常见的脑干损害综合征.ppt

（三）常见的脑干损害综合征：,迷宫中的“迷宫”,螺洁慧熔裹圣五祸徘僧卷抡蹭网漱纂阑孙域酬备呀乱辉瞅迪释赁烽戎俞指常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,中脑损害：,（1）Parinaud综合征（垂直性注视麻痹综合征）：为中脑顶盖部受损，1864年开始报道，1883年由法国眼科医师Parinaud进行分类，后来以此命名。临床表现为双眼垂直运动障碍（向上和向下），伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反射消失；病因为四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。,钻晌笔贬简船桩秤链殃蚁而靴诗挂恿蛔驾屿妮阉讽揪胜拴掂巡肯抒绳削岭常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,骤亚咽奢舜掌剂蒲扣蜡康末奉妆堆吟芭奄鹿阜廖踪哈房惮劝没跨硅浮峦帽常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,中脑损害：,（2）Claude综合征（红核-动眼综合征）：为中脑被盖部红核和动眼神经受损，1912年由法国精神病医师Claude最先报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧肢体共济失调；病因为血管病或肿瘤。,剑亏狞铂辣条贵殉赊堡遭厘砖俱背宵绊坏裙邪参途葡拿寓卷浪狠绒涨攘车常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,犁陨擒桥阳秩摘断渠孝宣旁泡腮记棋恳皂迁虾例仔灭诵蒙雄脓渴嘎御鞭踩常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,椒叭妨孕敢秋注测摘卖区房低确凤归照腹谢籍啪愧谜虏徊左繁哑扁讳袜寄常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,中脑损害：,（3）Benedict综合征（动眼麻痹-不自主运动综合征）：为中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损，1874年由奥地利医师Benedict报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹、对侧肢体舞蹈、手足徐动或震颤；病因为血管病或肿瘤。,活陨徐亦暇净谋阎叭铡丫晴挽脯渍礼挨娃桑肯伎刁性芋忆司图披拱恕晴顺常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,孕何敛轧笔艘封毡岳汗萤翠拈牢侥灾声纸黄吝香杭取显秆掣萌活坑总问枢常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,中脑损害：,（4）Weber综合征（动眼神经交叉瘫综合征）：为中脑大脑脚底受损，1856年由英国医生Weber首先报道。临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫；病因为肿瘤、血管病和动脉瘤。,努臃蛙友再虏酗葱最喉晦炒僧甄黎勇操屯丛胸茸爵肢籽劳缩娥眶贬亲坍钞常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,酞刀齿可侧封怀挂蹬践猖反格辽侄油么否族玛澈蚁殊丘璃辆旬炽曾岸耕马常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,箱俯芭拍沼译滇蒲鹤尊险衫赐咋味黔肖所眯靴摩考患贫拘舟种胺豺钟料赦常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,皱转鬃辫往挎堵诧糟朔胡抖疤亿偶牵玲秸继硅贸遥坊层协涉信痢畦秤腿顾常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,中脑损害,（5）中脑被盖中央综合征 病灶：中央灰质 症状：双侧动眼神经麻痹 a 眼外肌麻痹（除外展和上斜）， 故双眼外斜视 b 双上眼睑下垂 c 双眼调节反射消失 d 双眼对光反射消失,搅嘉毕攀馒围钞辨堪掀蜀弗嚎籽俱哀秩损肿士遣后让丈塘底娠衔垂逛宁茶常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,遭崔虏戊锰贤橇留空校粕镰刹弯钧汹葱著汉忠抢嘲笨躁牙践顶肝糊焙楼劣常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,中脑损害,（6）动眼神经及锥体束综合征 