基本公共卫生服务-老年人保健.ppt

基本公共卫生服务项目 -老年人健康管理,赤壁市疾控中心慢病科 胡明浩 2011年2月,老年人健康管理工作的意义,第一部分,6074岁：年轻老人（the young-old） 7589岁：中老人（the moderately） 90岁以上：长寿老人（the old-old）,WHO采用的标准： 发达国家65岁以上； 发展中国家60岁以上。,老年界定,WHO对老龄化社会的划分有两个标准： 发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上 发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上 我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达24，4个人中有1位老人。,老龄化社会,1.老年人口规模巨大,2004年：1.43亿 2014年：将达到2亿 2026年：将达到3亿 2037年：超过4亿,我国老龄化的特点,中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。,2.起步晚、速度快,我国是世界上人口老龄化最快的国家之一 65岁以上老年人口系数从7上升到14，法国用了127年，瑞典85年，美国72年，英国47年，日本30年，预计我国需25年,我国老龄化的特点,3.地区发展不平衡,由东向西的区域梯次特征：东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。 上海1979年 江苏1986年 浙江1990年 宁夏2012年,我国老龄化的特点,经济发展滞后于人口老龄化 发达国家“先富后老”， 我国“先老后富”或“未富先老” 老龄化需求高于经济发展的承受程度 老年人健康保健问题突出,4.老龄化超前于现代化,我国老龄化的特点,1.社会负担加重 退休人员社会经济负担 老年人退休金由在职工作的人负担 赡养系数=赡养人口/劳动人口,人口老化带来的问题,1998年为1：8.2 2000年为1：6 2025年为1：2.2（预测）,2.对社会福利及保障的影响 政策、法规：保障老年人的合法权益 用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多。 费用增加将持续相当长的一段时间,人口老化带来的问题,3.家庭养老功能的减弱 “4、2、1”家庭： 一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金字塔形家庭。 人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。,人口老化带来的问题,劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响。 考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人所需的社会服务产业发展。,4.劳动生产率降低、产业结构老龄化,人口老化带来的问题,衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程 老年人患病率明显高于中青年 医疗费用开支占总医疗费用一半以上,5.医疗卫生保健需求增加,人口老化带来的问题,1992年联合国第47届大会通过的“2001年全球解决老龄问题的奋斗目标”提出健康老龄化的概念，就是强调长寿和健康并重，生存的质和量统一，并将此做为全社会的奋斗目标。 长寿是人们的愿望，然而只是“长寿”是不够的。我们不仅要争取长寿，而且要争取“健康长寿”，即提高长寿者生命的质量。这就是健康老龄化。,健康老龄化,health care in elderly 指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。,老年保健概念,第二部分,各级卫生机构职责及相关要求,主 要 内 容,卫生局疾控科,各级疾控中心慢病所（科）,乡镇卫生院/社区卫生服务中心,村卫生室/社区卫生服务站,主,要,职,责,经费补助情况,绩效考核要点,其,他,组织管理工作 纳入基本公共卫生服务项目考核内容，同步组织，同步实施。,卫生局疾控科,提供技术指导和考核评估,负责资料收集与档案管理工作,制定年度工作计划,指导基层卫生服务机构开展工作,考核评估工作的全过程,各级疾控中心慢病所（科）,拟定工作计划： 依据：卫生局文件、上年工作情况 提出：本年的工作目标、任务指标 明确：工作内容、具体措施和时间进度,各级疾控中心慢病所（科）,指导乡镇卫生院/社区卫生服务中心开展工作 指导：制定实施方案 培训：基层公共卫生专业人员 提供：相关资料 检查：落实情况,各级疾控中心慢病所（科）,各级疾控中心慢病所（科）： 督导考核老年保健管理工作 制定督导考核方案 培训调查人员 实施督导考核调查 评估督导考核结果,各级疾控中心慢病所（科）,资料收集与档案管理： 按照城乡居民健康档案管理服务规范要求进行资料的收集和管理,各级疾控中心慢病所（科）,各级疾控中心慢病所（科）,服务对象:辖区内岁以上常住居民 负责老年人保健项目的具体实施。在项目实施过程中，要接受上级/同级疾控中心慢病所（科）专业机构的技术指导和考核评估。,乡镇卫生院/社区卫生服务中心,具体工作内容： 1、每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。,乡镇卫生院/社区卫生服务中心,2、生活方式和健康状况评估： 包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。,乡镇卫生院/社区卫生服务中心,3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。,乡镇卫生院/社区卫生服务中心,4、辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、 心电图检查等 以及认知功能和情感 状态的初筛检查。,乡镇卫生院/社区卫生服务中心,5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。 （1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 （2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。 （3）告知居民进行下一次健康检查的时间。,乡镇卫生院/社区卫生服务中心,6、对所有老年居民进行慢性病 危险因素和疫苗接种、骨质疏松 预防及防跌倒措施、意外伤害和 自救等健康指导。,乡镇卫生院/社区卫生服务中心,乡镇卫生院/社区卫生服务中心,加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。,乡镇卫生院/社区卫生服务中心,预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。,乡镇卫生院/社区卫生服务中心,每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。 积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。,乡镇卫生院/社区卫生服务中心,1、加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心患者线索调查； 2、预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。做好患者基础管理，随访、督促服药和复诊；,村卫生室/社区卫生服务站,3、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案,协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心做好患者个案管理； 4、协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心对老年人紧急情况（如高血压危象、糖尿病急性并发症）的应急处理 5、参与对辖区居民开展健康教育和健康促进，开设健康课堂。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。,村卫生室/社区卫生服务站,1、补助对象 完成工作任务的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室为项目经费的补助对象。 各级疾控中心提供老年人保健管理项目服务的，按湖北省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见、湖北省基本公共卫生服务项目考核办法（试行）的要求予以补助。,经费补助情况,2、经费补助方法 （1）对基层医疗卫生机构的考核评估结果作为各地财政、卫生部门核拨基本公共卫生补助资金和被考核单位主要领导的年度考核、任免，人员奖惩及核定绩效工资的主要依据。 各县（市、区）对考核成绩突出的机构予以通报表扬，对成绩前三名的单位进行奖励，对考核成绩差的机构予以通报批评。,经费补助情况,（2）各县（市、区）财政部门按照下列公式计算某机构应拨付的基本公共卫生服务补助资金： 某机构应获得的基本公共卫生服务补助资金=机构考核得分（该县（市、区）通过考核后获得各级财政基本公共服务补助资金总额）/（该县（市、区）辖区内所有承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构考核总得分值）。 某基层卫生服务机构的考核得分（该项任务完成数量单项考核得分补助标准）满意度得分。补助标准健康检查、健康指导：20元/次；空腹血糖检查：10元；血常规检查：30元。合计补助标准：60元/人.年。,经费补助情况,（3）省级财政部门根据上年度市（州）的复核结果和省级开展的督导考核结果，核拨各县（市、区）本年度的基本公共卫生服务补助资金。,经费补助情况,1、卫生行政管理部门 采取现场考察、查阅资料对各级卫生局、财政等行政管理部门进行考核。具体考核方法及目标参见表1。,绩效考核要点,表1 老年人保健督导记录表（卫生局） 单位： 检查人员： 陪同检查人员： 督导日期：,2、疾控中心：有进行技术指导和考核评价的的照片、材料、总结等过程资料，具体考核方法及目标参见表2。,绩效考核要点,表2 老年人保健督导记录表（疾控机构） 单位： 检查人员： 陪同检查人员： 督导日期：,3、基层医疗卫生机构