皮肤性病学试题及答案.doc

一、填空题（每空1分） 表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成， 真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。 1、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、 棘层 、 颗粒层 、 透明层 、 角质 层 构成。 2、基底膜带由胞膜层、 透明层 、 致密层 、 致密下层 四层结构 组成。 3、真皮层由浅至深可分为 乳头层 、 网状层 。 皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。 4、皮肤具有屏障、 吸收 、 感觉 、 分泌排泄 、 体温调节 、 代谢 、 免疫 等七大生理功能。 毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。 根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。 5、斑疹根据发生机制和特征不同可分为 红斑 、 出血斑 、 色素沉 着 、 色素减退斑 。 形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹； 丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹 出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称瘀斑 急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂， 炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷， 有糜烂但渗出不多时则用糊剂 亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。 6、带状疱疹是由 水痘带状疱疹 病毒所致的皮肤病。 7、疣是由 人类乳头瘤 病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有 寻常疣 、 扁平疣 、 跖疣 、尖锐湿疣。 8、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为 接触传染性脓疱疮 、 深脓疱疮 、 大疱性脓疱 疮 、新生儿脓疱疮、SSSS。 9、按照菌落形态，真菌可分为 酵母菌 、 霉菌 两大类；根据真菌入侵组 织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为 浅部真菌 、 深部真菌 。 黄10、头癣多累及少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为 癣白癣癣癣 、 、 黑点 、 脓 四种类型。 11、头癣的治疗采用 服药 、 搽药 、 洗头 、 剪发 、 消 毒 五条措施联合。 由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病 12、手足癣可分为 水疱鳞屑型 、 角化过度型 、 浸渍糜烂型 三 种类型。 虱病根据寄生部位的特异性可将虱分为头虱、体虱和阴虱。 湿疹根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。 荨麻疹风团持续时间一般不超过24小时 血管性水肿又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型。 特应性皮炎在不同年龄阶段有不同临床表现，通常可分为婴儿期、儿童期、青年成人期。 疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病。 13、根据银屑病的临床特征，可分为 寻常型银屑病 、 关节病型银屑病 、 脓疱型银屑病 、 红皮病型银屑病 四型。 寻常型银屑病根据病情发展可分为三期： 进行期 静止期 退行期 脓疱型银屑病分为泛发性和局限性两型 多形红斑根据皮损形态不同可将本病分为红斑丘疹型、水疱大疱型及重症型 20、梅毒根据传播途径的不同可分为 获得性 、 先天性 ；根据病程的不同 又可分为 早期 、 晚期 。 青霉素类药物是治疗梅毒的首选药物 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒所致 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD。 