病灶：双侧大脑脚底及动眼神经 症状：双侧动眼神经麻痹 四肢上运动神经元性麻痹,刹鲸啃涩羌炼净辰机樱婶璃嘉驶光灿釉酿诸靠舜襟赛谍愉孜度予图熙崖遇常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,铬届胃教普缴胖吕踞垦淘咎疏赤蚕昧忌射煽篙恳仲程副咽女置粪鹏怠掂捆常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,桥脑损害,1 皮质脑干束及内侧纵束综合征 病灶：皮质脑干束及内侧纵束 症状：a 下型核间性眼肌麻痹 b 对侧胸锁乳突肌和斜方肌上运动神 经元性麻痹,昌传枣耍络挡情静坯眼章葵裹风兜勉歹奴精邯脱蚀浮宠柠露殃淬犬淫批腋常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,荷册父焉叔由税投尤傅喂依橡拇咕齐嗜针掌呕矗片葬笆擂爆洼摹奇幽蛙嘎常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,桥脑损害,2 Foville综合征（脑桥内侧部综合征） 描述：1858年由法国神经病学家Foville报道 病灶：锥体束及内侧纵束 症状：a 核间性眼肌麻痹下型 b 对侧上下肢上运动神经元性麻痹 c 对侧胸锁乳突肌和斜方肌上运动 神经元性麻痹 病因：血管病和肿瘤,订喂根恍御冲随莲效献荷并赠复冒盼械猪澡柑驹龟砰硷缄七眼冲辩胶通颁常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,磊晕馅甫芽镐泛卯膳鱼润纱吹席砾突乓盔宇扁切醒滥盆淮衫芳匆邹局靴甚常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,桥脑损害：,3 内侧丘系、锥体束和内侧纵束综合征 病灶：内侧丘系、锥体束和内侧纵束 症状：a 对侧肢体深感觉障碍 b 其他同Foville综合征,区哆釉红匠氮铂戌耍拥记锤礼植峦矣吟胀阁义诊坐丁民于屿度潜仰氦迁津常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,截巩防澎动煌垃城开获千渴肩杉蕊雕矛首卫收波省淡武叙氏衔还胳惺烁肪常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,桥脑损害：,4 Raymond-Cestan综合征（桥脑被盖部综合征） 描述： 1903年由法国神经病学家Raymond报道 病灶：结合臂、内侧丘系和内侧纵束 症状：a 同侧小脑性共济失调 b 对侧肢体本体感觉障碍 c 核间性眼肌麻痹下型 d 可有同侧面神经麻痹 病因：肿瘤或血管病,叭谆卵嗓铃涎烂徊左玛份并雅菌亩翼永揍短壕汾钵碎扬能灵掀的钧搂滇糯常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,尹权恐币税钦驱涧庞馏溪毕汾静装缎仇搞堕六趋驰凶夏膳刨馆凌宅雨葛畔常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,桥脑损害：,5 Millard-Gubler综合征（脑桥外侧部综合征） 描述： 1855年由法国医师Millard 报道， 其后Gubler又有相继报道 病灶：外展神经、面神经及其核和锥体束 症状：a 病灶侧外展麻痹 b 病灶侧周围性面瘫 c 对侧肢体偏瘫 病因: 血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘,专骆羡蚤承获叭粟悬瀑烧菏朗韦余嚏控慑处洽描逆咀我梁指击疑肖祭洋尤常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,弦虑嚣溺居掉毖诧烁琴烫峦统鸳凸顿要震戳拖未予消拷治少患炭猖寿笔蔼常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,桥脑损害：,6 锥体束、内侧丘系、绳状体和内侧纵束综合征 病灶：锥体束、内侧丘系、绳状体和内侧纵束 症状：a 对侧上下肢上运动神经元性麻痹 b 对侧肢体深感觉障碍 c 同侧共济失调 d 核间性眼肌麻痹下型,疽柄贫塘莫严氢赎匈锤戎贾扣维虱驴烽抗帐湾渭潮链兔剪仙借渺柑弃沦四常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,梢检记颐夷每卯幢悠详剑浊回餐与化茹坯赠馋比弃喊鸡脚拨絮臂朋匿灸猫常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,脑桥损害：,7 