乙肝培训.ppt

乙肝监测培训,2016.03.07,监测乙肝病例报告要点： 携带者：不报告 HBsAg（+） 且无症状/体征 且ALT持续正常,2019/8/12,2,运长医院院感科,明确HBsAg（+）6个月： 慢肝反复就诊：不报告 症状/体征反复出现 或ALT反复异常 慢肝首次发作：报告 症状/体征首次出现 或ALT首次异常,2019/8/12,3,运长医院院感科,既往未检测HBsAg，或结果不详 本次HBsAg阳性 无相关症状（体征），且ALT正常（携带者：不报告） 有相关症状（体征），或ALT异常 抗-HBc IgM 1:1000阳性（报急肝） 抗-HBc IgM 1:1000阴性（报慢肝） 血清学： HBsAg阴转，抗HBs阳转 （报急肝）,2019/8/12,4,运长医院院感科,2019/8/12,5,运长医院院感科,乙肝分类病例报告流程,2019/8/12,6,运长医院院感科,乙肝病例报告附卡,1、HBsAg阳性时间: 6个月 / 6个月内 由阴性转为阳性/ 既往未测或结果不详 2、首次出现乙肝症状和体征的时间: 年 月/ 无症状 3、本次ALT： U/L,2019/8/12,7,运长医院院感科,乙肝病例报告附卡,4、抗-HBc IgM 1:1000稀释检测结果: 阳性 / 阴性 / 未测 5、肝组织穿刺检测结果: 急性病变 / 慢性病变/未测 6、恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转: 是 / 否 /,2019/8/12,8,运长医院院感科,2019/8/12,9,运长医院院感科,原则上：医疗机构根据检验科固有流程进行 ALT检测 除明确的慢性乙肝病例抗-HBc IgM 1:1000检测 血清冻存，待省级实验室复核检测 不能开展抗-HBc IgM 1:1000检测的医院 承担病例血样采集工作：A、B两管；1ml以上血清 A管县级疾控中心开展抗-HBc IgM 1:1000检测 B管冻存，待省级实验室复核检测,2019/8/12,10,运长医院院感科,县级疾控中心 收到血清标本后10天内完成抗-HBc IgM 1:1000检测 反馈结果给医院，并督促医院进行个案调查 医院订正报告 医院在1天内完成个案调查，并在3天内完成订正报告 补充相关实验室检测信息 订正急慢性分类诊断 省级实验室复核,2019/8/12,11,运长医院院感科,调查对象 对本辖区报告的、现住址为本辖区、未能明确诊断为慢性乙肝的所有病例，均开展流行病学调查 组织实施 由各级医疗机构及其他有关单位积极协助在1日内完成 统一调查表、统一数据库 录入及上报 县级疾控中心于3日内完成数据录入 县级疾控中心于每月20日前将上月数据上报至省级疾控中心,2019/8/12,12,运长医院院感科,考核指标,“附卡”相关核心信息填写的完整性90% 报告乙肝病例的ALT检测率达到100% 未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗-HBc IgM 1:1000检测率90% 病例个案流行病学调查率80%（除明确慢肝外的所有病例均调查）,2019/8/12,13,运长医院院感科,医疗机构工作,1. 病例报告 分类诊断是重点 HBsAg既往检测情况、体征、肝功、血清抗体检测，附卡信息填写完整率90% 2. 实验室检测 ALT（检测率要求100%） 抗-HBc IgM 1:1000检测率(未明确诊断慢肝）90% 3. 复核血清采集 4. 对本辖区医疗机构报告的、现住址为本辖区的、未能明确诊断为慢性乙肝的所有病例，均开展流行病学调查,2019/8/12,14,运长医院院感科,报告卡编号和姓名要与报告卡一致,请详细填写,2019/8/12,15,运长医院院感科,血清量：约1.0ml 。 血清统一用1.5m血清冻存管保存，如果医院使用的是EP管或者其他容器，则在上送前需统一移入1.5ml血清冻存管。 拧紧管盖，避免在运输过程中滴漏。,2019/8/12,16,运长医院院感科,血清样本的放置,将存放血清标本的冻存管按编号、按盒孔位置（左上角尾数为001右上角尾数为010左下角尾数为091右下角尾数为100）有序摆放在1010血清冻存盒里，冻存于-20冰箱内。,2019/8/12,17,运长医院院感科,2019/8/12,18,运长医院院感科,疾控工作,1.制定方案，组织实施 2.开展相关人员培训工作 3.汇编工作手册，做好健康宣传 4.开展实验室培训和技术指导 5.负责对不具备条件单位送检血样抗-HBc IgM 1:1000检测 6.将检测结果24小时内反馈给送检医院,2019/8/12,19,运长医院院感科,7.检验科负责送检样品至省疾控工作 8.指导辖区医院做好病人随访与管理 9.完成数据录入及上报省疾控工作 10.为网报医院提供技术指导 11