课件：泻下中成药.ppt

泻下中成药,【概念】,凡以泻下药为主组成，具有通便或逐水等作用，用于里实积滞证的一类中成药，称为泻下中成药。属于“八法”中“下法”的范畴。,【分类】,寒下-热结证（即里热积滞实证）。 代表药如大承气（汤）颗粒。 温下-寒结证（即里寒积滞实证）。 代表药如大黄附子丸等。 润下-燥结证（即肠燥津亏之便秘证）。 代表药如麻子仁丸。 逐水-水结证（即水饮壅盛于里之实证）。 代表药如十枣丸。,【使用注意】,里未成实者，不宜用泻下中成药。 里已成实，但表邪未解者，亦不宜单独应用泻下中成药。此时，宜采用“先解表，后治里”，或表里双解之法。 泻下中成药除润下中成药较为和缓外，其余均属峻烈之药，因此，年老体弱、孕妇、产妇均应慎用或禁用。 泻下中成药大都易伤胃气，应用时宜“见效”即止。,大承气(汤)颗粒,【方源】东汉伤寒论；中成药新用途72页。 【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝。 【规格】颗粒：每袋30g。 【用法】口服：30g，1或2次/日，开水冲服。若用于手术后通便，则剂量减半。,大黄,厚朴,枳实,芒硝,燥热浊毒上冲 或发热、谵语； 热积内结 舌红苔黄厚而燥，脉沉实,热结肠胃 气机壅滞 热结津伤 口燥咽干，苔燥；,伤寒邪气,内传,胃腑,邪热与燥屎互结成实 大便秘结；,* 证候特征：燥、实、痞、满俱在（阳明腑实证）,【主治】 阳明腑实证,化热,脘腹痞满，胀痛拒按；,【病机】 热邪、积滞壅结肠胃； 热盛津伤。 【治法】 泻下泄热，行气消积。 峻下热结(急下存阴)。,君：大黄（后下） 苦寒泄热，清泻肠胃积滞。 臣：芒硝 咸寒泻热，软坚润燥通便。 * 黄、硝相须为用，攻柔相济，清泻热结力强， 燥、实并治。 佐：枳实 破气散结，消积除痞。 厚朴 宽肠下气，消胀除满 * 枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞，攻下热结。,方 解,* 配伍要点： 大黄的作用特点； 大黄 + 芒硝； 泻下与行气并用，泻下力强。,【现代应用】 急性胆道感染 急性肠梗阻 急性阑尾炎 肠麻痹 粘连性肠梗阻 腹膜炎 【使用注意】 孕妇禁用。 年老及体弱者慎用。 本药作用峻猛，易伤正气，宜中病即止。,大黄附子丸,【方源】东汉金匮要略； 中成药新用途78页。 【组成】大黄、炮附子、细辛 【规格】丸剂：大蜜丸，每丸9g，每盒装10丸；水泛丸，50粒6g，每瓶150g。,炮附子,细辛,【用法】 口服： （1）大蜜丸，1丸/次，2或3次/日； （2）水泛丸，6-9g/次，3次/日，温开水送服。 老年人及儿童酌减。 【功效】 温里散寒，通便止痛。 【主治】 寒积实证。症见便秘，脐腹冷痛或胁下偏痛， 苔白，脉紧弦。,【现代应用】 三叉神经痛 慢性结肠炎 【使用注意】 孕妇禁服。 中医辨证属湿热夹积滞中阻者慎用。,温脾丸,【方源】唐备急千金要方； 中成药新用途77页。 【组成】大黄、附子、干姜、人参、甘草 【规格】蜜丸：每丸9g ；水泛丸：每丸0.1g。,附子,干姜,人参,甘草,【用法】 口服： （1）蜜丸，1丸（9g）/次，2或3次/日， 温开水送服。 （2）水泛丸，10g/次，3次/日。,脾阳不足 传导失司 大便秘结，苔白脉沉弦； 寒邪积滞 气机壅滞 腹痛，脐下绞痛，绕脐不止； 阻结肠中 阳气不达 喜温（得温则减）手足不温,【主治】脾阳不足，寒积中阻之便秘证。,【病机】 脾阳不足，寒积内结（肠胃） * 素体脾阳不足或过食生冷，损伤中阳 阴寒内盛，积滞不行 寒积内结，大便秘结 【治法】 攻下寒积，温补牌阳,君：附子 温壮脾阳； 温散寒凝，以宣通寒积； 大黄 荡涤泻下，攻积通滞（制性存用） 附、黄相配，以温制寒，温中阳，下冷积 臣：干姜 助附子温中阳以散寒凝； 佐：人参 补脾益气，防大黄泻下伤中； 使：甘草 和中调药 * 配伍要点： 大黄的作用特点； 附子 + 大黄； 本方乃四逆汤 + 人参、大黄而成。