肾内科常见指标概要.ppt

肾内科常见指标结果及临床意义 （血常规、血凝常规、尿常规）,高蔚,1,血常规,血红蛋白（HB） 正常参考值：男：120160g/L(12-16g/dL)。 女：110150g/L(11-15g/dL)。 儿童：120140g/L(12-14g/dL)。 临床意义： 血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,2,血常规,红细胞（RBC） 正常参考值：男：4.010125.31012个/L 女：3.510125.01012个/L 儿童：4.010125.31012个/L 临床意义： 红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,3,血常规,血小板（PLT） 正常参考值： 100109300109个/L 临床意义： 血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。,4,血常规,血小板（PLT） 正常参考值： 100109300109个/L 临床意义： 血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。,5,血常规,白细胞（WBC） 正常参考值： 成人：410910109/L 新生儿：1510920109/L 临床意义： 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。,6,血常规,C反应蛋白（CRP） 正常参考值： 10mg/L 临床意义： 急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常；手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等； 急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常； 急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核； 病毒感染时CRP多不升高； C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。,7,血凝常规,凝血酶原时间（PT） 正常参考值： 12-16秒 临床意义： PT延长见于先天性因子、V、X缺乏和纤维蛋白原缺乏症，见于获得性弥散性血管内凝血，原发性纤溶症、维生素K缺乏症、肝脏疾病、血循环中有抗凝物质，如肝素、FDP以及抗因子、V、X的抗体等。 PT缩短见于因子V增多症，口服避孕药，高凝状态和血栓性疾病等 用于口服抗凝剂的监测，是口服抗凝剂的首选监测指标,8,血凝常规,部分凝血活酶时间测定(APTT) 正常参考值： 24-36秒 临床意义： 延长:因子 和血浆水平减低,如血友病甲乙.因子减少还见于部分血管性假血友病患者；严重的凝血酶原(因子) 因子 和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合征.口服抗凝剂 .应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症；纤容活力增强 如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解(FDP)血循环中有抗凝物质.如抗因子或抗体,SLE等. 缩短：高凝状态，如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。,9,血凝常规,凝血酶时间(TT) 正常参考值： 14-21秒 临床意义： 凝血酶时间延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC、原发性纤溶等。 凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。,10,血凝常规,纤维蛋白原(FIB) 正常参考值： 2-4g/L 临床意义： 纤维蛋白原减少:(1.5g/l) 见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症.重症肝炎和肝硬化.也见于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和溶栓治疗(UK.T-PA)故是它们的监测指标. 纤维蛋白原增加:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病:感染:毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症;无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等;其它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高,11,尿常规,尿比重(SG) 正常参考值：1.005-1.030 临床意义： 尿比重减低：常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。 尿比重增高：多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎及心力衰竭等。,12,尿常规,酸碱度(PH) 正常参考值：尿pH值在5.48.4之间，一般情况下在6.5左右。 临床意义： 尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物。 尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。,13,尿常规,尿亚硝酸盐(NIT) 正常参考值：阴性（-） 临床意义：阳性见于膀肮炎、肾盂肾炎等。 尿蛋白(R-PRO) 正常参考值：阴性（-） 临床意义：阳性见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。,14,尿常规,葡萄糖(UGlu) 正常参考值：阴性（-） 临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。 尿酮体(U-Ket) 正常参考值：阴性（-） 临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性,15,尿常规,白细胞(ULEU) 正常参考值： 6个HP 临床意义： 正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。 增高见于急肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。 红细胞(UBLO) 正常参考值： 5个HP 临床意义：若