某工程建设安全应急预案

一、编制目的一、编制目的 为加强对施工生产安全事故的防范，规范安全生产事故灾难的应急管理和应急响应 程序，及时有效地实施应急救援工作，做好安全事故发生后的救援处置工作，最大限度 地减少事故损失，最大程度减少人员伤亡、财产损失，维护作业人员的职业健康和生命 安全。 二、编制依据二、编制依据 根据中华人民共和国安全生产法 、 建设工程安全生产管理条例 、 江苏省建筑 施工安全事故应急救援预案规定和苏州市关于制订建筑施工重特大安全事故应急救 援预案的通知的有关规定，结合本企业施工生产的实际，特制本企业施工生产安全事 故应急救援预案。 三、项目概况三、项目概况 1.1. 建设工程基本情况建设工程基本情况 旺西幼儿园工程，位于杨舍镇紫荆路西侧、白芷港南侧，总建筑面积 10265.28m2。 幼儿园: 框架结构，四层，建筑面积 10003.59 m2; 一层层高 4.20m，二层层高 3.6m，三层层高 3.6m(局部 5.4m)、四层层高 3.6m，室内外高差 0.45m，檐口高度 15.0m，建筑总高 18.6m。 泵房(消防水池): 混凝土结构，地下一层地上一层，建筑面积 261.69 m2;地下层层 高 3.4m，地上一层高 4.0m， 。 开工日期: 2016 年 7 月 15 日 计划竣工日期: 2017 年 1 月 20 日 2.2.项目部基本情况项目部基本情况 序号职务姓名备注 1 项目经理范正刚 2 项目副经理徐鹤明 3 项目技术负责人徐建东 4 施工员陈岳平 5 专职质检员王宇晨 6 材料员陈洪斌 7 机械管理员石磊 2 8 安全员陈福平、孙建峰 四、危险性分析四、危险性分析 施工现场可能发生的安全事故有：物体打击、高空坠落、机械伤害、坍塌、触电、 火灾爆炸、食物中毒事故等。 五、应急救援组织机构情况五、应急救援组织机构情况 1 1、应急反应组织机构、应急反应组织机构 本施工生产安全事故应急救援预案的应急反应组织机构分为一、二级编制，公司总 部设置急应预案实施的一级应急反应组织机构，工程项目经理部设置应急计划实施的二 级应急反应组织机构。具体组织框架图见下图。 2 2、一级应急反应组织机构人员的构成、一级应急反应组织机构人员的构成 应急反应组织机构在应急总指挥、应急副总指挥的领导下由各职能科室、项目部的 人员分别兼职构成。 2.1、应急总指挥由公司的法定代表人许建标担任； 2.2、应急副总指挥由公司的副总经理陈宗方担任； 2.3、现场抢救组组长由工程项目经理范正刚担任，项目部组成人员为成员； 2.4、危险源风险评估组组长由公司的总工钱黎新担任，总工办其他人员为成员； 2.5、技术处理组组长由公司的技术科长张卫清担任，科室人员为成员； 2.6、善后工作组组长由公司办公室负责人张维英担任，科室人员为成员； 2.7、后勤供应组组长由公司的材料管理科长秦科担任，科室人员为成员； 2.8、事故调查组组长由公司的质安科科长钱学东担任，科室人员为成员。 3 3、施工现场二级应急反应组织机构人员的构成、施工现场二级应急反应组织机构人员的构成 3.1、施工现场应急总指挥由项目经理范正刚担任； 3.2、施工现场应急副指挥由项目部的项目副经理经理徐鹤明担任； 3.3、现场伤员抢救组由施工员陈岳平担任组长，各作业班组分别抽调人员组成； 3.4、物资抢救组由木工班李为宏担任组长，各作业班组抽调人员组成； 3.5、消防灭火组由泥工班方文祥担任组长，各作业班组抽调人员组成； 3.6、后勤供应组由材料员陈洪斌担任组长，各作业班组抽调人员组成； 3.7、危险源风险评估组由项目技术负责人徐建东担任组长； 3.8、技术处理组由项目技术员程晓东担任组长； 3.9、善后工作组由马龙顺担任组长，其他后勤人员为成员； 3 3.10、事故调查组由安全负责人陈福平担任组长，其他安全员为成员。 4 4、公司总部一级应急反应组织机构框架、公司总部一级应急反应组织机构框架 5 5、施工现场二级反应组织机构框架、施工现场二级反应组织机构框架 6 6、应急救援组织机构的职责、分工、组成、应急救援组织机构的职责、分工、组成 6.16.1、一级应急反应组织机构各部门的职能及职责、一级应急反应组织机构各部门的职能及职责 6.1.16.1.1、应急预案总指挥的职能及职责、应急预案总指挥的职能及职责 应急总指挥 应急副总指挥 后 勤 供 应 组 技 术 处 理 组 危 险 源 风 险 评 估 组 善 后 工 作 组 事 故 调 查 组 现 场 抢 救 组 现场应急总指挥:项目经理 现场应急副总指挥: 项目副经理 技 术 处 理 组 危 险 源 风 险 评 估 组 消 防 灭 火 组 后 勤 供 应 组 善 后 工 作 组 现 场 物 资 抢 救 组 现 场 伤 员 抢 救 组 事 故 调 查 组 4 分析紧急状态确定相应报警级别，根据相关危险类型、潜在后果、现有资源控制 紧急情况的行动类型； 指挥、协调应急反应行动； 与企业外应急反应人员、部门、组织和机构进行联络； 直接监察应急操作人员行动； 最大限度地保证现场人员和外援人员及相关人员的安全； 协调后勤方面以支援应急反应组织； 应急反应组织的启动； 应急评估、确定升高或降低应急警报级别； 通报外部机构，决定请求外部援助； 决定应急撤离，决定事故现场外影响区域的安全性。 6.1.26.1.2、应急预案副总指挥的职能及职责、应急预案副总指挥的职能及职责 协助应急总指挥组织和指挥应急操作任务； 向应急总指挥提出采取的减缓事故后果行动的应急反应对策议； 保持与事故现场副总指挥的直接联络； 协调、组织和获取应急所需的其它资源，设备以支援现场的应急操作； 组织公司总部的相关技术和管理人员对施工场区生产过程各危险源进行风险评估； 定期检查各常设应急反应组织和部门的日常工作和应急反应准备状态； 根据各施工场区、加工厂的实际条件，努力与周边有条件的企业为在事故应急处 理中共享资源、相互帮助、建立共同应急救援网络和制定应急救援协议。 