前儿童安全教育及急救常识.ppt

第三章 学前儿童安全教育及急救常识,韩丹丹,急救措施,一、骨折 二、烫伤、烧伤 三、电击 四、溺水 五、流鼻血 六、中毒 七、眼伤 八、癫痫 九、头部受伤 十、异物入体 十一、高热惊厥,一、骨折,一旦宝宝有骨折症状发生，应迅速但又动作轻柔的检查宝宝全身状况，如果宝宝昏迷，首先应重点检查头部及神经系统是否有损伤，因为它会即刻危机宝宝的生命。 如果宝宝出现面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱、主诉口渴、血压下降等症状，可能是断骨刺破大血管引起大出血，应当紧急处理，及时止血。 如果断骨刺破胸膜引起气胸，应紧急处理气胸。 如果宝宝已不能走动或失去知觉，严重失血，或停止呼吸，请按以下步骤操作：,(1)拨打医院的急救电话，并努力让宝宝平静下来。 (2)不要试图移动宝宝，尤其是伤到头骨、臀部、骨盆、脊椎骨或大腿时。也不要试图拉直受伤骨骼或改变它的位置。 (3)一旦需要给宝宝动外科手术，就不要让宝宝吃任何东西，也不要喝水。 (4)如果宝宝失血情况严重，马上用消毒绷带或干净的布压住受伤部位止血。 (5)如果宝宝只是小型骨折，如胳膊或手指，宝宝会非常疼痛，父母可以自己带宝宝去医院，也许还能够移动受伤的部位，但这并不意味着没有骨折。 (6)如果伤在前臂或小腿，在医护人员不能及时赶来的情况下，可先用夹板固定住受伤部位。如果伤在上臂或肩膀，可用布做成一个三角形的悬挂带(三角形悬挂带可以兜住整个受伤胳膊，避免伤害加重)，将受伤的胳膊挂在未受伤的肩膀上，然后再脖子后打结。如左胳膊受伤，悬挂带要挂在脖子右侧。,（二）骨折分类急救方法,肘关节以上的上臂骨折：固定用的夹板长度应从肩头到肘关节，包扎后后再把上胸前。如果一时找不到固定材料，也可把上臂用皮带或布带与前胸捆在一起，并将伤肢这一侧的衣襟剪一个小洞，把衣襟向上反折，兜住伤臂后，扣在第一或第二颗纽扣上固定。 大腿骨折：可用一块相当于从足跟到腋下长度的夹板放在伤肢外侧，膝盖后稍垫衣服，再用布带将伤肢和夹板一起捆紧夹板。布带等固定材料可就地取材、木板、树枝、竹竿、木棍、纸板、雨伞、腰带、衣服等均可。如果实在没有适当的材料，也可将两腿包在一起，利用未伤的腿来固定伤腿。,小腿骨折：固定方法与大腿类似，只不过夹板的长度只需从膝关节以上到足部即可。提醒注意的是，腿部发生骨折的孩子，如果您只能自行将其送往医院，则应先设法将患肢固定，以免运送过程中由于断骨的活动使伤势加重。 脊椎骨折：当孩子可能有颈椎、胸椎骨折时，不要试图自行搬动其身体，若一个人将孩子抱起移动，可能会使断骨损伤脊髓。搬动时应由3-4人共同轻轻托起伤者，保持其脊柱呈水平位，轻放于硬板担架或床板上。旁人应立即拨打120急救电话。在等待救护人员到来的过程中，如发现孩子受伤严重，昏迷不醒或休克者，要立即进行人工呼吸，以保证孩子的生命。 在固定中应注意是，如果固定完以后发现肢端苍白、青紫、肢体发凉、麻木或疼痛时，说明血液循环不良，很可能是包扎过紧所致。应适当放松或重新固定，否则肢体可能因严重缺血而不得不截肢。,（三）使用固定夹板方法,(1)不要移动受伤的胳膊或腿。 (2)利用比较坚硬的材质制作夹板，如木头、金属或塑料。卷起来的报纸或杂志也可以。 (3)确保夹板要长于受伤的骨骼。这是为了固定受伤部位上边和下边的关节。 (4)为夹板加上纱布或棉毛巾使其更柔软舒适，不至于伤到孩子的肌肤。 (5)用布或胶带将夹板牢牢地固定在受伤的骨骼上，但不要绑的太紧，以免影响血液循环。 (6)使用冰块冷敷，可以缓解骨折处的疼痛和肿胀。,（四）打了石膏后的注意事项,1、可用枕头和毛巾等抬高骨折的肢体，高度可稍超过宝宝平卧时心脏的水平位置，这样有利于静脉血液的回流，减少受伤部位的肿胀、疼痛，促使骨折愈合。 2、对宝宝骨折的肢体做早期功能的锻炼应在专业人士的帮助下进行。 3、拆除石膏后，肢体、关节运动受限，这是正常现象，主要是由于骨折的肢体活动减少、肌肉萎缩引起的。只要经过一段时间的功能锻炼，一般会恢复正常。