气道阻塞与气道开放.ppt

气道阻塞与气道开放,深圳市第一人民医院急诊科,人生存的要素,氧 水 能量 等等,与气道阻塞有关的某些解剖部位,上气道,下气道,隆 突,临 床 表 现,上气道阻塞,完全性堵塞 呼吸极度困难，头向后仰，紫绀，窒息，如瞪眼、口唇凸出和流延。 病人欲咳但咳不动。 辅助呼吸肌剧烈活动-矛盾呼吸运动 心律失常，最终发生致命的室性心律，心跳停止、死亡。,进食时出现气道堵塞的表现,Cafe Coronary -吸入大量食物造成上气道阻塞可引起突然死亡，被误认为“冠心病”。,下气道阻塞,呼吸困难、恐惧感、窒息感； 轻的可有反复轻咳，有间歇静止； 可闻哮鸣音，甚至不用听诊器亦可听到（吸气和呼气都可闻得）,不完全性堵塞,几乎都先有突然发生的咳嗽和哽塞感，然后有数小时到数天的间歇。,诊 断 临床表现 当时情况作出初步诊断,救 治,院前（包括现场）,关键是现场抢救，恢复气道通畅 立即判断完全性与不完全性堵塞,判断完全性与不完全性堵塞： 完全性必须马上争分夺秒就地抢救 不完全性堵塞可呼叫“120”、送医院救治，,主要是徒手处理 简单器械抢救。,拍打背部 站在患者背后侧面，让他身体微向前倾，用一只手搂住其胸部，另一只手掌在他肩胛骨之间猛击四下。,首先处理,立即使气道畅通 尽量使患者头后仰。让病人仰卧，抢救人员将一手置病人颈部尽量抬高，另一手置额部，并向下压，使头和颈部呈过伸状态， 如气道恢复通畅后，病员仍无呼吸，应即刻进行人工呼吸。 婴幼儿、颈椎骨折者，应避免采用此手法。,Heimlich手法,-原则为通过突然增加胸内压的 方法，以形成足够的呼出气压力 和流量，使气管内异物排出。,-抢救人员从病人后方将手置于 病人的腹部，两手交叉，向上腹 部施加压力。,海氏手法,婴幼儿 怎么办？,小儿的现场处理手法,昏迷病人 怎么办？,推压上腹法 使仰卧，跨跪在其臀部两旁，左手置于脐上方，右手压住左手手背，先往下再朝上，推压上腹部。,孕妇,怎么办？,按压胸部,自救 * 一手握拳，以拇指侧置于上腹部近脐处，另一手抓紧握拳的手，向内向上猛力推压几次； * 利用椅背、桌边推压，椅背边缘顶住上腹部接近脐的部位，先向内，再向上，使劲推压三四次。,院内抢救,气道开放的重要性,与气道阻塞有关的某些解剖部位,气道阻塞的病因,-最常见为昏迷,-呕吐物窒息,-痰阻塞,-大咯血,-喉头水肿,-其他：误吸、严重扁桃腺炎、 喉气管支气管炎、会厌炎堵塞,气道开放的方法,仰头抬颌法,吸痰,气管插管,环甲膜穿刺术,体位引流,痰阻塞 呼吸浅促、无力、发绀、渐出现意识障碍。 体检：眼结膜充血、水肿，唇发绀，血压低，双肺呼吸音弱，心率可快可慢（心率慢比快更危重）,痰堵塞 抢救关键是吸痰,在咯血过程中突然出现烦躁不安，口唇紫绀，一侧或双侧呼吸音消失-窒息,大咯血,立即就地抢救 根据发病情况迅速作出咯血与呕血初步的鉴别诊断，确定出血部位以便有效地进行抢救。,体 位 引 流,单人操作,双人操作,过敏引起的喉头水肿 肾上腺素皮下注射 激素 气管插管（气管切开或环甲膜穿刺）,借内窥镜取出异物,借气管切开术取出异物,气管插管,经鼻插管,环甲膜穿刺术,手术步骤,手术透视图,气道通畅解决后注意是否有吸入 性肺炎，常规加用有效抗菌素。,预 防,意识障碍: 常规床边备吸痰机、吸痰管；,卧床重病人呕吐时， 应将其头偏向一侧,COPD在解决气道痉挛以前慎用呼 吸中枢兴奋剂。,-不给小儿玩耍细小物品,-如发现小儿口中含有异物，应 巧妙地将它