿洗一次澡?,从医学角度讲，应每天给新生儿洗澡，但有时由于条件有限，洗澡时室内温度难以保证，特别是在寒冷的冬天。所以，可根据气候来选择两次洗澡间隔的时间。 炎热的夏天，由于环境温度较高，可给新生儿每天洗12澡；洗后在颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处擦少许香粉，但不可过多，以防出汗后结成块而刺激皮肤。身体的皱褶处应每天检查，以防褶烂、破溃。春、秋或寒冷的冬天，由于环境温度较低，如家庭有条件使室温保持在24 26，亦可每天洗一次澡，如不能保证室温，则可每周洗12次澡或常用温水擦洗颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱赭处，并在每次大、小便后，用温水擦洗臀部及会阴部，以保证新生儿舒适、干净。冬天洗澡或擦洗时动作要轻快、以防新生儿受冻而生病。,新生儿不宜洗澡时怎么办?,如新生儿因病暂不宜洗澡，为了让新生儿身体干净舒适，可用柔软的温湿毛巾或海绵擦身。 新生儿病期需要更多的休息，所以擦浴时动作一定要轻，从上到下，从前到后逐渐地擦干净。如某处皮肤较脏，不易擦干净，可蘸婴儿专用肥皂水或婴儿油擦净皮肤，而后再用温湿毛巾把肥皂水或婴儿油擦干净，以防皮肤受到刺激而发红、糜烂。 擦浴时动作要轻柔，不可用劲搓，防止把新生儿细嫩的皮肤擦破而导致感染。,什么情况下不宜给新生儿洗澡?,1.发热、咳嗽、流涕、腹泻等疾病时，最好别给新生儿洗澡。但有时病情较轻、精神状况及食欲均良好，也可适时地洗一次澡，但动作一定要轻快，以防受凉而加重病情。 2.皮肤烫伤，水泡破溃、皮肤脓疱疮及全身湿疹等皮肤损害时，应避免洗澡。 3.肺炎、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等严重疾病时，更应避免洗澡，以防洗澡过程中发生缺氧等而导致生命危险。,洗脸的方法,如何清洗眼睛 给婴儿清洗眼部的时候，先把几个棉球在湿水里沾湿，再挤干水分，擦每一只闭上的眼睛的时候都要换一个新的棉球，从内眼角向外眼角擦。,如何清洗臀部,清手，准备干净尿布、护臀膏、棉签和婴儿专用的小毛巾，婴儿专用的小面盆内盛温水备用 轻轻解开婴儿下半身衣服，露出下半身 解开尿布或从尿布一侧剥去胶贴，再剥另一侧 从婴儿两腿间拉下尿布前片，一只手握住婴儿两足，另一只手用尿布前片的 干净部位擦去臀部的排泄物 将尿布卷好对折垫在婴儿臀下，防止漏出排泄物,用小毛巾蘸温水洗净婴儿会阴、臀部、腹股沟和阴囊下部 拧干小毛巾，对折围于右手掌，掌面由小腹轻擦而下，反手用掌背面顺势由前往后擦拭会阴部皮肤；换手将小毛巾洁净面折出，擦拭婴儿一侧臀部，反手擦拭婴儿另一侧臀部 对折小毛巾，擦干婴儿肛门部位 红臀护理：用消毒棉签取少量护臀膏以滚卷方式抹于婴儿臀部患处,脱穿包裹护理,（一）给新生儿脱襟衣 1、穿套头衫右手伸入婴儿左侧衣襟，在左侧衣袖内握住婴儿手臂，将该衣袖从婴儿的手臂及小手上脱下。 2、解开衣服的钮扣或衣带 3、双手托起婴儿枕托处，左手迅速将已脱下的一半衣服从婴儿身体背后推至另一侧 4、从婴儿手臂及小手上脱下另一侧的衣袖。,脱穿包裹护理,2.穿连衣裤 1）把连衣裤展开，平放备穿用 2）抱起新生儿放在连衣裤上面 3）把新生儿的右腿，引进连衣裤底部 4）穿左裤子褪的做法与右腿做法相同,四、脱穿包裹护理,3.注意事项 （1）衣服的一般要求 A、衣服的胸围和袖口要宽松，以便穿脱 B、不要用扣子，扣子会擦伤新生儿娇嫩的皮肤 C、衣服的接缝要少，接缝处及衣下摆毛边、衣缝朝外，以免衣缝太厚磨伤 D、新生儿颈短，不适合穿带领子的衣服，所以上衣的式样以斜襟为宜 （2）不同季节的穿衣要求如下 A、天冷时：新生儿不宜穿毛衣，天冷时可穿无领斜襟棉袄，前身要盖过肚脐，后身可以稍微短一点，以防尿湿，也可穿开口的小棉袄，不必穿裤子。 