,（五）骨折康复常识,一些关于儿童骨折的特点以及康复的小知识： 儿童骨折的愈合一般比成人迅速，因为孩子的骨骼周围裹着一层厚厚的骨膜，有助于快速修复断骨，这层骨膜随着年龄的增长会逐渐变薄。 儿童的股骨（大腿骨）骨折愈合需4-6周，而成人需20周，婴儿只需2周。 儿童骨骼修复能力很强，骨折很少需要手术治疗，大多只需石膏固定。 孩子骨折发生后一年内，家长应不时带孩子去医院复查，以确保断骨复位正确，愈合良好。 孩子总骨量中近一半是在10岁前积累起来的，因此，万一发生骨折，一定要多给孩子补充含钙多的食品，以促进骨骼愈合。,二、烫伤、烧伤,医学家根据烧伤或烫伤的深度及严重性分为三度： 一度烧伤，仅伤及表皮。它的特征是局部发红、干燥、微肿、灼痛，无水泡形成。36天自愈，不会留下疤痕。对一度烧伤的处理，主要是止疼，在家中最常用的办法是涂敷黄酱（大酱），或在局部涂抹牙膏也有良好的止痛作用。 二度烧伤，又分为浅二度和深二度烧伤。浅二度是伤及了皮肤的表皮和真皮浅层，有水泡，创面湿润，基地潮红，剧痛。深二度是伤及了表皮全层和大部分真皮，局部可见皮肤苍白，水肿明显，感觉迟钝，疼痛特别显著。 三度烧伤，多伤及全层皮肤或皮下各层以及肌肉骨骼。必须立即去医院治疗。,（二）烫伤急救措施,幼儿烫伤急救措施1、烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。同时，及时脱掉宝宝身上的衣物，将烫伤的危害降到最低点。需注意的是：衣物千万不能硬脱，以防加重皮肤的损伤，可以先把烫伤周围部分的衣服剪掉。 对不易冲洗的部位，可用凉毛巾冷敷； 幼儿烫伤急救措施2、烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。 幼儿烫伤急救措施3、如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓说明创面已感染发炎，应请医生处理。 幼儿烫伤急救措施4、对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起孩子休克，应尽快送医院救治。 幼儿烫伤急救措施5、头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。创面不要随便涂抹所谓的偏方，比如：牙膏、酱油等，这样做既会影响医生对病情的判断，又会造成创面的感染。,三、电击,电击急救方法 、立即切断电源。切断电源的方法一是关闭电源开关、拉闸、拔去插销；二是用干燥的木棒、竹竿、扁担、塑料棒、皮带、扫帚把、椅背或绳子等不导电的东西拨开电线。 、脱离热物，如拿开热水瓶或将火扑灭。如小儿身上的衣服已被开水浸透或被火燃烧，应马上脱去衣服，然后用冷水浸浇伤处皮肤，迅速降低局部皮肤温度。在这过程中，动作要轻柔，同时要保持创面干净及水疱完整，创面要涂些烧伤药膏、抗菌素软膏，或用干净的布、衣服包裹伤处。 3、迅速将患儿移至通风处。对呼吸、心跳均已停止者，立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸至少要做小时，或者至患儿恢复呼吸为止，有条件者应行气管插管，加压氧气人工呼吸。 、出现神志昏迷不清者可针刺人中、中冲等穴位。 、呼吸、心跳恢复后立即送往医院救治，路上还要密切注意患儿的病清变化。 、对症治疗。缺氧所致脑水肿者，可使用甘露醇、葡萄糖等脱水；对由于肌肉强烈收缩造成的骨折及脱位，要复位、固定；对烧伤者，以暴露疗法为好。,四、溺水急救方法,1、 首先看嘴里有没有淤泥以及其他异物堵塞，如有，立即去除。 2、 施救者单膝跪地，将溺水者腹部置于大腿（趴着），头朝下用双手用力按压其背部，使水流出。 3、如判定溺水者已经呼吸心跳停止（无呼吸，颈动脉无搏动，心跳停止等等）立即做人工呼吸以及胸外按压，单人操作比例15：2（即按压15次2次人工呼吸）。,五、流鼻血,父母发现小儿流鼻血该如何处理呢？ 外伤是引起鼻出血最常见的原因。此外，高热引起鼻黏膜干燥，毛细血管扩张也可引起出血。 