二、选择题（每题2分） 1、下列哪个不属于皮肤附属器（A） A、血管 B、甲 C、汗腺 D、毛发 2、正常的表皮通过时间为（ B ）天 A、12 B、28 C、48 D、56 3、深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（C ） A、皲裂 B、糜烂 C、溃疡 D、表皮剥脱 4、下面哪个属于皮肤的原发性皮损（ C ） A、鳞屑 B、溃疡 C、红斑 D、抓痕 5、以下哪项不是糖皮质激素的副作用（ D ） A、钠水储留 B、血糖升高 C、电解质紊乱 D、肝功能损伤 6、糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（A ） A、强的松 B、扑尔敏 C、阿司咪唑（息斯敏） D、制霉菌素 7、湿敷适用于下列哪种情况（ B ） A 慢性皮炎时 B 急性湿疹伴大量渗出时 C 红斑丘疹时 D 无皮疹仅瘙痒时 8、急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好（A ） A、溶液 B、洗剂 C、霜剂 D、酊剂 9、亚急性性有少许渗出的皮疹选择哪种剂型最好（D ） A、溶液 B、霜剂 C、软膏 D、糊膏 10、促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（B ） A、收敛剂 B、角质促成剂 C、角质松解剂 D、腐蚀剂 11、不溶于水的粉剂（约30%50%）与水混合而成的外用剂型称为（A ） A、粉剂 B、溶液 C、酊剂 D、洗剂 12、抗组胺药的作用机理（ A ） A、与组胺竞争受体 B、直接破坏细胞壁 C、诱导细胞产生抗炎性介质的物质 D、直接抗炎性介质 13、200毫克的氢化可的松相当于（ C ）毫克的强的松 A、30 B、40 C 、50 D、60 14、接触性皮炎属于（ D ）型变态反应 A、I B、II C、III D、IV 15、诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（A ） A、斑贴试验 B、血清IgE测定 C、血清IgG测定 D、血清免疫复合物测定 16、下列关于湿疹的描述哪项是错误的（C ） A、皮疹为多形性，有渗出倾向 B、常反复发作，容易慢性化 C、多单侧发生 D、剧烈瘙痒 17、急性湿疹与接触性皮炎相比较，前者的皮疹特点为（ B ） A、皮损较单一，境界清楚 B、多形性，境界不清 C、皮损暗红，浸润肥厚 D、皮损苔藓化 18、有关特应性皮炎以下哪项是错误的（D ） A、婴儿期和儿童期皮损多见于面部和肘窝、腘窝等处，呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂等多形性皮损 B、青年成人期皮损常表现为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，且呈慢性复发性经过 C、家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎，特应性皮炎） D、血清IgG升高 19、荨麻疹最主要的皮肤原发损害为（ A ） A、风团 B、红斑 C、抓痕 D、水疱 20、药疹的潜伏期，初次用药为（ C ）天 A 、23 B、56 C、420 D、1 21、重型药疹应及早应用（D ） A、免疫抑制剂 B、维甲酸类药物 C、免疫调节剂 D、糖皮质类固醇激素 22、带状疱疹是由（ B ）引起 A、单纯疱疹病毒 B、水痘-带状疱疹病毒 C、人类乳头瘤病毒 D、柯萨奇病毒 23、下面哪一型甲真菌病是各种甲真菌病发展的最终结局（ D ） A、白色浅表型 B、远端侧位甲下型 C、近端甲下型 D、全甲损毁型 24、花斑癣的致病菌是（A ） A、马拉色菌 B、犬小孢子菌 C、石膏样小孢子菌 D、许兰毛癣菌 25、鹅口疮是指（ C ） A、口腔的脓疱疮 B、口腔的单纯疱疹 C、口腔的念珠菌病 D、口腔的HIV感染 25、慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（D ） A、糜烂 B、疤痕 C、萎缩 D、苔藓样变 26、对寻常型银屑病具有诊断价值的临床特征是（ C ） A、同形反应 B、红斑鳞屑 C、蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象 D、针刺反应 27、有关银屑病以下哪项是错误的（C ） A、角化不全 B、好发于头皮与四肢伸侧 C、尼氏征阳性 D、Auspitz现象（点状出血现象） 28、银屑病在临床上可分为：( D ) A、急性、亚急性和慢性三型 B、寻常型、增殖型、落叶型、红斑型 C、重型和轻型 D、寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型 