全脑血管造影术后的护理

全脑血管造影术后的 护理,一 . 概述 二 血管造影的优点 三 适应症 四 禁忌症 五 术前准备 六 术后护理,一 . 概述,1 脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法。 2 脑血管造影由于给药部位不同，临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。 3 脑血管造影可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、,二 血管造影的优点：,（1）可以从动脉期、毛细血管期、静脉 期和窦期观察血管的细节改变。 （2）可以动态多角度进行观察血管走形，起到透视眼作用。 （3）可以进行介入治疗。,三 适应症,颅内外血管性病变。 如出血性或 闭塞性脑血管病变。 自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。 头面部血性肿瘤,术前了解血供状况。 观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。 头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。,四 禁忌症,对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。 有严重出血倾向或出血性疾病者。 有严重心、肝或肾功能不全者。 4 脑疝晚期,脑干功能衰竭者。,五 术前准备,常规术前检查:包括血、尿常规 , 出、凝血时间, 肝、肾功能 , 心电图及胸部X 线片。 术前8h禁食， 4 h禁水 , 碘过敏试验,4插管部位备皮（右侧腹股沟） 肥皂水清洗会阴部，插管部 位选股动脉，标记双足动脉搏动。 5镇静药物的应用:一般苯巴比妥术前半小时肌肉注射。 6除常规术前准备外，另备敷料包、沙袋。 7心理护理，对清醒患者及其家属详细介绍造影的目的、方法，消除其紧张、恐惧心理，主动配合检查,六 术后护理,（1）对患者进行24h监护，常规吸氧。观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化 （2）术后4-6小时内穿刺点加压沙袋包扎，患肢制动24h（穿刺侧），应用抗生素、改善微循环的药物。 （3）每小时观察记录生命体征、穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况，以及皮肤的温度、颜色；如果出现动脉搏动减弱、皮肤紫绀、发凉、肢体麻木以及皮肤温度下降，说明患侧下肢供血障碍，,应检查穿刺部位是否包扎过紧，及时报告医生处理。 去除沙袋后，查看包扎处松紧情况，观察穿刺部 位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况， （4）术后24 h内绝对卧床休息，利于体力恢复， 若无呕吐，术后即可进食，予高营养、易消化的低盐、低脂饮食，同时鼓励患者多饮水，以利于造影剂的排出，8 h尿量应超过1 000 ml， （5）加强基础护理，防止并发症发生，做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩，促进受压部位的血液循环，防止褥疮发生。 （6）做好患者的心理护理，使患者心情愉快，以达到治疗满意的效果,术后不良反应观察及护理,1)头痛可能是造影剂刺激脑血管使其收缩所致， 或血管同内操作使局部动脉痉挛所致，应经常 询问患者，发现头痛，应及时报告医生，暂停操作并给予相应处理; (2)再次出血术后出血，血肿是最常见的并发症，应严密监测生命体征，如示颅内出血可能，应立即报告医生; (3)血栓形成和出现体温升高、脉搏慢而有力、脉压增大、呼吸慢而深时，往往提栓塞和血栓形成和是血管性介入诊疗技术的重要并发症;