1、指压止血法： 如出血量小，可让病儿坐下，用拇指和食指紧紧的压住病儿的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让病儿用嘴呼吸，同时在病儿前额部敷以冷水毛巾，一般压迫510分钟左右，出血即可止住。 2、压迫填塞法：如果出血量大，或用上法不能止住血时，可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是：用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。不要松松填压，因为这样达不到止血的目的。 注意：捏鼻止血时，安慰病儿不要哭闹，张大嘴呼吸，头不要过分后仰，以免血液流入喉中。经上述处理后，一般鼻出血都可止住。如仍出血不止，需及时送医院；在医院除继续止血外，更需查明出血原因。,六、中毒,（一）煤气中毒 （二）药物、食物中毒,（一）煤气中毒,由于一氧化碳与血红蛋白的结协力约强于氧气与血红蛋白结协力的倍，而且一旦结合，很不易使它们分开。煤气中毒可在无声无息中置人于逝世地。 煤气轻度中毒者为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，可能昏迷但持续时间短，脱离现场抢救可较快苏醒,一般无明显并发症。重度中毒者，口唇呈樱桃红色，全身皮肤潮红，神志不清，甚至昏迷，呼吸短浅，四肢冰凉，甚至大小便失禁。部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水泡或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死以及肝肾损害等。 急救方法 立即把患儿搬到室外空气流通的处所。吸进新奇空气，排出一氧化碳，但要留意保热，最好将患儿用厚棉被包裹好。 症状轻的，可给些热浓茶，这样不但可克制恶心，而且有助于减轻头痛。头痛者可给服往痛片或APC。一般小时即可恢复。 症状严重的，恶心、呕吐不止，神志不清以致昏迷者，应及时送医院挽救，最好请救护站送到有高压氧仓设备的医院。假如拖延时问较长，昏迷的患儿可受到不可逆的大脑损伤。护送途中要尽可能清除患儿口中的呕吐物或痰液，将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸进性肺炎。 假如患儿呼吸不匀或微弱时，可进行口对口人工呼吸进行挽救。 假如呼吸和心跳都已停滞，可在现场做人工呼吸和胸外心脏按压，即使在送医院途中，也要坚持挽救。,（二）药物、食物中毒,首先，有小儿的家庭，应当妥善保管所有药品，最好放在高处或加锁保管，以免宝宝误服。其次，家长要早期发现孩子吃错药的反常行为，如孩子误服安眠药或镇静剂，孩子会表现出无精打采、昏昏欲睡。一旦发现孩子误服了药物，应该迅速排出，减少吸收，及时解毒，对症治疗。尽快弄清孩子所服药物名称、服药时间和误服的剂量。 如果误服的是一般性药物且剂量不大，如毒副作用很小的普通中成药或维生素等，可让孩子多饮凉开水，使药物稀释并及时从尿中排出;如果吃下的药物有毒性，或副作用大，则应及时送往医院治疗，切忌延误时间。如果误服的是腐蚀性较强药物，在送往医院的这段时间内，要由有医疗常识的人采取相应的急救措施。比如说误服强碱药物，应立即服用食醋、柠檬汁、桔汁等;误服强酸，应使用肥皂水、生蛋清，保护胃粘膜;误服碘酒等，则应饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。 如果小儿服药在46小时之内，家长可先在家里立即采用催吐方法，使存留在胃内尚未消化吸收的药物吐出来。方法是：用一根筷子轻轻触碰孩子的嗓子后部(咽后壁处)，小儿会感到恶心而呕吐。为了更好地催吐，可以让小儿喝些清水，反复催吐几次，这样可以尽量减少药物的吸收，避免引起药物中毒。 另外，在送往医院急救时，应将错吃的药物或药瓶带上，让医生了解情况，及时采取解毒措施。,七、眼伤,（一）异物伤 1.