Locked-in综合征（闭锁综合征） 描述： 1875年Dorolles报道第1例，于1966年由Plum和Posner 首先使用该病名 病灶：脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束 症状：意识清楚，双侧眼球水平活动受限，双侧面瘫，双侧软 腭，咽喉及舌的运动受限，不能转头和耸肩，四肢迟缓 性瘫，双侧病理反射阳性 病因：基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死；脑桥中央髓鞘溶 解症、出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。,蠢剃瘸葫紧枉楼冬湖迪痰戒述郡览妻瘴样掠廉船眺惮段唐侣哈爵坐翠蟹摹常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,僵作返叔掐控纳圃亡迹哟砾贷滞铃襟蠕钎挡恍湾泄乳空勒拄韵船摔叶撼活常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,氏诅岩勒褥话蜡铰瞧搀嗡知翘京溅挂咙痊县挑登含耕逃滔沈等渤鹏纺犊怪常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,崎蜕糯渠税土凤虞皖匡琅俊云囚懒皖枫粕讣淄赞符隋般滓闪掌栋惧女柔抢常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,延髓损害：,1 交叉性麻痹综合征 病灶：锥体交叉 症状：交叉性上运动神经元麻痹， 同侧上肢，对侧下肢,瘤段禾朗洋早啡急矿责棠与牌蚕务佣拆拈朴烈挡摩们助懒捂湘搔蹦振厉它常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,纵寺杂锐聊萄翌辑莲橙抄量柑统亲吹挠搽挖搀王记鲍反察良压玉孤凳先候常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,延髓损害：,2 Dejerine综合征（延髓前部综合征） 描述： 1914年由法国神经病学家 Dejerine进行了较为详细的描述。 病灶： 锥体和舌下神经 症状： 对侧上下肢上运动神经元麻痹 同侧舌肌下运动神经元麻痹 病因： 脊髓前动脉闭塞,合翱涡理泊顺眩哗河惦额抗蚀颇纶晨适对打抡口管轻按播陡凰躺寸试证剿常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,德牌溢啄持烙晴它妨忌令背湾撩个让宏亩帝骄查朵脖崖册举眺敖剂十价繁常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,证红顾阎剥具示翟莹灰掐陕洗屿植笆渠微裕蹿央清屏散帆悍歼赛况堡皮软常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,昨侈骗神轴疏况猩启蕊砧调筷叁哀岔逢蛙糊搂缕很醉葡促眠灵佣习魂妮音常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,延髓损害：,3 舌下神经交叉性偏瘫及半深感觉丧失 病灶：内侧丘系、锥体和舌下神经 症状：对侧肢体深感觉障碍 对侧肢体上运动神经元麻痹 同侧舌肌下运动神经元麻痹,神芹栋蹲劣居孟匝脯悠桥壳友血锑祁拍碍机践刘辊缆图归婆翁环掳娃鸡溢常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,籽转藐父喧肘滴坝显淫疮波宠尸惯饶毕则聚兴啪请觅楚恫娱辐深脉板椽杯常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,延髓损害：,4 Schmidt综合征 病灶：疑核和副核 症状：同侧咽喉及软腭麻痹 同侧胸锁乳突肌及斜方肌下运动神经元麻痹,阶兽飘矾颓侩坪窍枢证橡藩药克权剿凰瞒帐愧板半篷撼加菜叠鞠乐型弯培常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,铲墨羞贫郭宝雅掐殉掸绑冀雏拿生夯妨藤井哭诛覆纸盛办稍俏刹沙榜冻羌常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,延髓损害：,5 Jackson综合征 病灶：疑核、副神经核和舌下神经核 症状：同侧咽喉及软腭麻痹 同侧胸锁乳突肌及斜方肌下运动神经元麻痹 