6.1.36.1.3、现场抢救组的职能及职责、现场抢救组的职能及职责 抢救现场伤员； 抢救现场物资； 组建现场消防队； 保证现场救援通道的畅通。 6.1.46.1.4、危险源风险评估组的职能和职责、危险源风险评估组的职能和职责 对各施工现场特点以及生产安全过程的危险源进行科学的风险评估； 指导生产安全部门安全措施落实和监控工作，减少和避免危险源的事故发生； 完善危险源的风险评估资料信息，为应急反应的评估提供科学的合理的、准确的 依据； 5 落实周边协议应急反应共享资源及应急反应最快捷有效的社会公共资源的报警联 络方式，为应急反应提供及时的应急反应支援措施； 确定各种可能发生事故的应急反应现场指挥中心位置以使应急反应及时启用； 科学合理地制定应急反应物资器材、人力计划。 6.1.56.1.5、技术处理组的职能和职责、技术处理组的职能和职责 根据各项目经理部及加工厂的施工生产内容及特点，制订其可能出现而必须运用 建筑工程技术解决的应急反应方案，整理归档，为事故现场提供有效的工程技术服务做 好技术储备； 应急预案启动后，根据事故现场的特点，及时向应急总指挥提供科学的工程技术 方案和技术支持，有效地指导应急反应行动中的工程技术工作。 6.1.66.1.6、善后工作组的职能和职责、善后工作组的职能和职责 做好伤亡人员及家属的稳定工作，确保事故发生后伤亡人员及家属思想能够稳定， 大灾之后不发生大乱； 做好受伤人员医疗救护的跟踪工作，协调处理医疗救护单位的相关矛盾； 与保险部门一起做好伤亡人员及财产损失的理赔工作； 慰问有关伤员及家属。 6.1.76.1.7、事故调查组的职能及职责、事故调查组的职能及职责 保护事故现场； 对现场的有关实物资料进行取样封存； 调查了解事故发生的主要原因及相关人员的责任； 按“三不放过”的原则对相关人员进行处罚、教育、总结。 6.1.86.1.8、后勤供应组的职能及职责、后勤供应组的职能及职责 协助制订施工项目或加工厂应急反应物资资源的储备计划，按已制订的项目施工 生产厂场的应急反应物资储备计划，检查、监督、落实应急反应物资的储备数量，收集 和建立并归档； 定期检查、监督、落实应急反应物资资源管理人员的到位和变更情况及时调整应 急反应物资资源的更新和达标； 定期收集和整理各项目经理部施工场区的应急反应物资资源信息、建立档案并归 档，为应急反应行动的启动，做好物资源数据储备； 应急预案启动后，按应急总指挥的部署，有效地组织应急反应物资资源到施工现 场，并及时对事故现场进行增援，同时提供后勤服务。 6 6.26.2、二级应急反应组织机构各部门的职能及职责、二级应急反应组织机构各部门的职能及职责 6.2.16.2.1、事故现场应急总指挥的职能及职责、事故现场应急总指挥的职能及职责 所有施工现场操作和协调，包括与指挥中心的协调； 现场事故评估； 保证现场人员和公众应急反应行动的执行； 控制紧急情况； 做好与消防、医疗、交通管制、抢险救灾等各公共救援部门的联系。 6.2.26.2.2、现场伤员抢救组的职能与职责、现场伤员抢救组的职能与职责 引导现场作业人员从安全通道疏散； 对受伤人员进行营救至安全地带。 6.2.36.2.3、物资抢救组的职能和职责；、物资抢救组的职能和职责； 抢救可以转移的场区内物资； 转移可能引起新危险源的物资到安全地带。 6.2.46.2.4、消防义务队的职能和职责、消防义务队的职能和职责 启动场区内的消防灭火装置和器材进行初期的消防灭火自救工作； 协助消防部门进行消防灭火的辅助工作。 6.2.56.2.5、危险源风险评估组的职能和职责、危险源风险评估组的职能和职责 对各施工现场特点以及生产安全过程的危险源进行科学的风险评估； 指导生产安全部门安全措施落实和监控工作，减少和避免危险源的事故发生； 完善危险源的风险评估资料信息，为应急反应的评估提供科学的合理的、准确的 依据； 落实周边协议应急反应共享资源及应急反应最快捷有效的社会公共资源的报警联 络方式，为应急反应提供及时的应急反应支援措施； 确定各种可能发生事故的应急反应现场指挥中心位置以使应急反应及时启用； 科学合理地制定应急反应物资器材、人力计划。 6.2.66.2.6、技术处理组的职能和职责、技术处理组的职能和职责 根据项目经理部的施工生产内容及特点，制订其可能出现而必须运用建筑工程技 术解决的应急反应方案，整理归档，为事故现场提供有效的工程技术服务做好技术储备； 应急预案启动后，根据事故现场的特点，及时向应急总指挥提供科学的工程技术 方案和技术支持，有效地指导应急反应行动中的工程技术工作。 7 6.2.76.2.7、后勤供应组的职能及职责、后勤供应组的职能及职责 迅速调配抢险物资器材至事故发生点； 提供和检查抢险人员的装备和安全防护； 及时提供后续的抢险物资； 迅速组织后勤必须供给的物品，并及时输送后勤物品到抢险人员手中。 6.1.86.1.8、善后工作组的职能和职责、善后工作组的职能和职责 做好伤亡人员及家属的稳定工作，确保事故发生后伤亡人员及家属思想能够稳定， 大灾之后不发生大乱； 做好受伤人员医疗救护的跟踪工作，协调处理医疗救护单位的相关矛盾； 与保险部门一起做好伤亡人员及财产损失的理赔工作； 慰问有关伤员及家属。 6.2.96.2.9、事故调查组的职能及职责、事故调查组的职能及职责 保护事故现场； 对现场的有关实物资料进行取样封存； 调查了解事故发生的主要原因及相关人员的责任； 按“三不放过”的原则对相关人员进行处罚、教育、总结。 六、应急救援救援器材及通信联络方法六、应急救援救援器材及通信联络方法 1.1.工地常备救援器材表工地常备救援器材表 1.11.1 医疗器材医疗器材 品名规格单位数量有效期备注 担架副 1 医用氧气袋 42L个 2 医用 75%酒精 100ml/瓶瓶 1 12 个月 3%过氧化氢消毒液(双氧水) 100ml/瓶瓶 1 12 个月 药棉 50g/包包1 12 个月 医用纱布 30 片/包包1 12 个月 绷带 6cm*6m*10卷/包包1 12 个月 医用剪刀 18cm把1 止血钳 18cm把1 止血胶管 6*9*200根 10 电子血压计台1 8 听诊器个1 医用 LED 手电筒个1 1.21.2 照明器材照明器材 品名规格单位数量备注 LED 强光手电筒把 1 36V 应急灯把 1 1.31.3 通讯器材通讯器材 品名规格说明 手机、电话现场人员均有，满足使用。 