眼内进入沙尘类异物时，用两个手指头捏住上眼皮，轻轻向前提起，往患儿眼内吹气，刺激流泪冲出沙尘；也可翻开眼皮查找，用干净的纱布或手绢轻轻沾出沙尘。 2.生石灰溅入眼睛内，一不能用手揉，二不能直接用水冲洗。因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰，同时产生大量热量，反而会烧伤眼睛。正确的方法是，用棉签或干净的手绢一角将生石灰粉拨出，然后再用清水反复冲洗伤眼至少15分钟，冲洗后需立即去医院检查和治疗。,3.眼内进入的是铁屑类或玻璃、瓷器类的危险颗粒，切忌揉搓或来回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物时。应让孩子闭上眼睛，然后用干净酒杯扣在有异物的眼上，再盖上纱布，用绷带固定去求医，让孩子尽量不要转动眼球。 4.有硫酸、烧碱等具有强烈腐蚀性的化学物品溅入眼内，现场急救时对眼睛及时、正规的冲洗是避免失明的首要保证。要立即就近寻找清水冲洗受伤的眼睛。冲洗时将伤眼一侧朝向下方，用食指和拇指扒开眼皮，尽可能使眼内的腐蚀性化学物品全部冲出。若附近有一盆水，让孩子立即将眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小，可以用手帮助孩子做眼皮开合的动作。,（二）机械性眼伤,挫伤拳头、石块及球类打击、跌撞、交通事故是眼挫伤的常见原因。眼眶周围组织血管分布丰富，颜面部由于受到钝性打击，易造成皮下出血而出现青紫肿块。此外，钝力在眼球和球壁的传递也会引起多处间接损伤，引起眼内出血，眼眶骨折，角膜、巩膜破裂，视网膜脱落等。 常见错误：马上热敷。如果是一般的眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。 正确做法：眼挫伤后应先行冷敷，每天34次；出血停止后48小时开始热敷，每天34 次，每次15分钟。若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。如果发现患眼内有出血，或采取上述措施后疼痛不减轻、视力下降，就应该及时到医院进行全面的检查。,（三）眼球穿通伤,穿通伤大多由于儿童放鞭炮，以及刀剪、弹弓、玻璃等直接刺伤引起。可造成眼内组织损伤甚至脱出。特别是一些异物造成的角膜穿通伤，将大量细菌带人眼内，会发生眼内炎、全眼球炎甚至颅内感染，危及生命。发生这类损伤应立即送往医院。由于穿通伤常有眼内容物脱出的情况，此时，很容易出现一些急救误区。 常见错误：把内容物送回眼眶，或者用水冲洗。这两种方法都是不可行的，只会加重损伤或引起感染。 正确做法：应用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。,八、癫痫,癫痫是由多种病因所引起的大脑功能障碍综合征。是大脑皮层或皮层下细胞群的超同步异常放电而引起的突发性、一过性脑功能紊乱。由于异常放电的部位及类型不同，临床表现多种多样。最常见的症状是惊厥和意识障碍。患病的幼儿会突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，发过即苏，醒后一如常人。突发突止及反复发作是本病的共同特征。,癫痫急救方法,a、不能强行制止患儿的发作或按压患儿的四肢，以免引起骨折。 b、患儿发作的时候，要有专人守护，应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间，以防止咬舌致伤；解开上衣，将头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息。 c、大多数患儿可在短时间内完全清醒，如抽搐不断，或15分钟后仍未清醒，呼吸困难或身体受伤，则要拨打120急救电话寻求医生的帮助。 d、如果班级中有这样的孩子，平时要留心观察，摸索规律，注意避免促成患儿发作的原因，如过度疲劳、情绪激动、进食过量、高声、强光、感冒等。午休时更要加强巡视，注意观察，有许多癫痫疾病常在睡眠中突然发作。