肝胆胰CT解读.ppt

肝脏、胆囊、胰腺CT扫描技术,1、检查前准备 口服对比剂500-800ml 去除检查部位金属异物 2、平扫 3、增强扫描 常规增强扫描 单层螺旋扫描 多层螺旋扫描,肝脏正常解剖,1、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘 2、分叶分段 裂隙标志（横裂、纵裂） 肝静脉（左、中、右）,肝血管瘤,平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀 增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度,肝血管瘤,平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀 增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度,原发性肝癌CT诊断,1、平扫，形态不规则、密度不均匀、 边缘不完整 2、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈“快进快出”表现 3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移,原发性肝癌CT诊断,1、平扫，形态不规则、密度不均匀 边缘不完整 2、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈“快进快出”表现 3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移,转移性肝癌,转移性肝癌,1 、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀 2、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈“血管瘤样”增强表现；“牛眼征”较有特征性,转移性肝癌,1 、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀 2、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈“血管瘤样”增强表现；“牛眼征”较有特征性,肝囊肿,1、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度 2、增强扫描，囊肿不强化 3、多囊肝与多发肝囊肿的区别： 数目数得清与数不清,肝囊肿,1、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度 2、增强扫描，囊肿不强化 3、多囊肝与多发肝囊肿的区别： 数目数得清与数不清,肝脓肿,1、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊 2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体,肝脓肿,1、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊 2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体,肝包囊虫,可见子囊 可见两层囊壁 余同肝囊肿表现,肝包囊虫,可见子囊 可见两层囊壁 余同肝囊肿表现,肝硬化,1、左右叶比例失调 2、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润,肝硬化,1、左右叶比例失调 2、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润,脂肪肝,1、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚 2、增强扫描，轻度强化或强化不 明显 3、局灶性和弥漫性,脂肪肝,1、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚 2、增强扫描，轻度强化或强化不 明显 3、局灶性和弥漫性,正常胆囊CT表现,胆囊炎,1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿 2、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影,胆囊炎,1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿 2、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影,胆囊或胆管结石,1、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影 3、可合并胆囊炎、胆管炎表现,胆囊或胆管结石,1、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影 3、可合并胆囊炎、胆管炎表现,胆囊癌或胆管癌,平扫，壁突向腔内肿块 增强，肿块轻度强化,胆囊癌或胆管癌,平扫，壁突向腔内肿块 增强，肿块轻度强化,胰腺的正常CT解剖,急性胰腺炎,1、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚 2、增强，胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成,急性胰腺炎,1、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚 2、增强，胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成,慢性胰腺炎,1、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚 2、增强扫描，胰实质内可有低密 度区,慢性胰腺炎,1、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚 2、增强扫描，胰实质内可有低密 度区,胰腺癌,1、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀，边缘不清楚， 向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、 动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移 2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化,胰腺癌,1、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀，边缘不清楚，向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、 动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移 2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化,胰岛细胞瘤,1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀 2、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化,胰岛细胞瘤,1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀 2、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化,谢 谢,肝脓肿,1、平扫，尖圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊 2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体,肝硬化,1、左右叶比例失调 2、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润,脂肪肝,1、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚 2、增强扫描，轻度强化或强化不 明显 3、局灶性和弥漫性,胆囊或胆管结石,1、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影 3、可合并胆囊炎、胆管炎表现,胆囊炎,1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿 2、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影,急性胰腺炎,1、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚 2、增强，胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成,慢性胰腺炎,1、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚 2、增强扫描，胰实质内可有低密 度区,胰腺癌,1、平扫，胰腺实质内