29、关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（C ） A、可有前驱斑或母斑 B、皮疹长轴与皮肤纹理一致 C、刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血 D、皮疹可自行消退 30、疥疮的治疗宜选用（B ） A、红霉素软膏 B、硫磺软膏 C、咪康唑软膏 D、联苯苄唑软膏 31、以下哪项不是过敏性紫癜的特征（ C ） A、皮肤粘膜可出现淤点 B、可伴有关节痛 C、血小板减少 D、可有肾脏的损害 32、有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（D ） A、可伴有肾脏损害 B、可伴有胃肠道损害 C、可伴有关节损害 D、常伴有血小板计数明显减少 33、针刺反应阳性常见于下列哪种疾病（ D ） A 银屑病 B 红斑狼疮 C 多性红斑 D 白塞氏病 34、红斑狼疮常发生于下列哪种人群（ B ） A、中青年男性 B、中青年女性 C、老年男性 D、老年女 35、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验是（ C ） A、T细胞亚群测定 B、免疫病理 C、ANA多肽抗体谱 D、血清免疫球蛋白 36、目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（ A ） A、糖皮质激素 B、抗生素 C、环磷酰胺 D、非甾体类消炎镇痛药 37、Gottron征见于哪种疾病（ B ） A、红斑狼疮 B、皮肌炎 C、硬皮病 D、类风湿性关节炎 38、尼氏征阳性见于下列哪种疾病（ A ） A、天疱疮 B、类天疱疮 C、疱疹样皮炎 D、湿疹 39、无疱疮的治疗首选（A ） A、皮质类固醇激素 B、氨苯砜 C、免疫抵制剂 D、伊曲康唑 40、下面哪一类疾病需要行免疫病理检查（ C ） A、感染性皮肤病 B、病毒性皮肤病 C、大疱性皮肤病 D、过敏性皮肤病 41、下面哪种疾病表现为色素脱失（ A ） A、白癜风 B、黄褐斑 C、雀斑 D、黑变病 42、淋病的病原体是（ A ） A、淋病奈瑟菌 B、溶血性链球菌 C、葡萄球菌 D、衣原体 43、下列哪个药物是治疗淋病的首选药物（D ） A、多西环素 B、阿奇霉素 C、美满霉素 D、头孢曲松 44、生殖器疱疹的病原体是（C ） A、人类乳头瘤病毒 B、单纯疱疹病毒I型 C、单纯疱疹病毒II型 D、支原体 45、下列哪个药物对非淋菌性尿道炎无效（D ） A、多西环素 B、阿奇霉素 C、美满霉素 D、头孢曲松 46、梅毒的病原体是（C ） A、病毒 B、细菌 C、螺旋体 D、支原体 47、扁平湿疣见于下列哪种疾病（ B ） A、淋病 B、梅毒 C、软下疳 D、尖锐湿疣 48、下面哪种疾病不属于性传播疾病（ C ） A、淋病 B、尖锐湿疣 C、扁平疣 D、梅毒 49、晚期梅毒是指病期在（ B） A、1年以上 B、2年以上 C、5年以上 D、10年以上 50、下面哪个不是HIV的传播途径（ B ） A、输血 B、握手 C、母婴传播 D、性接触传播 名解： 1.同形反应：寻常银屑病的进行期，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损， 称为同形反应或Kobner现象。 2.表皮黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10-36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。 3.Gottron丘疹 ：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑，约见于1/3患者。 4.硬下疳:由梅毒螺旋体在侵入部位引起的无痛性炎症反应，见于一期梅毒，好发于外生殖器。 俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加5荨麻疹:而产生的一种局限性水肿反应。 6表皮通过时间：正常情况下约30的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，在移行至角质层表面并脱落又需14天，共需28天，称为表其通过时间或更替时间。 指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾7.性传播疾病:病,不仅可以可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。 简答： 糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克和抗增1.