对讲机现场项目部人员均配备，满足使用。 1.41.4 灭火器材灭火器材 品名规格说明 灭火器 消防水桶 消防锹 消防斧 消防水带 日常按要求就位，紧急情况下集中使用，基本满足使用。 。 1.41.4 抢救工具抢救工具 一般工地常备工具即基本满足使用。 2.2. 通信联络方法通信联络方法 姓名/部门名称组内职务联络电话类别 范正刚现场总指挥小组内部 徐鹤明现场副总指挥小组内部 陈岳平现场伤员抢救组组长小组内部 李为宏物资抢救组组长小组内部 方文祥消防灭火组组长小组内部 徐建东危险源风险评估组组长小组内部 程晓东技术处理组组长小组内部 9 陈洪斌后勤供应组组长小组内部 马龙顺善后工作组组长小组内部 陈福平事故调查组组长小组内部 110 指挥中心 110 政府部门 急救中心 120 政府部门 消防大队 119 政府部门 市建设工程安全监督站政府部门 3.3. 常备应急救援车辆常备应急救援车辆 序号车牌号码车辆类型司机联系电话 1 苏 EFG641面包车陶惠英 2 苏 EGN268轿车钱敏琪 4.4. 信息报告信息报告 4.1 事故发现人员，应立即向组长（副组长）报告。如果是火灾事故，必须同时打 119 向公安消防部门报警，急救拨打 120。 4.2 组长接到报警后，通知副组长、组员，立即启动应急救援系统。 4.3 根据事故类别向事故发生地政府主管部门报告。 4.4 报告应包括以下内容： 事故发生时间、类别、地点和相关设施。 联系人姓名和电话等。 七、事故的预防措施七、事故的预防措施 1.1. 坍塌事故预防措施坍塌事故预防措施 1.1.1 基坑土方采用机械挖法，开挖前，已根据基坑坑壁形式、降排水要求等制定 开挖方案，并对机械操作人员进行交底。开挖时，有技术人员在场，对开挖深度、坑壁 坡度进行监控，防止超挖。严格控制土方开挖的深度。 1.1.2 在基坑施工前，摸清基坑周边的管网情况，避免在施工过程中对管网造成损 害，出现爆或渗漏。同时为减少地表水渗入坑壁土体，基坑顶部四周应用混凝土封闭， 施工现场内应设地表排水系统，对雨水、施工用水、从降水井中抽出的地下水等进行有 10 组织排放，对坑边的积水坑、降水沉砂池应做防水处理，防止出现渗漏。对采用支护结 构的坑壁应设置泄水孔，保证护壁内侧土体内水压力能及时消除，减少土体含水率，也 便于观察基坑周边土体内地表水的情况，及时采取措施。泄水孔外倾坡度不宜小于 5， 间距宜为 23m，并宜按梅花形布置。 2.2. 高处坠落事故预防措施高处坠落事故预防措施 以预防坠落事故为目标，对于恐怕要发生坠落事故等事故的特定危险施工，在施工 前制定防范措施，并应在日常安全检查中加以确认。 2.1 凡身体不适合从事高处作业的人员不得从事高处作业。从事高处作业的人员要 按规定进行体检和定期体检。 2.2 严禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。 2.3 作业人员严禁互相打闹，以免失足发生坠落危险。 2.4 不得攀爬脚手架。 2.5 进行悬空作业时，应有牢靠的立足点并正确系挂安全带。 2.6 施工使用的临时梯子要牢固，踏步 300-400，与地面角度成 6070 度，梯脚 要有防滑措施，顶端捆绑牢固或设专人扶梯。 2.7 加强安全自我保护意识教育，强化管理安全防护用品的使用。 2.8 重点部位项目，严格执行安全管理专业人员旁站监督制度。 2.9 随施工进度，及时完善各项安全防护设施，各类竖井安全门栏必须设制警示牌。 2.10 各类脚手架及垂直运输设备搭设、安装完毕后，未经验收禁止使用。 2.11 安全专业人员，加强安全防护设施巡查，发现隐患及时落实解决。 3.3. 物体打击事故物体打击事故预防措施预防措施 3.1 人员进入施工现场必须按规定佩戴安全帽。应在规定的安全通道内出入和上下， 不得在非规定通道位置行走。 3.2 安全通道上方应搭设双层防护棚，防护棚使用的材料要能防止高空坠落物穿透。 3.3 临时设施的盖顶不得使用石棉瓦作盖顶。 3.4 边长小于或等于 250的预留洞口必须用坚实的盖板封闭，用砂浆固定。 3.5 作业过程一般常用工具必须放在工具袋内，物料传递不准往下或向上乱抛材料 和工具等物件。所有物料应堆放平稳，不得堆在临边及洞口附近，并不可妨碍通行。 11 3.6 高空安装起重设备或垂直运输机具，要注意零部件落下伤人。 3.7 吊运一切物料都必须由持有司索工上岗证人员进行绑码，散料应用吊篮装置好 后才能起吊。 3.8 各种物料、建筑垃圾要及时清理和运走，不得在走道上任意乱放或向下丢弃。 4.4. 火灾、爆炸事故预防措施火灾、爆炸事故预防措施 各施工现场应根据各自进行的施工工程的具体的情况制定方案，建立各项消防安全 制度和安全施工的各项操作规程。 4.14.1 组织措施组织措施 a 要建立、健全消防机构。公司、项目部要成立义务消防对，并明确公司、项目的 消防安全责任人和消防安全管理人，负责管理本单位的消防安全工作。 b 公司、项目部要加强对员工、外来工进行消防知识的教育，对义务消防压进行灭 火技能的培训，提高自防自救能力，每年要进行不少于一次的消防演练。 c 办公场所、集体宿舍、设备、材料堆放场所要配备充足有效的灭火器材。 d 制订事故发生时的扑救方案和人员疏散步骤、方法和路线，使事帮的损失降低到 最低。 4.24.2 管理措施管理措施 a 各单位要按规定设置乙炔和氧气瓶的库房，气瓶储室通风要良好，在库房门口张 挂醒目的防火警示标志，配备充足有效的灭火器材。 b 乙炔和氧气的使用和存放要符合有关规定。 c 在易燃、易爆场所动火作业，必须先办理“三级”动火审批手续，领取动火作业 许可证，并做足防火安全措施，方可动火作业，动火时要设专人值班，随时观察动火情 况。 