课件：镇静催眠药中毒的急救护理.pptx

镇静催眠药中毒的急救护理,黄洁蓉 南医大二附院东院急诊科,一、概念,镇静催眠药中毒：是由于服用过量镇静催眠药而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症。镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静催眠作用，过多剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。,二、特点,镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用，具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应， 过量则可致中毒，抑制呼吸中枢与血管运动中枢，导致呼吸衰竭和循环衰竭。,三、分类,苯二氮卓类： 长效类：地西泮（安定） 中效类：阿普唑仑 短效类：三唑仑 巴比妥盐类：苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠、速可眠 非巴比妥非苯二氮卓类（中效短效）：水合氯醛、安眠酮、眠尔通） 吩噻嗪类（抗精神病类药）：又称强安定剂或神经阻滞剂，如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静,四、临床表现,镇静催眠药的急性中毒症状因药物的种类、剂量、作用时间的长短、是否空腹以及个体体质差异而轻重各异。,1.神经系统症状 表现为嗜睡、神志恍惚甚至昏迷、言语不清、瞳孔缩小、共济失调、腱反射减弱或消失。,2.呼吸与循环系统 表现为呼吸减慢或不规则，严重时呼吸浅慢甚至停止；皮肤湿冷、脉搏细速、发绀、尿少、血压下降、休克。,3.其他 表现为恶心、呕吐、便秘，肝功异常，白细胞和血小板计数减少，部分发生溶血或全血细胞减少等。,临床表现,2019/8/7,10,可编辑,五、急救治疗,1.意识清醒者立即催吐。尽快用1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃。洗胃后胃内灌入药用活性炭，吸附残存药物，3060分钟后给予硫酸钠导泻。,急救治疗,2.保持呼吸道通畅，吸氧；酌情使用呼吸兴奋剂，维持呼吸功能；必要时应用呼吸机辅助呼吸。 3.纳络酮与内啡肽竞争阿片受体，可对抗巴比妥类和苯二氮卓类药物中枢抑制。必要时可重复使用。,急救治疗,氟马西尼是苯二氮卓类受体特异性拮抗剂，对苯二氮卓类药有解毒作用。本药半衰期短，治疗有效后宜重复给药，以防复发。氟马西尼剂量过大可发生抽搐 4.输液、利尿、促进药物排泄。必要时行血液净化治疗。 5.对症支持治疗。,六、护理,1. 洗胃：为防止毒物进一步吸收，清醒者先用口服催吐法、意识不清者尽早插胃管洗胃，洗胃过程中密切观察生命体征的变化，如有异常应立即中止洗胃进行抢救。 2. 病情观察：定时测量生命体征，观察意识状态、瞳孔大小、对光反射、角膜反射。 3. 保持呼吸道通畅：仰卧位时头偏向一侧或侧卧位，可防止舌后坠阻塞气道。,4. 吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为2-4L/min。 5. 饮食：一般给予高热量、高蛋白易消4. 吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为 2-4L/min 。 化的流质4. 吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为 2-4L/min 饮食。 4. 吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为24-4L/min。 6. 昏迷的护理：按昏,4. 吸氧：持续氧气吸入，氧气流量应为2-4L/min 5. 饮食：一般给予高热量、高蛋白易消化的流质 饮食。 6.药物治疗的护理：遵医嘱静脉输液，使用中枢兴奋药如纳洛酮、 美解眠及 抗生素等。,护理,护理,7. 昏迷的护理：按昏迷护理常规进行护理，以减少并发症 定时吸痰、拍背，可减少肺部感染。 翻身2-3小时一次，热毛巾擦洗皮肤，骨突部局部按摩，以 防褥疮发生。 口腔护理，每天两次，张口呼吸着可用湿纱布盖在口鼻部。 放置导尿管每周换一次。 大便后用1:5000高