糖皮质激素的作用:生等多种作用。 不良反应：主要是易发生感染、高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡甚至穿孔、消化道出血、精神失常、低血钾、白内障、骨质疏松等. 皮肤是人体最大的器官，完整地覆盖于身体表面，具有以2.皮肤的基本生理功能 ：下功能：(1)屏障功能 (2)吸收功能 (3)感觉功能(4)分泌和排泄功能 (5)体温调节功能 (6)物质代谢功能 (7)免疫功能。 3.皮肤外用药的治疗原则及注意事项 治疗原则：正确选用外用药物的种类正确选用外用药物的剂型详细向患 者解释用法和注意事项 注意事项：(1)告诉病入药物的使用方法，致敏性和刺激性较强的药物应告之不良反应出现的可能性及如何避免。(2)注意用药部位及患者年龄、性别、个体差异性。(3)若发生外用药过敏或刺激反应，应停药。 4.红斑狼疮的诊断标准：蝶形红斑盘状红斑光敏感口腔溃疡关节炎浆膜炎（胸膜炎或心包炎）肾病表现：尿蛋白0.5g/d（或尿蛋白+）或有细胞管型神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）血液病变：溶血性贫血、白细胞4000/ul、淋巴细胞免疫学异常：抗dsDNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），1500/ul或血小板100000/ul或抗心磷脂抗体（+）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）ANA阳性：除外药物性狼疮所致11项中具备四项即可诊断。 5.药疹的治疗原则：停用致敏药物，包括可凝致敏药物，慎用结构相近似的药物，加速药物的排出，尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。 轻型药疹：停用致敏药物后，皮损多迅速消退。可给予抗组胺剂、维生素C等，必要时给予中等剂量泼尼松，皮损停止发展后可逐渐减量直至停药。 重型药疹：及早使用足量糖皮质激素、防止继发感染、加强支持疗法、加强护理及外用药物治疗。 6. 试述抗组胺药的作用机理及临床应用。 抗组胺药的作用机理：通过阻断组胺与效应细胞的H1受体结合拮抗组胺效应， 或通过稳定肥大细胞的细胞膜，阻滞组胺及其他炎症介质释放，抑制过敏反应。抗组胺药的临床应用：用于治疗荨麻疹、湿疹、药物性皮炎等过敏性疾病。 选择或填空： 皮肤的原发性损害是由皮肤病理变化直接产生的第一结果，1. 原发性损害有哪些：皮肤的继斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿；继发性损害有哪些：发性损害是由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤(如搔抓)所引起的损害，糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔癣样变 2. 真皮的组成成分：纤维（胶原纤维、网状纤维、弹力纤维）、基质和细胞。 3. 伊曲康唑、特比萘芬的临床特点 伊曲康唑：三唑类广谱抗真菌药，有高度亲脂性、亲角质的特性，口服或静脉给药，在皮肤和甲中药物浓度超过血浆浓度，皮肤浓度可持续数周，甲浓度进而持续6-9个月。主要用于甲真菌病、念珠菌病、隐球菌病、孢子丝菌病、着色真菌病和浅部真菌病等。不良反应主要为恶心、头痛、胃肠道不适和转氨酶升高等。 特比萘芬：能抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成所需的角鲨烯环氧化酶，达到杀菌和抑制真菌的作用，口服吸收好，作用快，有较好的亲脂和亲角质性。主要用于甲真菌病和角化过度型手癣，对念珠菌及酵母菌效果较差。主要不良反应为胃肠道反应。 4. 外用激素的注意事项 如果有患者非要用激素类药物治疗皮肤病的话，应该首先去医院皮肤科就医，在医生的指导下合理用药；注意避免连续使用强效糖皮质激素超过23周；禁止长期连续使用糖皮质激素；含激素的药膏或化妆品不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处；孕妇、老人和儿童禁用激素类药膏或化妆品。 5. 梅毒的临床表现和实验室检查 一期梅毒：硬下疳、硬化性淋巴结炎；二期梅毒：皮肤粘膜损害、骨关节损害、眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎、内脏梅毒；三期梅毒皮肤粘膜损害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒；实验室检查：TP直接检查、梅毒血清试验和脑脊液检查 6. 多形红斑的分型：红斑-丘疹性、水疱-大疱性、重症型 7. 头癣的类型及特点：黄癣白癣黑点癣脓癣 8. 