d 严禁对盛装过可燃气体的容器进行焊割。 e 焊割（动火）作业操作人员必须参加劳动、消防部门的培训，考试合格取得焊工 证后，方可上岗，在作业时严格按焊工操作规程作业。 f 集体宿舍的用电要由持证电工安装，不准乱拉乱接电线，不准在电线上晾挂衣物， 不准在宿舍内使用明火、电炉、气化炉具，不准使用电热器具和烧香拜神，严禁躺在床 上吸烟。 f 仓库存放物品应分类、分堆储存，甲、乙类物品和一般物品以及容易相互发生化 学反应或者灭火方法不同的物品，必须分间、分库储存。 h 储存丙类固体物品库房，不准使用碘钨灯和超过 60 瓦以上的白炽灯高温照工具。 12 i 库房内设置的配电线路，需穿金属管或用非燃硬塑管保护，每个库房应当在库外 单独安装开关箱，做到人离断电，禁止使用不合格的保险装置。 j 厨房不准同时使用煤气炉、柴炉和油炉。 5.5. 触电事故预防措施触电事故预防措施 根椐安全用电“装得安全、拆得彻底、用得正确、修得及时”的基本要求，为防止 发生触电事故，在日常施工用电中要严格执行有关用电的安全要求。 5.1 用电应制定相应施工组织设计，并经分公司技术负责人审批，签字盖章齐全。 5.2 一切线路敷设必须按技术规程进行，按规范保持安全距离，距离不足时，应采 取有效措施进行隔离防护。 5.3 非电工严禁接拆电气线路、插头、插座、电气设备、电灯等。 5.4 根椐不同的环境，正确选用相应额定值的安全电压作为供电电压。安全电压必 须由双绕组变压器降压获得。 5.5 带电体之间、带电体与地面之间、带电体与其他设施之间、工作人员与带电体 之间必须保持足够的安全距离，距离不足时，应采取有效措施进行隔离防护。 5.6 在有触电危险的处所或容易产生误判断、误操作的地方，以及存在不安全因素 的现场，设置醒目的文字或图形标志，提醒人们识别、警惕危险因素。 5.7 采取适当的绝缘防护措施将带电导体封护或隔壁起来，使电气设备及线路能正 常工作，防止人身触电。 5.8 采用适当的保护接地措施，将电气装置中平时不带电，但可能因绝缘损坏而带 上危险的对地电压的外露导电部分（设备的金属外壳或金属结构）与大地作电气连接， 减轻触电的危险。 5.9 施工现场供电必须采用 TN-S 或 TT 的四相五线的保护接零系统，把工作零线和 保护零线区分开，通过保护接零作为防止间接触电的安全技术措施，同一工地不能同时 存在 TN-S 或 TT 两个供电系统。注意事项有： a 在同一台变压器供电的系统中，不得将一部分设备做保护接零，而将另一部分设备 做保护接地； b 采用保护接零的系统，总电房配电柜两侧做重复接地，配电箱（二级）及开关箱 （三级）均应做重复接地。其工作接地装置必须可靠，接地电阻值4； c 所有振动设备的重复接地必须有两个接地点； d 保护接零必须有灵敏可靠的短路保护装置配合； e 电动设备和机具实行一机一闸一漏电一保护，严禁一闸多机，闸刀开关选用合格的 13 熔丝，严禁用铜丝或铁丝代替保险熔丝。按规定选用合格的漏电保护装置并定期进行检 查； f 电源线必须通过漏电开关，开关箱漏电开关控制电源线长度30m。 6.6. 中毒事故预防措施中毒事故预防措施 6.1 应当有与产品品种、数量相适应的食品原料处理、加工、储存等场所。门、窗、 锁要牢固，钥匙要专人保管。 6.2 保持食品加工场所内外环境整洁，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他有害昆虫 及其孳生条件的措施，与有毒、有害场所保持规定的距离。 6.3 应当有相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防 鼠、洗涤、污水排放、存放垃圾和废弃物的设施。 6.4 设备布局和工艺流程应当合理，防止生食品与熟食品、原料与成品交叉污染， 食品不得接触有毒物、不洁物，食品过夜要上锁封存。茶缸、饮用水热水器必须上锁， 钥匙由专人保管。 6.5 设置卫生消毒柜。盛放直接入口食品的容器，使用前必须洗净、消毒，其他用 具用后必须洗净，保持清洁。 6.6 用水必须符合国家规定生活饮用水卫生标准。 6.7 卫生许可证要挂在显目处，从业人员每年进行健康检查，持有效合格的健康证上 岗。食品生产人员应当经常保持个人卫生，穿戴清洁工作衣帽。非厨房工作人员不得擅 自进入厨房。 6.8 生、熟食品要定点采购。 6.9 从市场上购回的蔬菜要先用清水洗净，浸泡约半小时后，用开水烫过才煮炒。 6.10 切菜的砧板、盛食品的容器要生熟分开，碗筷和洗碗布要经常消毒。 6.11 所有食品均应实行 24 小时留样。 6.12 不进食含有毒素的食物，如河豚鱼、发芽的土豆和发霉的米、面、花生、甘蔗、 瓜菜等食品。 6.13 不要自行采摘、进食山上及野外的野生蘑菇。 6.14 不售卖、食用腐烂变质或过期的食品。隔餐的饭菜要加热煮透才食用。 6.15 不食用因病因毒死亡的禽、畜和已死亡的黄鳝、甲鱼、虾、蟹、贝类等水产品。 14 八、应急知识培训八、应急知识培训 1.1. 机械伤害急救常识机械伤害急救常识 机械伤害造成的受伤部位可以遍及我们全身各个部位，如头部、眼部、颈部、胸部、 腰部、脊柱、四肢等，有些机械伤害会造成人体多处受伤，后果非常严重。现场急救对 抢救受伤非常关键，如果现场急救正确及时，不仅可以减轻伤者的痛苦，降低事故的严 重程度，而且可以为争取抢救时间，挽救更多人的生命。作为一个建筑工人，学一些有 关机械伤害的急救知识，对自己和对工友都是非常有用的。 现场急救技术 1.1 人工呼吸 口对口(鼻)吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法，其具体操作方法是： (1).对伤员进行初步处理：将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好，空气新鲜、 气温适宜的地方，解开伤员的衣领、裤带、内衣及乳罩，清除口鼻分泌物、呕吐物及其 他杂物：保证呼吸道畅通。 (2).