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脑积水脑室-腹腔分流术的护理,脑积水病友群:249950843,概述,脑积水:是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。 脑积水临床上比较常见,分为梗阻性脑积水和 交通性脑积水,治疗以脑室一腹腔分流为主。分流 管阻塞、感染、引流过度 ,是分流手术的常见并发,脑室-腹腔分流术:又称V-P分流术,是另建脑脊液循环通路, 对脑脊液进行分流 改道,将超过正常 脑室量的脑脊液经 引流至腹腔等体腔 内,以降低颅内压 是防止脑萎缩的一 种重要方法,学习目标,护理问题 护理措施 出院指导,一、护理问题,紧张:与知识缺乏有关 有外伤危险:与步态不稳有关 疼痛:与脑脊液回流有关 腹胀:与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减 弱有关 潜在并发症:颅内压增高,二、护理措施,1、术前护理: 1)心理护理:多沟通,多陪 2)饮食护理:少量多餐,优质饮食 3)症状护理:生命体征,按时按量用药 4)术前准备:备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联合,两侧至腋后线,包括同侧上臂上13和腋窝部,注意脐部清洁 )特殊准备:小儿患者,手术前测量头 围,以便与术后比较;准备头部、颈部、腹壁皮 肤:观察有无头皮、颅内、腹腔等处感染性疾病, 感染控制后方可施行手术,2、术后护理: 1)密切观察意识、瞳孔变化,生命体征及肢体活动 2) 注意T38.5以上应采取有效的降温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征,防止引起虚脱。 3)保持呼吸道通畅 :氧流量为24L/min,清醒病人鼓励咳嗽,昏迷病人定时吸痰,及时清除呼吸道分泌物,4)保持分流管通畅: a、抬高床头1530,以利头部静脉回流,减轻颅内静脉淤血 b、每天定时挤压分流管按压阀门13次,以保持分流管通畅。(按时按压阀门 术后防止引流管堵塞,手术后用甲紫做好阀门标记,术后13天,每天按压阀门13次,每次15下左右,注意用力要均匀),5)切口护理:有无渗血,敷料是否干燥清洁。 6)留置尿管护理:防挤压,扭曲脱落,定时更换 7)防褥疮护理:每2h翻身一次,保持床单清洁干燥,注意病人皮肤清洁,每天床上擦浴一次。 8)饮食护理:肛门排气后方可进食流质饮食,早期不应进食易产气食物,如牛奶,大豆,饼干等,必要时腹部湿热敷刺激蠕动。,3、并发症的观察及护理 : 1)感染 围手术期合理应用抗生素。保持病室清洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥,注意体温变化,若体温40,呈持续性,疑是颅内感染,常规做脑脊液及血液培养。 2) 引流过度 观察患者有无头痛、恶心坐起时加重等。 3)引流管堵塞 表现为原有症状不改善或加重,按压阀门后不复原,复查
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