银屑病分型及特点：寻常型、关节病型、红皮病型、脓疱型 9. 毛发生长周期：分为生长期（约3年）、退行期（约3周）、休止期（约3月） 一名解 1.表皮通过时间: 新生的基底细胞进入棘细胞层，然后上移到颗粒层的最上层，约需14天，再通过角质层脱落下来又需14天，共28天，称为表皮细胞通过时间。 2.桥粒：是角质层形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。 3.半桥粒：是基底层细胞与下方基底膜带之间主要连接结构，系由角质形成细胞真皮侧细胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，结构类似于半个桥粒。 4.药疹：亦称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。 5.艾滋病：获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的STD，临床上以淋巴结肿大,厌食，腹泻，体重减轻，发热，乏力等全身症状起病，逐渐发展至各种机会性感染，继发肿瘤等死亡。 二填空或选择 1.表皮由深至浅分为哪五层 ：基底层 ， 棘层 ，颗粒层 ，透明层，角质层。 2.黑素细胞功能：合成黑素。作用：遮挡、反射紫外线。 3.朗格汉斯细胞起源于 骨髓单核巨噬细胞，多位于棘细胞层，功能免疫。 4.基底膜带的功能：使真皮与表皮紧密相联，渗透，屏障作用。 5.皮肤附属器包括：毛发，皮脂腺，汗腺，甲。 6.单纯疱疹病因：由单纯疱疹病毒引起，皮损特点：簇集性水疱，有自限性，但易复发，好发部位：口腔，头皮，结膜，颈部头部，手指，角膜等。 7.带状疱疹病因是：由水痘-带状疱疹病毒感染 ，皮疹特点：伴有神经痛。 8.传染性软疣的皮损特点：丘疹，蜡样光泽，中央脐凹，内含软疣小体。 9.脓疱疹的病因：由金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌感染引起 ，治疗 青霉素。 10.淋病的病原体 ：淋病奈瑟菌（淋球菌）。 11.头藓临床分型：黄藓，白藓，黑点藓，脓藓。 12.治疗手足藓药物 达克宁。 13.疥疮的特点：夜间瘙痒明显，传染性强，好发于皮肤薄嫩处。 14.急性湿疹伴渗出: 湿敷。 15.慢性湿疹治疗: 软膏及硬膏。 16.重症药疹的种类：多型红斑形药疹，大疱行性表皮松懈型药疹，剥脱性皮炎型药疹。 17.湿疹的五大特点 病因不明，皮损多形性伴有渗出，瘙痒，对称分布，反复发作。 18.银屑病：表皮更替时间34天，临床分型：寻常型银屑病，关节病型银屑病，红皮病型银屑病，脓疱型银屑病. 19. 寻常型银屑病据病情发展分三期：进行期，静止期，退行期。 三大临床特点：蜡滴现象，薄膜现象， 点状出血 。 20.痤疮的发病与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染等四大原因有关。 21. 痤疮的皮损主要有粉刺、炎性丘疹。 22. 梅毒病因： 梅毒螺旋体感染 ，主要传播途径：性接触传染，垂直传播，血液传播。 23. 一期梅毒的临床表现：硬下疳，硬化性淋巴结炎。 二期梅毒皮肤黏膜损害主要包括：梅毒疹，扁平湿疣。 三期梅毒皮肤黏膜损害包括：结节性梅毒疹，梅毒性树胶肿。 梅毒药物治疗药物首选 青霉素类。 24. 艾滋病的传播途径：性接触传播，经血液传播，母婴传播。 三.大题 1. 重症药疹的治疗原则？ （1）及早使用足量糖皮质激素; （2）防治继发感染； （3）加强支持疗法； （4）加强护理及外用药物治疗。 2.固定型药疹的特点？ 常由磺胺类，解热镇痛类，巴比妥类和四环素类等引起。好发于口腔和生殖器皮肤-黏膜交界处，亦可累及躯干四肢，每次发病几乎均在同一位置。典型皮损为圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫色斑疹，常为1个，重者斑上有水疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出。 3.尖锐湿疣与扁平湿疣的区别。 4. P108 三张表格考大题。 注意：.1原发皮损（斑疹、血疹、水痘、结节、囊肿等的概念其中要考名解），继发皮损的概念（溃疡、苔藓样变等）自己熟悉看看。 2.梅毒治疗的注意事项自己看看。 1、扁平湿疣 二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。 2、皮肤异色症 是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩张，色素增加和脱失。 3、多形红斑样皮损 皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全身症状。 4、血