,方解,【现代应用】 肠痈 (急性阑尾炎) 肠粘连 急性绞窄性肠阻梗 胆道蛔虫症 消化性溃疡 【使用注意】 阳明腑实证者禁用。 阴虚便秘者慎用。,麻仁丸（胶囊）,【方源】东汉伤寒论； 中国药典2005年版603页。 【组成】火麻仁200g、白芍200g、枳实（炒）200g、 大黄200g、厚朴100g、苦杏仁100g 【规格】大蜜丸：每粒9g；胶囊：每粒含生药0.5g， 每瓶装60粒。,火麻仁,白芍,【用法】 口服： （1）大蜜丸，9g/次，1或2次/日， 温开水送服； （2）胶囊，3粒/次，2次/日。,【主治】脾约证。（胃肠燥热，津液不足之便秘证） 胃有燥热，脾津不足（胃强脾弱） 脾的功能为胃所约束（脾约） 津液输布失调 （肠道失以濡润） （但输膀胱） 大便干结 小便频数 *素问：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散 精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五 经并行。是脾主为胃行其津液也。” 【病机】肠胃燥热，脾津不足 【治法】润肠泻热，行气通便,君：火麻仁 滋脾润燥，滑肠通便 臣：杏仁 苦泄降气，润肠通便； 白芍 养阴以助润下； * 麻、杏、芍合用，养阴增液，润肠通便 佐：大黄 通便泄热以除燥结之屎 枳实 下气破气，行滞消胀， 厚朴 助黄、麻以降泄通便 使（兼）：蜂蜜 润燥滑肠，调和诸药 * 配伍要点： 方中既滋液润肠，又泻热导滞，攻润相合； 本方乃小承气汤 + 麻、杏、芍、蜜而成,方 解,【现代应用】 蛔虫性肠梗阻 肛肠术后并发症,十枣丸（散剂、胶囊）,【方源】东汉伤寒论； 现代中成药70页。 【组成】芫花、甘遂、大戟、大枣 【规格】水泛丸：每粒3g；散剂：每包2g； 胶囊：每粒含生药0.5g。,大戟,甘遂,大枣,芫花,【用法】 口服： （1）水泛丸，1丸/次，温开水送服或米汤送下； （2）散剂，体质强壮者，2-4g/次；体质较弱者， 1-2g/次；早晨空腹服，1次/日； （3）胶囊，3-4粒/次，1次/日，温开水送服。,1.悬饮证 上迫于肺 咳嗽痰唾，短气，甚则不得卧； 水饮内停 饮停胸胁 胸胁牵引作痛， 邪气壅盛 气机阻滞 心下痞硬； 犯胃，胃气上逆 干呕； 上扰清阳 头痛目眩； 水饮内结 苔滑，脉沉弦 2.水肿腹胀之实证： 一身悉肿，身半以下为甚，腹胀喘满，二便不利 【病机】水饮内停，正邪俱盛 【治法】攻逐水饮,主治,* 君：甘遂 善攻逐经遂络脉中之水湿痰饮 * 臣：大戟 善泻脏腑中之水湿痰饮 芫花 善消胸胁间的伏饮痰癖 * 遂、戟、芫相须为用，泻水逐饮力强，以除积 聚，消肿满 * 佐、使：大枣 益气护胃； 缓和诸药的峻烈、毒性，使下不 伤正 * 配伍要点：逐水药 + 大枣； 配伍大枣之作用特点,方解,【现代应用】 胸腔积液 肝硬化腹水 晚期血吸虫病腹水 良性颅内压增高症 【禁忌】 孕妇禁用。 勿与甘草同饮。 本方为攻逐水饮峻剂， 用时宜从小剂量开始， 中病即止，勿使用过量。,通幽润燥丸,【方源】金脾胃论；现代中成药68页 【组成】当归、红花、枳壳、郁李仁、火麻仁、黄芩、 厚朴、桃仁、生地黄、槟榔、熟地黄、木香、生大黄、熟大黄、苦杏仁、甘草 【规格】大蜜丸，每丸9g,当归,红花,枳壳,郁李仁,【用法】 口服：大蜜丸，1丸/次，2或3次/日， 空腹温开水送下。 7岁以下儿童减半，3-7岁服成人量的1/3 【功效】 清热导滞，润肠通便 【主治】 胃肠积热，阴虚肠道失润引起的脘腹胀满， 大便不通,【现代应用】 治疗梅核气 治疗顽固性呃逆 治疗胃脘痛 治疗晚期食管癌、胃癌 【禁忌】 孕妇禁用。 服药期间，忌食辛辣动火之物。,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编