《出入院护理》PPT课件.ppt

第三章 患者入院和出院的护理,成都中医药大学护理学院 杨翔宇,基 础 护 理 学,学习目标(objective),掌握患者入院和出院的护理程序 熟悉护理操作中人体力学的应用 掌握各种铺床法 掌握分级护理的适用对象及护理内容 熟悉各种运送患者法的要点,重点、难点： 重点： 三种铺床法的操作步骤。 难点： 铺床过程中节力原理的运用。 本课题方面的新进展： 近年来人们特别重视医院环境对病人的影响；因此，医务人员创造良好的医院环境工作（包括物理环境和社会环境），促进病人康复。如铺床法的改进等。,专业外语词汇 铺床法 bed making 备用床 closed bed 暂空床 unoccupied bed 麻醉床 anesthetic bed 卧有病人床更换床单法 change an occupied bed,患者入 院 的 护 理,第 一 节,患者入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理操作。,第一节 患者入院的护理,入院护理的目的 协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪 满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性 做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求,第一节 患者入院的护理,一、入院程序,是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程。 （一）办理入院手续 （二）实施卫生处置 （三）护送患者进入病室,第一节 患者入院的护理,（一）一般患者的入院护理 1.迎接新患者 2.通知主管医生 3.测量生命体征 4.通知营养室,二、患者进入病区后的初步护理,第一节 患者入院的护理,5.填写有关表格 6.介绍与指导 7.进行治疗、护理 8.入院护理评估,填写住院病历和有关护理表格,用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目 用红钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的4042横线之间 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值 填写患者入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾)卡,（二）急诊患者的入院护理 1.通知医生 2.备好急救器材及药品 3.安置患者 4.配合抢救 5.询问病史,二、病人入病区后的初步护理,第一节 患者入院的护理,三、患者单位的准备,患者单位是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。它是患者住院时休息、睡眠、饮食、排泄、 活动与治疗的最基 本的生活单位。,第一节 患者入院的护理,（一）患者单位及设备,床 上 桌,（三）铺床法,病床要求：,第一节 患者入院的护理,铺床法,备用床 暂空床 麻醉床 卧床患者更换床单法,（一）备用床,目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。,操作前准备 护士准备 用物准备 （床褥、大单、 被套、棉胎、 枕套、枕芯） 环境准备,携用物至床旁 移床旁桌椅 检查床垫 铺床褥 移用物至床尾椅,套枕套,移回床旁桌椅,套被套,操作步骤,铺大单,床角的包法,符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则 大单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎 被头充实，盖被平整、两边内折对称 枕头平整、充实，开口背门 注意省时、节力 病室及患者单位环境整洁、美观,注意事项,（二）人体力学与护理操作,第一节 患者入院的护理,三、患者单位的准备,人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。,（二）人体力学与护理操作,杠杆作用 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 摩擦力 平衡与稳定,1.常用的力学原理,第一节 患者入院的护理,杠杆作用平衡杠杆,支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆 杠杆的动力臂与阻力臂等长， 也可不等长 例如，人的头部在寰枕关节上 进行低头和仰头的动作,杠杆作用省力杠杆,阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力 杠杆 杠杆的动力臂总是比阻力臂长， 所以省力 例如，人用脚尖站立时,杠杆作用速度杠杆,动力点在阻力点和支点之间 的杠杆称速度杠杆 杠杆的动力臂总比阻力臂短， 因而费力，使用的目的在于 工作方便 是人体最常见的杠杆作用 例如，用手臂举起重物时的 肘关节运动,摩擦力,相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力为摩擦力 摩擦力的方向与运动方向相反 静摩擦力 滑动摩擦力 滚动摩擦力,摩擦力静摩擦力,当物体有滑动的趋势但尚未滑动时，作用在物体上的摩擦力称为静摩擦力 静摩擦力与使物体发生滑动趋势的力的方向相反，它的大小与该力相同，并随力的增大而增大 当力加大到物体即将开始运动时，静摩擦力达到最大值，称为最大静摩擦力,摩擦力,物体在滑动时受到的摩擦力称为“滑动摩擦力”。 物体滚动时受到的摩擦力称为“滚动摩擦力”。 最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触面上的正压力成正比，比例系数分别称为“静摩擦系数”和“滑动摩擦系数”，通称“摩擦系数” 其大小主要决定于接触面的材料、光洁程度、干湿程度和相对运动的速度等，通常与接触面的大小无关,平衡与稳定,物体的重量与稳定度成正比 支撑面的大小与稳定度成正比 物体的重心高度与稳定度成反比 重力线必须通过支 撑面才能保持人或 物体的稳定,2.人体力学的应用 1.利用杠杆作用 2.扩大支撑面 3.降低重心 4.减少身体重力线的偏移 5.尽量使用大肌肉或多肌群 6.使用最小肌力做功,第一节 患者入院的护理,（二）暂空床,目的：供新入院患者或暂时离床患者使用； 保持病室整洁。,（三）麻醉床,目的：1. 便于接收和护理麻醉手术后的患者； 2.使患者安全、舒适，预防并发症； 3.避免床上用物被污染，便于更换。