使伤员仰卧，施救人员位于其头部一侧，捏住伤员的鼻孔，深吸气后，将自己 的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体。之后，离开伤员的嘴，放开鼻孔，以一手压伤员胸部，助 其呼出体内气体。如此，有节律地反复进行，每分钟进行 15 次。吹气时不要用力过度， 以免造成伤员肺泡破裂。 (3).吹气时，应配合对伤员进行胸外心脏按摩。一般地，吹一次气后，作四次心脏 按摩。 1.2 心肺复苏 胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法，它是通过压迫胸骨，对心脏给予间接按摩， 使心脏排出血液，参与血液循环，以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是； (1).让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上； (2).施救人员位于伤员一侧，双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处，用力向下挤压 胸骨，使胸骨下陷 34cm，然后迅速放松，放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进 行。其按摩速度为每分钟约 6080 次。 胸外心脏按摩时的注意事项： .胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员，不应采用此法。 .胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。 .按摩时，用力要均匀，力量大小看伤员的身体及胸部情况而定；按压时，手臂不 15 要弯曲，用力不要过猛，以免使伤员肋骨骨折。 .随时观察伤员情况，作出相应的处理。 1.3 止血 当伤员身体有外伤出血现象时，应及时采取止血措施。常用的止血方法有以下几种： (1).伤口加压法 这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出 血，让血液凝固。其具体做法是如果伤口处如果没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、 绷带等物或直接用手紧压伤口止血；如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔软物垫在 伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。 (2).手压止血法 临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血 液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使 用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。 手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过 15 分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截 肢。 (3).止血带法 这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加 垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、 远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过 3 小时。并在此时 间内每隔半小时(冷天)或 1 小时慢慢解开、放松一次。每次放松 12 分钟，放松时可用 指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好的止血带能把远端肢 体的全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。 1.4 搬运转送 转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程，是现场急救过 程中的重要环节。因此，必须寻找合适的担架，准备必要的途中急救力量和器材，尽可 能调度速度快、震动小的运输工具。同时，应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同： (1).上肢骨折的伤员托住固定伤肢后，可让其自行行走。 (2).下肢骨折用担架抬送。 (3).脊柱骨折伤员，用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。 16 (4).昏迷病人，头部可稍垫高并转向一侧，以免呕吐物吸入气管。 2.2. 触电伤害急救常识触电伤害急救常识 电击伤俗称触电，是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接 接触电源 所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。 接触 1000 伏以上的高压电多出现呼吸 停止，200 伏以下的低压电易引起心肌 纤颤及心搏停止，2201000 伏的电压可致心脏 和呼吸中枢同时麻痹。触电局部 可有深度灼伤，而呈焦黄色，与周围正常组织分界清楚， 有 2 处以上的创口，1 个 入口、1 个或几个出口，重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、 神经，甚至深达 骨骼，呈炭化状态。 1. 急救方法 2.1 立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员 尽快脱 离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的 进行。 