糖尿病足的预防和护理小讲课.ppt

,糖尿病足的预防和护理,余庆县中医院 曾静,4,糖尿病足的危险因素,1,2,3,5,糖尿病足的发展进程,糖尿病足的早期筛查,糖尿病足病的预防,主要内容,糖尿病足的概念,占全身体表面积不到2%，却包含了26块骨头、29个关节。 42条肌肉和25条肌腱，负起支撑身体的重任。,足的组成和意义,良好的感觉,良好的血液循环,良好的功能和形态,健康的双脚,糖尿病足,糖尿病足的概念,WHO对糖尿病足的定义： 指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。,糖尿病足的危害,是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。 糖尿病患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍。 大约85%的截肢是由于足溃疡引。 10-15%左右的患者一生中会发生足溃。,如果早期正确预防和治疗，45%85的患者可以免于截肢,以往有过足溃疡或截肢,糖尿病足的危险因素,1.病史,7 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页,糖尿病足的危险因素,2.神经病变 神经病变可以使足出现一些异常感觉，如下肢的麻木、 刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛 特别强调：神经病变会导致感觉运动功能受损，增加意外伤害的机会,3.血管病变 长期高血糖可导致下肢动脉硬化，血管壁增厚，形成血栓，集结成斑块，影响下肢和局部的血液循环，发生局部组织缺血性坏死。,糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全， 导致下肢皮肤受损,糖尿病足的危险因素,4.关节活动受限，骨刺，足畸形，胼胝等所造成的生物机械力学性足部受力不均，跖骨头、足跟、胼胝等部位垂直及水平力增加从而导致损伤。,10,糖尿病足的危险因素,足趾空间狭小,袜口过紧， 血流不通畅,11,5.不合适的鞋袜,糖尿病足的危险因素,糖尿病足的危险因素,孤独 吸烟 对疾病知识缺乏依从性差 年龄 病程 血糖控制不佳 外伤（赤足走路） 经济状况,6.其它,糖尿病足的发病进程,第二期,第三期,第一期,第四期,早期病变期：常有下肢发凉、麻木,局部缺血期：间歇性跛行，局部感觉异常，动脉搏动弱。,营养障碍期：静息痛，呈剧烈烧灼样疼痛，以夜间为甚。,坏疽期：持续剧烈疼痛、干性溃疡和湿性溃疡，组织缺血坏死，可合并感染。,面对糖尿病足 我们能做些什么,检查足部畸形及功能障碍,14,糖尿病足的早期筛查,1.双脚形态和功能评估,糖尿病足的早期筛查 2.感觉评估,判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失,10克尼龙丝 128z的音叉检查震动觉 针检查两点辨别感觉 棉花絮检查轻触觉 足跟反射,触诊足背动脉和胫后动脉搏动 多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值 ABI0.9提示有明显的缺血 ABI1.3也属于异常，提示动脉有钙化 或者血管壁僵硬,13,ABI测定,触诊,糖尿病足的早期筛查,3.周围血管评估,重点检查足底、趾间及足部变形部位 检查内容,皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染 15,糖尿病足的预防,1.养成每天检查足的习惯,2.学会正确的洗脚方法 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽,水温低于37,16,糖尿病足病的预防,3.保持足部皮肤健康 使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹 于足趾间或溃疡伤口上。 同时适当按摩足。 严重的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂膏。,17,糖尿病足病的预防,4.细心修剪趾甲,剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深，不要剪破硬茧和鸡眼 剪去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚,直着修剪，避免边上剪得过深,18,糖尿病足病的预防,5.选择正确的方法运动,建议进行中等强度的步行。 有足部损伤或开放性伤口，以上肢锻炼为主。,19,糖尿病足病的预防,合适的鞋子 有足够的空间 透气性良好 鞋底较厚硬而鞋内较柔软 能够使足底压力分布更合理 合适的袜子 选择天然材料制成的袜子 不穿过紧或有毛边的袜子 每天换袜子 不穿高过膝盖的袜子,20,6.选择合适的鞋袜,糖尿病足病的预防,买鞋 选择下午时间买鞋 两只脚同时试穿，且需穿着袜子，不要赤脚穿鞋 穿鞋 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物 穿鞋时动作要慢,21,7.正确买鞋和穿鞋,糖尿病足病的预防,小 结,糖尿病足是糖尿