胸部检查第一节胸部的体表标志与常用标记线.ppt

胸 部 检 查,第一节 胸部的体表标志与常用标记线,从大体解剖上，胸部即指颈部以下和腹部以上的部分。具体来讲，胸部主要包括胸壁、胸廓、乳房、气管、食管、肺脏、心脏以及大的血管、淋巴管、纵隔等组织器官。,胸 部 界 限,一 、骨骼标志,1.胸骨及胸骨上切迹 胸骨：位于前胸正中，大致呈长方体，分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。 胸骨柄上部两侧分别与左右锁骨的胸骨端相连，构成胸锁关节，是一种骨性关节。 胸骨上切迹：位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹正中。,临床意义： 胸骨角两侧分别与左右第2肋骨相连，所以胸骨角是计数肋骨和肋间隙的重要标志。 胸骨角水平标志着气管分叉、主动脉弓水平和相当于第4、5胸椎水平。,2.胸骨角 又称路易角（Louis角） 形成：胸骨柄与胸骨体的连接处融合，向前突起而形成。,一 、骨骼标志,3.腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角，相当于横膈的穹隆部。正常约70-110，其后为肝脏左叶、胃及胰腺。 4.剑突：为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。正常人剑突的长短存在很大的差异。,一 、骨骼标志,5.肋骨：共12对，在背部与相应的胸椎相连。其中前胸部110肋借肋软骨与胸骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离，称为浮肋。 6.肋间隙:为两个肋骨之间的空隙，用以标记病变的水平位置。第1肋骨下面的间隙为第1肋间隙，其余以此类推。大多数肋骨可在胸壁上触及，唯第1对肋骨前部因与锁骨相重叠，常未能触到。,一 、骨骼标志,7.肩胛骨、肩胛下角及肩胛间区： 肩胛骨位于后胸壁28肋间，呈倒置的三角形的骨块，其最下端称为肩胛下角。左右肩胛骨内缘之间的区域为肩胛间区。,一 、骨骼标志,8.脊柱和棘突： 是后正中线的标志，位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，所以我们常常将第7颈椎作为计数胸椎的标志。,一 、骨骼标志,9.肋脊角： 形成：第12肋与脊柱所形成的夹角，一般小于45 意义：肋脊角前方为肾及输尿管所在区域，肾及输尿管结石的时候除一般临床症状外，患者可有肋脊角的压痛及叩击痛。,一 、骨骼标志,二 、胸部体表的垂直线标志,3.胸骨旁线 通过胸骨线和锁骨中线连线中点的一条垂直线。,1.前正中线 又称胸骨中线，即通过胸骨正中所做的垂直线。它将人体均匀地分为左右对称的两部分。,2.胸骨线 为沿一侧胸骨边缘平行于前正中线所做的一条垂直线。,4.锁骨中线 通过锁骨肩峰和锁骨的胸骨端连线中点所做的一条垂直线，即通过锁骨中点的垂直线，在男性和儿童，锁骨中线可通过同侧的乳头。,二 、胸部体表的垂直线标志,5.腋前线 通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁所做的一条垂直线。 6.腋后线 通过腋窝后皱襞沿 后侧胸壁所做的一条垂直线。 7.腋中线 通过腋前线、腋 后线连线中点所做的一条垂直线，即由腋窝顶部向下所做的一条垂直线。,二 、胸部体表的垂直线标志,8、肩胛下角线 双臂下垂时，通过肩胛下角的垂直线。 9、后正中线 为通过脊柱棘突的垂直线。它与前正中线相对应。,二 、胸部体表的垂直线标志,三、自然陷窝和解剖学区域,1.胸骨上窝 即胸骨上方的凹陷处，正常情况下气管位于其正后方，且锁骨上窝富含淋巴结，收集前胸上部的淋巴液。,2.锁骨上窝 锁骨上方的凹陷处，相当于两肺上叶肺尖的上部，锁骨上窝同样富含淋巴结，收集前胸壁以及乳房的淋巴液。 3.锁骨下窝 锁骨下方的凹陷处，相当于两肺上叶肺尖的下部，下界为第3肋下缘。,三、自然陷窝和解剖学区域,4.腋窝 上肢内侧与胸壁所形成的凹陷部位。 5.肩胛上区：为背部肩胛岗以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖下部。,三、自然陷窝和解剖学区域,6.肩胛下区：背部两肩胛下角连线与第12胸椎水平之间的区域。 7.肩胛间区：两肩胛骨内侧区域 。,三、自然陷窝和解剖学区域,骨骼标志 1胸骨角 2脊柱棘突 3肩胛下角 4肋骨与肋软骨,胸部体表标志线 1前正中线