课件：九小儿喂养.ppt

第九章 小儿喂养,婴儿喂养 儿童少年膳食安排,婴儿喂养,6个月内婴儿的喂养方法 母乳喂养 人工喂养 混合喂养（部分母乳喂养） 辅食的添加,母乳喂养,定义 指46个月内婴儿完全用母乳喂养而不加任何辅食，称为纯母乳喂养。母乳是婴儿（尤其6月内）最适宜的食物。,母乳喂养,母乳的成分与量 生后57天 7天满月 第29月 10月以后 初乳 过度乳 成熟乳 晚乳 质略稠，带黄 脂肪高，蛋 各种营养 蛋白质减少 色球蛋白多， 白质与矿物 成分趋于 脂肪增高 锌、 SIgA、牛 质渐减少 一致 磺酸较多 250300ml/d 500ml/d 7001000ml/d 量减少,母乳喂养,人乳与牛乳成分比较 成分 人乳 人初乳 牛乳 配方乳 能量Kcal/100g 70 70 比重 1.0081.035 1.0281.033 pH 8.97 6.57 水（g/100g） 88 87 88 蛋白质（g/100g） 0. 9 2 .7 3. 3 1 . 7 络蛋白（同上） 0 .4 1.2 2.7 45% 乳百蛋白 0.4 0.4 55% 乳球蛋白 0.2 1.5 0.2,母乳喂养,人乳与牛乳成分比较 成分 人乳 人初乳 牛乳 配方乳 脂肪 3.8 2.9 3.8 不饱和脂肪酸% 8 7 2 乳糖（100g/g） 7 5.3 4.8 矿物质（mg/100g） 200 500 800 钙 34 30 117 磷 15 15 92 锌 0.4 0.6 0.4,母乳喂养,人乳与牛乳成分比较 成分 人乳 人初乳 牛乳 配方乳维生素（1000ml） A（IU） 1898 1025 D（IU） 22 14 K（ug） 15 60 脂肪酶 较多 较少,母乳喂养,母乳喂养的优点： 营养丰富易消化吸收，蛋白质多、脂肪、糖的比例适当 蛋白质量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃内凝块小； 不饱和脂肪酸较多，颗粒小，含较多解脂酶，有利消化吸收； 乳糖含量多且以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长； 含微量元素锌、铜、铁、碘较多，尤在初乳中铁吸收率高； 钙、磷比例适宜（2：1）易于吸收，且矿物质总量低，肾脏负担小； 含较多的消化酶如淀粉酶、解脂酶等有利于食物消化吸收。,母乳喂养,母乳喂养的优点 母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于食物消化，胃内停留时间短。 母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。卵磷脂、鞘磷脂、不饱和脂肪酸、乳糖、生长调节因子如牛磺酸都促进神经系统发育。,母乳喂养,母乳喂养的优点 能够增进婴儿免疫力 含有SIgA，尤其初乳中多，不受酸碱度影响，不被消化，可结合肠道中的病原、过敏原。还有少量IgM、IgG，B、T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞。 双歧因子、溶菌酶、乳酸过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子、补体等可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少肠道和预防全身、肠道感染。 乳铁蛋白较多，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长，可抗感染。,母乳喂养,母乳喂养的优点: 乳量随小儿长大而增加，温度适宜、经济、方便； 促进母子感情，观察密切，照顾周到； 哺乳可刺激子宫收缩，使早日康复。乳母少患乳瘤、卵巢癌，有利于计划生育。,人工喂养,定义：用牛、羊乳或其他合理的代乳品喂哺小儿，称为人工喂养。（指6个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能哺如者）。,人工喂养,基本要求 热卡和营养素含量接近母乳 清洁、卫生、无菌 兽乳及乳制品种类 牛乳、羊乳 、驴乳、马乳等 全脂奶粉、蒸发乳、酸奶、婴儿配方奶粉,人工喂养,各种兽乳与人乳成分比较(g/L) 蛋白质 酪蛋白 白蛋白 脂肪 糖 盐类 人乳 12 4 8 38 68 2.0 牛乳 35 30 5 37 46 7.5 羊乳 40 32 8 48 48 8.5 驴乳 21 8 13 15 60 4.5 马乳 25 - - 18 62 5.0 故在牛乳喂养时应加糖5%-8%,人工喂养,牛乳的计算 婴儿：110Kcal/Kg.d， 需水150ml/kg.d。