2.2 当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、 心跳停止时，应立即就地抢救。 （1）.轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察， 暂时不 要站立或走动，防止继发休克或心衰。 （2）.呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口 人工呼 吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、 涌泉等穴，或给 予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明） 。 （3）.心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。 （4）.呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建 立呼吸 和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人 工呼吸及胸外 心脏按压，以 1：5 的比例进行，即人工呼吸 1 次，心脏按压 5 次。如 现场抢救仅有 1 人，用 15：2 的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压 15 次，再口对 口人工呼吸 2 次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。 （5）.处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下， 常 并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需 同时处理。 （6）.现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应 超过 30 秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应 继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前 救治不能中止。 17 3.3. 高空坠落伤害急救常识高空坠落伤害急救常识 高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体 组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业， 通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤 器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内 脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而 致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎 弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也 可有严重合并症的出现。 3.1. 急救方法 3.1.1 去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。 3.1.2 在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对 禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。 3.1.3 创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致 颅内感染。 3.1.4 颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝 块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除 时，可用 12 号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。 3.1.5 复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。 3.1.6 周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带 加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带， 原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过 1 小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。 3.1.7 有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。 3.1.8 快速平稳地送医院救治。 4.4. 物体打击伤害急救常识物体打击伤害急救常识 脑是神经中枢，脑组织最脆弱，难再生修复。颅脑损伤易造成伤员死亡、留下残疾。 颅脑损伤死亡原因主要是：颅内出血、脑挫裂伤，这两者相互关联，均会发展形成脑疝。 脑疝形成 23 小时则可造成伤员致残，时间越长，抢救成功的机会越少，脑疝超过 6 小 时的，救活的机会渺茫。脑出血的疗效优于脑挫裂伤，而脑出血中的硬膜外血肿疗效最 佳，抢救及时可完全恢复。在抢救现场中除了大出血的伤员之外，应首先抢救头部有伤 18 的伤员。