,九、头部受伤,、发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：取昏睡体位：即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩。若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止血。 、如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。,注意事项,、受伤后只有头痛头晕，说明是轻伤；除此外还有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤了。 、脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，那就决不可大意，应速送医院诊治。 、受伤后如有脑脊液流出时，最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内，因为这样地引起感染。,原因,1、 交通事故。 2、 运动时摔伤、跌伤。 3、 在幼儿园上手工课时刺伤。 4、 打架斗殴击伤。 5、 刀刃等利器直接伤及头部。,受伤后的主要特征,1、 颌面部和头颅外皮有割伤、瘀血及红肿等。 2、 头痛、头晕。 3、 神志不清或昏昏欲睡或者处于昏迷状态。 4、 对事故发生前的事情失去记忆。 5、 耳、鼻、口腔有出血或分泌物。 6、 双侧瞳子大小不等，有时可能有复视现象。 7、 脉搏减弱、呼吸短浅。,受伤后23小时至1日左右出现下列症状时，就应马上送医院,1、 平时很调皮的儿童而此时太温顺，而且感觉很疲乏。 2、 发生痉挛。 3、 手脚麻痹。 4、 恶心想吐。 5、 过分激动，乱闹。 6、 头痛加剧。 7、 脸色变白。 8、 意识不清。,十、异物入体,异物入气管： 当孩子突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色青紫、呼吸困难、神志不清等异样表现时，父母就应警惕是否发生了气管异物。由于气管异物的发生非常突然，几分钟内便会危及生命，有时根本来不及送医院，因此，父母掌握一些正确的家庭急救知识是非常有用的。 一旦小孩发生气管异物堵塞，第一步是催吐，可立即向患者口腔内伸进食指或牙刷柄之类的东西，直达咽部，刺激其咳嗽、呕吐，以利于异物排出。对小一点的孩子，可以一手拎起孩子的双脚使其头低位，另一手放在孩子的腹部做腹部冲击或者背击，借助腹压将异物排出。而大一点的孩子，则可以采用“海氏冲击法”进行抢救，抢救者站在患者背后，双手抵在患儿脐部与剑突中间，向胸腹部上后方用力挤压，借助肺部产生的气流冲击将异物排出。在采取抢救措施的同时，要尽快送往附近的医院，途中不要停止抢救。如果发生心跳停止，要进行心肺复苏。,（一）异物卡喉,1、头低位，一手握拳拇指顶在上腹部剑突位，即肚脐的上方，另一手掌握住拳，向后、向上猛烈挤压，动作要快，然后放松，可快速挤压3次到5次。也可借助椅背、桌边挤压上腹部，然后放松。 2、救人者站在患儿背后，双臂围绕其腰部，用一手拳拇指顶在上腹部剑突位，另一手用掌按住拳头，用力迅速挤压，重复上述动作。 3、可以采取头低足高的体位，用手掌适当用力在患儿后背双肩胛骨内拍击。,急救专家建议：父母最好不要给孩子吃花生米、果冻、糖等小零食，如果孩子实在要吃，吃的时候注意不要发生打闹、哭笑等情况。另外，在给孩子玩玩具时，先注意玩具上有没有零件脱落，或周围有无小物品，比如弹珠、小螺丝等。,（二）鼻腔异物,幼儿园午休时，常有一些睡眠比较困难的孩子，趁老师不注意，把小纸团、被子里的棉花，小珠子、豆粒、果核等东西放到鼻孔里。时间长了就会引起鼻塞发炎。 预防及处理： 1、检查。上床前逐一检查孩子是否因为“好玩”而携带了以上物品，教育孩子懂得把这些物品放入鼻腔会引发危险。 2、加强巡视。年幼的孩子对什么都好奇，睡不着时，被子里的棉花、枕巾上的线头都会成为玩具。加强巡视，及时发现就会避