8%糖牛奶产热100kcal/100ml，如3月婴儿体重5公斤，每日需奶：8%糖牛奶5110=550ml/d，需糖5508%=44g，总水量 1505=750ml/d, 除奶外需另加水量750-550=200ml/d， 全日牛奶分5-6次服， 水200ml可分次供给，小儿全日奶量一般在800ml内，如能量不足则加辅食供给，初生-2月，7/日；2-3月， 6/日；3月以后5/日。,人工喂养,牛乳的配制 牛乳缺点：酪蛋白多（凝块大）、乳糖少 、不饱和脂肪酸减少 、易受污染。 对抗措施：煮沸，稀释，加糖。如新生儿以1：1牛乳：水喂养，12周后2：1，以后渐增至3：1，4：1，2月后喂全奶。,人工喂养,乳制品 为克服牛乳的不足，制作了许多乳制品。全脂奶粉、干脂奶粉、强化了各种维生素的强化配方奶粉（酸奶、蒸发奶、婴儿配方奶粉）等。,2019/8/30,18,可编辑,人工喂养,乳制品调制方法 全脂奶粉：重量比1：8 ，如30克糖+水240克，体积比1：4，配好后加8%糖即为8%糖奶。 蒸发奶：鲜奶煮沸水分蒸发至原容量一半，同时加水至原容量为全奶。 酸奶：鲜牛奶+乳酸杆菌或盐酸、乳酸、柠檬酸制成。,人工喂养,婴儿配方奶：全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，减少酪蛋白，增加白蛋白、乳糖，强化各种维生素、微量元素，锌、铜、铁、碘等，以植物油替代牛乳脂肪（增加不饱和脂肪酸易于小儿吸收）。,人工喂养,任何一种配方奶一定要以40-60温开水口服，它们都不能与人乳完全相同：均无清蛋白、SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等。,人工喂养,羊奶：成分与牛奶相似，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为高，凝块细，脂肪球也小，易消化。叶酸、VB12少，易致巨幼红贫血。,人工喂养,代乳品 豆浆、5410代乳粉、乳儿糕、强化铁的米粉、面粉。 豆浆：500克大豆+水4000克泡8-12小时，磨后留汁3000克，加盐3克，乳酸钙1.5克，淀粉10克，糖30克，煮沸煮透20分钟，灭活其中的皂角甙、1抗胰蛋白酶、红细胞凝集素及硫脲类等有害物质。,人工喂养,人工喂养需注意 温度适宜。 浓度合适、量要适当。 时间分配合理，间隔3-4小时，夜间可少喂一次。 奶瓶、奶头清洗煮沸消毒25分钟。 喂奶时嘴要掩盖奶头以免吸入气体， 哺喂后竖抱拍背、排气。,辅食的添加,目的：满足小儿生长发育的需要，为断母奶作准备。 随着长大，乳量和营养成分不能满足小儿生长发育。如铁，母体带来的铁仅够3-4个月，乳类含铁少，应及时补充，随着长大，乳牙萌出及消化功能的完善，咀嚼能力的增强，饮食也应由流汁向固体食物过度，为以后良好的饮食行为打基础,辅食的添加,添加原则 由少到多，由稀到稠，由细到粗，由简到繁，酌量增加，视消化功能而定。,辅食的添加,添加顺序： 13月： 维生素类，重点维生素D； 46月：铁剂强化物、淀粉类 、鱼泥、蛋黄，4-6月即用匙吃，4-6个月后渐减奶次； 79月：动、植物类、蛋、鱼、肝泥、肉泥、稀饭、馒头片、饼干等； 1012月：软饭、面条、碎肉、碎菜等。,儿童、少年膳食,幼儿膳食 学龄前小儿膳食 学龄期儿童、少年膳食,幼儿膳食,热量：90100kcal/kg.d 营养素：蛋白质23g/kg.d，脂肪3.5g/kg.d，糖12g/kg.d，其中优质蛋白质占1/21/3，蛋白质：脂肪：糖为1：1.2：4（重量比）。 三餐两点：以细、软、烂、碎食物，正餐应有鱼、肉、蛋、豆、菜，上下午加牛奶、豆浆、水果。 三餐热卡分配：早：23.8%，上午：4.8%，午：36.5%，下午：16.7%，晚：16.2%,学龄前小儿膳食,能量：90kcal/kg.d 蛋白质：脂肪：糖=1：1.1：6 三餐一点：膳食基本接近成人，应避免过于坚硬、油腻、刺激性大的食品，食物多样化，荤素搭配，粗细粮交替，供给平衡膳食，不偏食，不挑食，少零食。,学龄期儿童、少年膳食,610岁：较平稳，热卡80kcal/kg.d 三餐一点； 10岁以后：则变化较大，差异与营养状况，活动减少及青春前期早迟密切相关，部分小儿进入青春前期尤女孩需能多； 营养素供能分配：蛋白质12-14%(优质占1/3)，脂肪25-30%，糖60%； 供能分配：早：2025%，午：35% ，点：10 15% ，晚：30%。,学龄期儿童、少年膳食,供能分配：早：2025% ，午：35% ，点：1015% ，晚：30%。 早餐要吃饱吃好，牛奶或豆浆+蛋、干点100-150克，有条件上午可加课间餐； 食物多样化； 养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，少零食，卫生。,小儿营养中应注意五个平衡,