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文档简介
经皮椎间孔镜下腰椎间盘 髓核摘除术的护理,彭莉萍,我科自09年5月来与骨二科合作共同开展经皮椎间孔内镜下腰椎间盘髓核摘除术,至今病例数共15例。,携手合作 开拓新技术,术后效果评价,Oswestry 功能障碍指数,椎间孔镜手术特点,创伤小,术中出血少。 腰椎稳定性好。 术后恢复快。,椎间盘突出微创减压方式,治疗病历,突出物摘除术前 突出物摘除术后 手术前后影像学比较,硬膜囊,髓核,神经根,硬膜囊,神经根,手术前准备,常规实验室检查:血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能。 X光片、CT、MRI。 了解双下肢感觉及运动功能。,手术前准备,戒烟,无呼吸系统感染。避免术中咳嗽而误伤周围组织,引起出血或神经损伤。 术区备皮,碘过敏试验。,2019/9/1,11,可编辑,手术前准备,手术体位的练习:每日1-2次,每次30-60min,直到坚持1h以上。,术后护理,过床:3人平托搬运,平移至病床。 体位:低枕平卧4-6h,待生命体征平稳后可侧卧,应同轴翻身,翻身后保持脊柱在同一水平。 交接手术中情况。 监测生命体征。,术后护理,了解双下肢感觉及运动情况,直腿抬高试验。 了解大小便功能。 伤口观察:敷料渗血渗液情况,周围组织有无肿胀。,并发症的观察,脑脊液漏:有无头痛、头晕,恶心、呕吐,敷料大量渗液。 椎间盘内感染:发生在术后2-3天,体温升高,腰部剧痛及骶棘肌痉挛,止痛药物不能解除,夜间较白天疼痛,白细胞升高,血沉增快。,神经损伤,患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重,下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩大,应报告医生及时处理。 先前无而术后出现的大小便功能障碍。,周围组织或脏器的损伤,肾或输尿管损伤:术后有无血尿,腰痛症状。,其他
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