刚发生事故后，昏迷的伤员一般是头部受伤，脉搏微弱的伤员是休克伤员，休 克也会意识不清，但休克伤昏迷稍晚于头部伤，这些昏迷伤员要马上送到就近的医院。 被送的伤员要平卧，伤员呕吐需及时处理，因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中，堵塞 气道，造成窒息，使伤情加重，甚至呼吸停止。 5.5. 坍塌事故伤害急救常识坍塌事故伤害急救常识 坍塌事故的掩埋压迫多形成挤压伤。四肢躯干肌肉丰富的部位受外部重物重力长时 间压榨，造成筋膜间隔内肌肉组织缺血、变性、坏死，现肢体肿胀，组织间隙出血、水 肿、筋膜内压升高，长时间的压榨容易发生急性肾功能衰竭，称为挤压综合征。 挤压伤的主要表现为受压部位多有压痕、皮肤擦伤。肢体呈渐进性肿胀，皮肤张力 显著增加，皮肤紧张、发亮、触诊较硬。受压部位或其远端可出现片状红斑、皮下淤血 和水瘤。肢体远端皮肤发白，皮温降低。伤肢远端血管搏动早期可触及，随筋膜腔的压 力增高，可逐渐减弱或消失。肢体运动障碍，受压筋膜腔内肌肉收缩无力，被动牵拉肌 肉时引起患肢剧烈疼痛。肢体关节活动受限，皮肤感觉迟钝。 5.1.挤压伤现场急救处理： 5.1.1 尽快解除重物压迫，减少挤压综合症的发生。 5.1.2 伤肢制动，可用夹板等简单托持伤肢。 5.1.3 伤肢降温（避免冻伤） ，尽量避免局部热缺血。 5.1.4 伤肢不应抬高，按摩或热敷。 5.1.5 如果挤压部位有开放性创伤及活动出血者，应止血，但避免加压，除有大血 管断裂外不用止血带。 5.1.6 迅速转往医院。 6.6. 烧伤、休克急救常识烧伤、休克急救常识 6.1 根据烧伤的不同类型，可采取以下急救措施： （1） 采取有效措施扑灭身上的火焰，使伤员迅速脱离开致伤现场。当衣服着火时， 应采用各种方法尽快地灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站 立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。灭火后伤员应立即将衣服脱去，如衣 服和皮肤粘在一起，可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪去，并对创面进行包扎。 （2） 防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感染，应给伤员口服止痛片 （有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡）和磺胺类药，或肌肉注射抗生素，并给口服 烧伤饮料，或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次喝少量为宜，如发生呕吐、腹胀等， 19 应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。 （3） 保护创面。在火场，对于烧伤创面一般可不做特殊处理，尽量不要弄破水泡， 不能涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。为防止创面继续污染， 避免加重感染和加深创面，对创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣眼和被单等， 给予简单而确实的包扎。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。 （4） 合并伤处理。有骨折者应予以固定；有出血时应紧急止血；有颅脑、胸腹部 损伤者，必须给予相应处理，并及时送医院救治。 （5） 迅速送往医院救治。伤员经火场简易急救后，应尽快送往临近医院救治。护 送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛 苦。 6.2 火场休克是由于严重创伤、烧伤、触电、骨折的剧烈疼痛和大出血等引起的一 种威胁伤员生命，极危险的严重综合症。虽然有些伤不能直接置人于死地，但如果救治 不及时，其引起的严重休克常常可以使人致命。休克的症状是口唇及面色苍白、四肢发 凉、脉搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，严重者可出现反应迟钝，甚至神 志不清或昏迷，口唇肢端发绀，四肢冰凉，脉搏摸不清，血压下降，无尿。预防休克和 休克急救的主要方法是: （1） 在火场上要尽快地发现和抢救受伤人员，及时妥善地包扎伤口，减少出血、 污染和疼痛。尤其对骨折、大关节伤和大块软组织伤，要及时地进行良好的固定。一切 外出血都要及时有效地止血。凡确定有内出血的伤员，要迅速送往医院救治。 （2） 对急救后的伤员，要安置在安全可靠的地方，让伤员平卧休息，并给予亲切 安慰和照顾，以消除伤员思想上的顾虑。待伤员得到短时间的休息后，尽快送医院治疗。 （3） 对有剧烈疼痛的伤员，要服止痛药。也可以耳针止疼，其方法是在受伤相应 部位取穴，选配神门、枕、肾上腺、皮质下等穴位。 （4） 对没有昏迷或无内脏损伤的伤员，要多次少量给予饮料，如姜汤、米汤、热 茶水或淡盐水等。此外，冬季要注意保暖，夏季要注意防暑，有条件时要及时更换潮湿 的衣服，使伤员平卧,保持呼吸通畅,必要时还应做人工呼吸。已昏迷的伤员可针刺人中、 十宣、内关、涌泉穴以急救。 7.7. 现场灭火常识现场灭火常识 按照燃烧原理，一切灭火方法的原理是将灭剂直接喷射到燃烧的物体上，或者将灭 火剂喷洒在火源附近的物质上，使其不因火焰热辐射作用而形成新的火点。常见的灭火 20 方法有三种，常用的八种灭火器的使用方法见下文。 7.1 冷却灭火法 这种灭火法的原理是将灭火剂直接喷射到燃烧的物体上，以降低燃烧的温度于燃点 之下，使燃烧停止。或者将灭火剂喷洒在火源附近的物质上，使其不因火焰热辐射作用 而形成新的火点。 冷却灭火法是灭火的一种主要方法，常用水和二氧化碳作灭火剂冷却 降温灭火。