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闭合性气胸的护理查房,滕州市人民医院 侯梅,闭合性气胸 概念：在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。,根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30以下，病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在3050，而大量气胸肺萎陷在50以上，均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段，但小量气胸尤其是伤情不允许立位后前位摄片者易被漏诊。胸腔穿刺可有助于诊断，也是治疗手段。,症状体征 肺萎陷在30以下者，影响呼吸和循环功能较小，多无明显症状。大量气胸，病人出现胸闷、胸痛和气促症状，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 疾病病因 闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。,（单纯性）,张力性气胸,病理生理 气胸形成后，胸膜腔内积气压迫肺裂口使之封闭，或者破口自动闭合，不再继续漏气。此类气胸抵消胸膜腔内负压，使伤侧肺部分萎陷。 诊断检查 胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时尚伴有少量积液。,治疗方案 小量闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理，但应注意观察其发展变化。中、大量气胸可先行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等，均应放置胸腔闭式引流。原来肺功能差者及老年人，以及有其他部位严重合并伤者，例如重型颅脑伤和重度休克病人，对闭合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕发展为张力性气胸。单性闭合性气胸并不危及生命,并发症 （一）复发性气胸 （二）脓气胸 （三）血气胸 （四）纵隔气肿和皮下气肿,气胸病人的护理,按内科及本系统疾病的一般护理常规。 【病情观察】 1观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 2根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。 3观察患者呼吸、脉
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