药物的主要归类与作用原理.ppt

药物的主要归类,一 治疗糖尿病的药物 二 抗感染的药物 三 抗肿瘤药物 四 麻醉药 五 抗生素类药物 六 外用药 七 感冒药,治疗糖尿病的药物,胰岛素 增加组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原的合成，抑制糖异生，减少血糖来源，使血糖降低。 促胰岛素分泌剂 一、 磺脲类药物通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列苯脲、格列美脲、格列齐特等。 二、格列奈类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。此类药物需在餐前即刻服用。我国上市的有瑞格列奈，那格列奈和米格列奈。 三、DPP-VI抑制剂通过抑制二肽基肽酶-IV 而减少 GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。目前国内上市的 DPP-4抑制剂为西格列汀。,抗感染的药物,1.阻断细菌细胞壁的合成 G+菌的粘肽层厚而致密，G-菌的粘肽层薄而疏松。磷霉素、万古霉素作用于细胞壁粘肽合成的早期，而内酰胺类主要作用于细胞壁粘肽层的晚期，使细菌无法合成细胞壁。 2.影响菌体蛋白质的合成 四环素作用于30S亚基，氯霉素、红霉素、林可霉素作用于50S亚基，氨基糖甙类作用于蛋白质合成的全过程。 3.影响细菌细胞膜的通透性 多粘菌素与膜内磷脂结合，使细胞膜裂开，细胞内重要物质外漏和细菌死亡。多烯类主要与细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜的通透性增加。咪唑类抑制真菌细胞膜中固醇类的生物合成而影响细胞膜的完整性。 4.影响叶酸的代谢 磺胺类、乙胺丁醇、异烟肼等 5.影响核酸代谢 喹诺酮类药物作用于DNA螺旋酶，干扰DNA复制。氟胞嘧啶、利福平、呋喃妥因阻抑DNA和RNA合成。,抗肿瘤药物,一、抑制核酸（DNA和RNA)生物合成的药物：如氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、甲氨蝶呤、6-巯嘌呤等。 二、直接破坏DNA结构与功能的药物：如烷化剂、铂类制剂和抗肿瘤抗生素等； 三、干扰转录过程阻止RNA合成的药物：如放线菌素D、柔红霉素、阿霉素等； 四、影响蛋白质合成与功能的药物：如长春碱类、紫杉醇； 五、影响激素平衡的药物：如雌激素、雄激素、抗雌激素、肾上腺皮质激素等； 六、抗肿瘤辅助治疗药物：如昂丹司琼、亚叶酸钙等,麻醉药,局麻药的作用机制简单说来就是局麻药阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道（voltage-gated Na+ channels），使传导阻滞，产生局麻作用。 而全身性的麻醉镇痛要主要有阿片类（如吗啡），主要是通过与阿片受体发生立体专一性结合使其兴奋而减轻疼痛或缓解疼痛的。它作用于阿片受体，使其激动性神经末梢膜部分去极化，部分地增加Na+通透，结果，当兴奋性冲动来到时，只有部分未被作用的膜发生去极化，末梢介质乙酰胆碱释放不多，导致突触后细胞的去极化发生困难，疼痛冲动传导受阻，于是产生镇痛作用。也有人认为疼痛传导受阻，是因为抑制了致痛因子D-物质的释放所致。,抗生素类药物,青霉素，头孢菌素，万古霉素类抑制细胞壁合成 他们属于内酰胺累抗生素，作用机制之一是与青霉素结合蛋白PBPs结合，抑制转肽酶作用，阻碍肽聚糖的交叉联合，导致细菌细胞壁缺损，丧失屏障作用，使细菌细胞肿胀，变形，破裂而死亡 喹诺酮类抑制DNA合成 抑制细菌DNA回旋酶，从而抑制细菌的DNA复制产生杀菌作用 利福霉素类影响RNA合成 特异性的抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶，阻碍mRNA的合成而杀灭细菌 多粘菌素，制霉菌素，两性霉素B 影响细胞膜的通透性 多粘霉素含有多个阳离子极性基团和一个脂肪酸直链肽，其阳离子能与胞浆膜中的磷脂结合，使膜功能受损。两性霉素B能选择性的与真菌胞浆中的麦角固醇结合，形成孔道，使膜通透性改变，细菌内的蛋白质，氨基酸，核苷酸等外漏，造成细菌死亡,外用药,外治方药有膏、丹、水、酒、散、药线（药丁）等剂型，对患部直接用药。用法包括膏贴、涂、敷、掺、熏、洗、浸、浴、点眼、灌耳、滴鼻、吹喉及药丁插入瘘管等。 外用药分别具有解毒消肿、提脓拔毒、祛腐平胬、生肌收口、止血、杀虫、止痒、发泡等作用。部分药物往往同时具有上述某几种功能；有些药物还具有补火壮阳、祛风通络、泻下通滞、散瘀定痛、破结消症、消痰定喘、镇惊、截疟、开窍等内治 作用。,感冒药,抗病毒药，可以抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，减轻病毒感染的严重程度，常用的抗病毒药有病毒唑、阿昔洛韦、金刚烷胺等。 减轻鼻粘膜充血药，能够选择性地收缩鼻粘膜的血管，减轻鼻腔黏膜血管充血，使鼻涕减少，解除鼻塞症状，例如苯丙醇胺、伪麻黄碱等。 抗过敏药，使上呼吸道的分泌物干燥和变稠