灭火剂在灭火过程中不参与燃烧过程中的化学反应。这种方法属于物理灭火 方法。 7.2 隔离灭火法 隔离灭火法是将正在燃烧的物质和周围未燃烧的可燃物质隔离或移开，中断可燃物 质的供给，使燃烧因缺少可燃物而停止。具体方法有： 7.2.1 把火源附近的可燃、易燃、易爆和助燃物品搬走； 7.2.2 关闭可燃气体、液体管道的阀门，以减少和阻止可燃物质进入燃烧区； 7.2.3 设法阻拦流散的易燃、可燃液体； 7.2.4 拆除与火源相毗连的易燃建筑物，形成防止火势蔓延的空间地带。 7.3 窒息灭火法 窒息灭火法是阻止空气流入燃烧区或用不燃烧区或用不燃物质冲淡空气，使燃烧物 得不到足够的氧气而熄灭的灭火方法。具体方法是： 7.3.1 用沙土、水泥、湿麻袋、湿棉被等不燃或难燃物质覆盖燃烧物； 7.3.2 喷洒雾状水、干粉、泡沫等灭火剂覆盖燃烧物； 7.3.3 用水蒸气或氮气、二氧化碳等惰性气体灌注发生火灾的容器、设备； 7.3.4 密闭起火建筑、设备和孔洞； 7.3.5 把不燃的气体或不燃液体（如二氧化碳、氮气、四氯化碳等）喷洒到燃烧物 区域内或燃烧物上。 7.4 空气泡沫灭火器适应火灾和使用方法 适用范围：适用范围基本上与化学泡沫灭火器相同。但抗溶泡沫灭火器还能扑救水 溶性易燃、可燃液体的火灾如醇、醚、酮等溶剂燃烧的初起火灾。 使用方法：使用时可手提或肩扛迅速奔到火场，在距燃烧物 6 米左右，拔出保险销， 一手握住开启压把，另一手紧握喷枪；用力捏紧开启压把，打开密封或刺穿储气瓶密封 片，空气泡沫即可从喷枪口喷出。灭火方法与手提式化学泡沫灭火器相同。但空气泡沫 灭火器使用时，应使灭火器始终保持直立状态、切勿颠倒或横卧使用，否则会中断喷射。 同时应一直紧握开启压把，不能松手，否则也会中断喷射。 21 酸碱灭火器适应火灾及使用方法 适应范围：适用于扑救 A 类物质燃烧的初起火灾，如木、织物、纸张等燃烧的火灾。 它不能用于扑救 B 类物质燃烧的火灾，也不能用于扑救 C 类可燃性气体或 D 类轻金属火 灾。同时也不能用于带电物体火灾的扑救。 使用方法：使用时应手提筒体上部提环，迅速奔到着火地点。决不能将灭火器扛在 背上，也不能过分倾斜，以防两种药液混合而提前喷射。在距离燃烧物 6 米左右，即可 将灭火器颠倒过来，并摇晃几下，使两种药液加快混合；一只手握住提环，另一只手抓 住筒体下的底圈将喷出的射流对准燃烧最猛烈处喷射。同时随着喷射距离的缩减，使用 人应向燃烧处推近。 二氧化碳灭火器的使用方法 灭火时只要将灭火器提到或扛到火场，在距燃烧物 5 米左右，放下灭火器拔出保险 销，一手握住喇叭筒根部的手柄，另一只手紧握启闭阀的压把。对没有喷射软管的二氧 化碳灭火器，应把喇叭筒往上扳 70-90 度。使用时，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金 属连线管，防止手被冻伤。灭火时，当可燃液体呈流淌状燃烧时，使用者将二氧化碳灭 火剂的喷流由近而远向火焰喷射。如果可燃液体在容器内燃烧时，使用者应将喇叭筒提 起。从容器的一侧上部向燃烧的容器中喷射。但不能将二氧化碳射流直接冲击可燃液面， 以防止将可燃液体冲出容器而扩大火势，造成灭火困难。 使用二氧化碳灭火器时，在室外使用的，应选择在上风方向喷射。在室外内窄小空 间使用的，灭火后操作者应迅速离开，以防窒息。 手提式灭火器使用方法 使用时，应将手提灭火器的提把或肩扛灭火器带到火场。在距燃烧处 5 米左右，放 下灭火器，先拔出保险销，一手握住开启把，另一手握在喷射软管前端的喷嘴处。如灭 火器无喷射软管，可一手握住开启压把，另一手扶住灭火器底部的底圈部分。先将喷嘴 对准燃烧处，用力握紧开启压把，使灭火器喷射。当被扑救可燃烧液体呈现流淌状燃烧 时，使用者应对准火焰根部由近而远并左右扫射，向前快速推进，直至火焰全部扑灭。 如果可燃液体在容器中燃烧，应对准火焰左右晃动扫射，当火焰被赶出容器时，喷射流 跟着火焰扫射，直至把火焰全部扑灭。但应注意不能将喷流直接喷射在燃烧液面上，防 止灭火剂的冲力将可燃液体冲出容器而扩大火势，造成灭火困难。如果扑救可燃性固体 物质的初起火灾时，则将喷流对准燃烧最猛烈处喷射，当火焰被扑灭后，应及时采取措 施，不让其复燃。灭火器使用时不能颠倒，也不能横卧，否则灭火剂不会喷出。另外在 室外使用时，应选择在上风方向喷射；在窄小的室内灭火时，灭火后操作者应迅速撤离， 22 因 1211 灭火剂也有一定的毒性，要注意防止对人体的伤害。 九九. . 施工现场安全事故应急处置施工现场安全事故应急处置措施措施 ( (一一).). 坍塌事故应急处置坍塌事故应急处置措施措施 1 1、应急准备、应急准备 1.1、组织机构及职责 A、项目部坍塌事故应急领导小组 组长：项目经理 副组长：项目副经理 组员：施工员、安全员、各班组长、技术员、质检员、值勤人员 B、坍塌事故应急处置领导小组负责对项目突发坍塌事故的应急处理。 1.2、培训和演练 A、项目部安全员负责主持、组织全部每年进行一次按坍塌事故“应急响应”的 要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成演练。演练结束后由组长组织 对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应的要求进行调整或更新。演练、 评价和更新的记录应予以保持。 B、质安部负责对相关人员每年进行一次培训。 1.3、应急物资的准备、维护、保养 A、应急物资的准备：简易单架、跌打损伤药品、包扎纱布。 B、各种应急物资要配备齐全，并加强管理。 2 2、应急响应、应急响应 2.1、发生基坑坍塌事故，发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场安全员，由安 全员打事故抢救电话“120” ，向上级有关部门或医院打电话，到现场救护，现场总指挥 由项目经理担当，负责全面组织协调工作，施工员亲自带领有关班组长组织有