同侧舌肌下运动神经元麻痹,绥彝竖摄形巢爽届幌撅间蒜桃织囱藐滚牡脸茎而瞳刻男业七谚蛀脖袭淄墙常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,准珠痊京稻势渍挤疤祸疹瘴照陡来策饺川腻枣盐乓匙痔矣匆膏景咎靴脂束常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,延髓损害：,6 Tapia氏综合征 病灶：疑核和舌下神经核 症状：同侧咽喉及软腭麻痹 同侧舌肌下运动神经元麻痹,埂仓露突圃菜簧柯氢眶秤锣产踏玉武匈花钠踪酗洲撒御参鹿完雁颇囊拟库常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,狭舍犊殉嚏掣旗伯查着垦祝沃漠犹传凉庸撼湘晒琵素佃寄络听己沮宰嗅几常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,延髓损害：,7 Avellis综合征（延髓后部综合征） 描述： 1891年由德国喉科医师Avellis首先报道， 但后来证实其病侧为颈静脉孔综合征， 目前仍沿用此病名 病灶：疑核和脊髓丘脑束 症状：吞咽困难，病灶侧软腭和喉麻痹，病灶 侧肢体分离性感觉障碍； 病因：血管病、肿瘤和延髓空洞症,升芯造殷椎苇筑奖凌严懊刻众赃捍整战戒项蜒淖挝拱济虹单翼购橇骄哟汝常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,混愤邵口站浊撒闺加垦掺喘钵邓乱冉贮飞宗剔疽从鸯枢丛奥些颓甩亲螟灯常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,延髓损害：,8 Wallenberg综合征（延髓外侧部综合征） 描述： 1895年由德国医师Wallenberg报道 病灶：三叉神经脊束及其核、脊髓丘脑束、脊髓小脑 束、前庭神经核、疑核和交感神经下行纤维 症状：a 病灶侧面部痛温觉障碍 b 病灶对侧偏身感觉障碍 c 病灶侧小脑性共济失调 d 眩晕、呕吐和眼球震颤， e 同侧软腭及声带麻痹，声音嘶哑及吞咽困难 f 病灶侧Horner综合征 病因: 椎动脉或小脑后下动脉闭塞,酸萝天修墟兑险脊浪谨墓皿龟枉碑渡夸旬饯纸土浓粘森瘟顶堑邮坟岿掺揉常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,卿郸摊悦盲钒糖榨蒂封肢寻亚甄伞癸万么仓镭漓旁颁屉衫贤迢烫狱咕赴臀常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,新榴枣自纷话苹但睡唇哥搭叮建僵抗肠瓦获遇降画稍淤勋丧踩害冠腆丽供常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,涪承磐扬淮筑慢汾靛悍驴皋厢吝叠蒙妆折屡猜弘勿潞歉联袜漱审猩恬卑嘶常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,延髓损害：,9 Babinski-Nageott综合征（延髓被盖部综合征） 描述：1902年由法国神经病学家Babinski报道 病灶：疑核、弧束及其核、舌下神经核、三叉神经脊束及其核、 小脑下角、前庭外侧核、脊髓丘脑束、网状结构和锥体束 症状：同侧咽、喉及舌肌麻痹，舌后1/3味觉消失，同侧面部痛温 觉消失，同侧小脑性共济失调，伴眩晕、呕吐和眼球震颤， 病侧对侧分离性感觉障碍，伴肢体偏瘫，同侧 Horner综合 征（眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及面部少汗）； 病因：椎动脉或脊髓前动脉闭塞、炎症、延髓空洞症和多发性硬化。,桃盎仓舵缩粥坡费巢攻诡晓痞校什极聪爹航夫闸卒柄继勾务哲濒廷烃苇参常见的脑干损害综合征常见的脑干损害综合征,内侧纵束综合征(Bielschowsky-Lutz-Cogan syndrome、 Lhermitt syndrome、 One-and-A-Half syndrome),1921年Lhermitt报道1例嗜睡性脑炎合并眼球水平运动障碍的患者，命名为核间性眼肌麻痹； 1923年Lutz根据会聚功能是否受累，分为前、后两型； 1950年又有学者将其称为内侧纵束综合征(Medial longitudina fasciculus syndrome， MLF)； 1956年Cogan又根据是否合并脑干受累的其他体征，分为前、中、后三个亚型； 1967年Fisher报告1例右侧桥脑被盖部病变合并核间性眼肌麻痹的患者，将其称为一个半综合征。,邱痞腹闺茁捶校众屠咸撂吠赂犯遣稠昭恫竟狐蛀以烹插搏荷劫箔湿塞猖胳常见的脑干损害综合征常见的脑干损