B、天热时：夏装可以穿睡裙式单衣，高温天气可用布胸肚兜，所以最好准备几个胸肚兜。,(二)给新生儿脱套头衫的方法 1.脱套头衫 A、将衣服往上卷起 B、先将衣服往一边拉，脱去另一只手，再脱另一只手 C、将头托起，将衣服从头上脱出去 2.脱连衣裤 把新生儿放在一个平面上，从正面解开连衣裤的套装，先轻轻的把双腿拉出来，必要时更换尿布。,（三）包裹、抱放新生儿的方法 1.包裹新生儿的方法 1）将薄毛毯对折成三角形，顶端朝上平铺在床中间 2）将新生儿放在毯中间，脖子要对着毯顶端，并包好尿不湿，注意不要盖住脐部 3）将一侧对折包住新生儿身体，将多余的部分塞在新生儿身体下面 4）将另一侧以相反的方向对折并塞好 5）再盖一层蓬松的小棉被，将被角塞到毯子下面，或者将新生儿放入睡袋,2.抱放新生儿的方法 （1）抱新生儿的方法 1）你慢慢的弯下腰，从侧面或正面贴近新生儿 2）一只手伸入新生儿的颈后，托住新生儿的脑袋 3）另一只手放在新生儿的背臀部之间，支撑住新生儿的下半身， 4）起身并轻柔平稳的将新生儿抱起，将新生儿整个体重转移至手上，并确保头部被稳稳的托在手中 5）边起身边把新生儿抱到自己的胸前 6）把新生儿平抱或竖抱在自己的胸前,（2）放新生儿的方法 1）在放下新生儿的过程中：要保证支撑好新生儿的头部 2）放下新生儿时：要用手臂支撑住新生儿的脑袋，然后平稳的将新生儿放在床上，同时应该用温柔的目光注视新生儿,五、环境卫生护理,（一）室内清洁护理 1.合理通风：每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜。每天开窗换气不少于两次，每次不少于30分钟。 2.种植植物：如吊兰、芦荟、虎尾兰等 3.做好室内清洁工作,（二）室内温度、室温的控制 1.室温的控制范围。室温控制在24左右，夏季出生的新生儿，室温也控制在20-22 。 2.室内湿度的调节。 过分潮湿和过分干燥的空气都对新生儿身体不利，要保持一定的湿度，一般在50%左右。 3.预防捂热综合症。,预防接种,一、按时 二、处理：,我国卫生部在1986年颁发的儿童免疫程序，要求1岁以内的儿童完成卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白破混合疫苗三联制剂等4种生物制品的基础免疫以预防相应6种病，以后按时加强免疫，以确保7岁以下儿童获得可靠的免疫。从1992年起，1岁内儿童增加接种3次乙肝疫苗(初生、足月、6足月)，以提高儿童对乙型肝炎的免疫水平。所以，当前儿童计划免疫程序是“五苗防七病”见表3-2。201年新增加了乙肝免疫球蛋白。 预防接种对人体来说是注入异物，一些接种者会因此发生种种不良反应，即疫苗接种副反应。预防接种副反应可分为一般反应和异常反应。,出生时：乙肝疫苗（第一次）、卡介苗 1月龄：乙肝疫苗（第二次） 2月龄：脊髓灰质炎疫苗（第一次） 3月龄：脊髓灰质炎疫苗（第二次）、百白破（第一次） 4月龄：脊髓灰质炎疫苗（第三次）、百白破（第二次） 5月龄：百白破（第三次） 6月龄：乙肝疫苗（第三次）、A群流脑疫苗（第一次） 8月龄：麻疹疫苗（第一次）、乙脑疫苗（非活第一、二次）、（减活第一次）,9月龄：A群流脑疫苗（第二次） 18月龄：百白破（第四次）、麻疹疫苗（第二次） 2岁：乙脑疫苗（非活第三次）、（减活第二次） 3岁：A群流脑疫苗（第三次） 4岁：脊髓灰质炎疫苗（第四次） 6岁：乙脑疫苗（非活第四次）、（减活第三次）、A群流脑疫苗（第四次）、精白破（第一次） 16岁：精白破（第二次）,1.一般反应及其护理,一般反应是由于疫苗本身的理化特性造成的反应，主要有：发热、局部红肿、局部硬结等。一般反应中还有一类称为加