,麻醉床,用物,同备用床，另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘,治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布数块 无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单和笔,铺床操作步骤： 1.根据病人的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。 2.将盖被三折叠于一侧床边，开口向门。 3.枕头横立于床头，开口背门。 4.麻醉护理盘放置于床旁桌上。 5.床尾椅放于背门的一侧。,方法,铺床法注意事项,在病人进餐或治疗时应暂停铺床 用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数 操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬 操作中注意节力原理,铺床法中节力原理,身体靠近床边，上身直立，两腿前后分开，以扩大支撑面 稍屈膝，身体重心降低，增加稳定度 操作时使用肘部力量 避免无效动作 先床头后床尾、先近侧后对侧,（四）卧床患者更换床单法,目的,用物准备,环境准备,保持患者 清洁 舒适 预防压疮,病室内无 患者进餐 或治疗 按季节调节 室内温度,大单 中单 被套 枕套 床刷及床刷套 需要时备 清洁衣裤,方法,备齐用物 查对解释,移开床旁桌椅,铺近侧单,扫床铺单,更换被套,整理归位,移枕翻身,撤各污单,更换枕套,卷单扫床,松被翻身,各单的折叠方法,1.大单（纵折法）：反面在外，纵向对折两次后，再 横向对折。 2.被套（横折法） ：正面在外，横向对折两次后，边 与中线对齐，再将两端分别纵向向中线对折。 3.棉胎：纵向3折后，再横向S形折叠。 4.床褥：横向S形3折后，再纵向对折1次。 5.中单：反面在外，横向对折两次后，边与中线对齐， 再对折。 6.橡胶中单：同中单。,分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人的自理能力的评估结果，给予不同级别的护理 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 分级护理的应用 标识：一级及以上护理-红色；二级护理-黄色；三级护理-绿色,四、分 级 护 理,第一节 患者入院的护理,第二节 患者出院的护理,患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的出院护理工作。,第二节 患者出院的护理,患者出院护理的目的 对患者进行出院指导，协助其重返社会，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊 指导患者办理出院手续 清洁、消毒和整理床单位 准备迎接新病人,第二节 患者出院的护理,一、出院方式 （一）医生同意出院 经治疗痊愈或病情好转可回家休养，医生主动通知病人出院，或由病人建议经过医生同意出院 （二）自动出院 疾病未痊愈仍须住院治疗但因经济、个人、家庭等因素 ，患者或家属要求出院 （三）转院 病人需转往其他医院继续诊治,第二节 患者出院的护理,二、出院护理 （一）患者出院前的护理 1.通知患者及家属 2.进行健康教育 包括休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等，必要时提供书面材料 3. 注意患者的情绪变化 4. 征求患者意见,第二节 患者出院的护理,二、出院护理 （二）患者出院当日的护理 1. 执行出院医嘱 2. 填写患者出院护理记录 （出院护理评估单） 3. 协助患者清理用物 4. 护送患者出院,第二节 患者出院的护理,执行出院医嘱,停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名 撤去“患者一览表”上诊断卡及床头（尾）卡 填写出院患者登记本 患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导 在体温单4042横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间,二、出院护理 （三）患者出院后的处理 1. 床单位的处理 2. 铺好备用床，准备迎接新病人 3. 出院病历的整理,第二节 患者出院的护理,患者 出 院 的 护 理,第三节 运送患者法,【目的】 护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动 帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复,第三节 运送患者法,一、轮椅运送法,一、轮椅运送法,【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 了解轮椅运送的目的、方法，能主动配合 护士准备 衣帽整洁，洗手，熟悉操作方法 用物准备 轮椅，毛毯(根据季节酌情准备)，别针，软枕 （根据患者需要） 环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞,一、轮椅运送法,一、轮椅运送法,【注意事项】 经常检查轮椅性能，保持完好备用 寒冷季节注意病人保暖 推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以免病人感觉不适和发生意外 【健康教育】 解释搬运的过程、配合方法及注意事项 在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生,二、平车运送法,【目的】 运送病情重的卧床病人的入院、出院、检查、治疗、手术或转运 【评估】 病人的一般情况 病人的认知反应 平车性能,【操作前准备】 用物准备：平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被 如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥； 如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应备有帆布中单或布中单。 患者准备：了解搬运的步骤及配合方法 环境准备：宽敞，便于操作 护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩,二、平车运送法,二、平车运送法,二、平车运送法,【注意事项】 搬运时动作轻稳，协调一致，确保病人安全、舒适 操作中遵循节力原则 推车途中要注意： a.病人的头部卧于平车的大轮端； b.车速适宜； c.护士站在病人头侧； d.上下坡时，病人头部位于高处； e.冬季注