肢端保护架在显微外科中的研制及临床应用.doc

肢端保护架在显微外科中的研制及临床应用 【摘要】目的探讨显微外科术后肢体的保护方法，预防血管危象的发生，使患者感觉舒适，提高治疗效果及患者的满意度。方法将研制的肢端保护架应用于患侧，按需调节适当位置，妥善固定。结果患者感觉舒适，方便观察治疗，避免了因肢体直接盖被所诱发的血管危象。结论肢端保护架的应用，使患肢处于安全有效的保护之下，减少患者的忧虑和不安，减轻疼痛，方便观察及治疗，有效地预防血管危象，保证手术效果，值得在临床中推广使用。 【关键词】显微外科术后患者肢端保护架研制应用 显微外科术后患者常带有钢针或克氏针，直接盖被易受压或触到钢针，因疼痛而引起焦虑，甚至不情愿盖被，间接因疼痛、焦虑、寒冷引起血管危象。如何保暖，减轻患者疼痛，减少焦虑，是显微外科术后护理应该关注的问题。显微外科手术成功应具备的条件，除了精湛的外科技巧，严密的护理外，术后肢体和皮瓣的保护也是手术成功的重要保证。肢端保护架的应用，使患肢处于安全有效的保护之下，起到了保暖、减轻患者疼痛、减少焦虑、保持情绪稳定等作用，方便观察及治疗，有效地预防血管危象，保证了手术效果。我院显微外科2009年10月-2010年10月，将肢端保护架应用于显微外科患者中，取得了较好效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1肢端保护架的制作肢端保护架的制作：肢端保护架由底柱、粗支撑杆、细支撑杆和螺栓等组成。底柱为一根50cm长的不锈钢圆管，其上面各固定有3个10cm长的粗支撑杆，3个30cm高的半圆形细支撑杆，以螺栓固定于粗支撑杆上呈半拱形，可调节，其调节度为10cm。 1.2临床资料选取断肢（指）再植、拇指再造术后及皮瓣术后患者共100例，随机分观察组及对照组各50例，观察组术后使用肢端保护架盖被，对照组常规盖被。观察记录两组患者有无因盖被受压引起的疼痛及不适；因检查、治疗、护理时掀动被子触动钢针或克氏针引起的疼痛及由此引起的情绪不稳定，不情愿盖被，患者的感觉舒适度等，然后利用统计学处理两组结果，检查P值是否有显著性。 1.3使用方法患者术后回房，卧床后按病情摆放体位，将肢端保护架的底柱与术肢平行放于床沿，按需调节保护架的高度，床边用螺栓固定，将术肢置于保护架下，再将被褥盖于肢端保护架上。 2结果 两组患者记录结果见下表： 由表中的数据运用SPSS11.0统计软件进行x2检验比较，P0.05,具有统计学意义。由此可见，观察组50例患者使用肢端保护架后，没有一例因直接盖被导致肢体受压、寒冷、疼痛、情绪不稳定等诱发血管危象而引起的并发症，通过本院陪护部发出的住院患者满意度调查表了解患者的满意度为96%。 3讨论 3.1预防血管危象在显微外科病房，术后肢端裸露钢针或克氏针的患者和皮瓣术后的患者都直接盖被保暖，但有些患者害怕患肢被毛毯、棉被所压，还有在每次检查、治疗、护理时掀动被子，都易直接触到肢端的钢针或克氏针，引起患者的剧痛，给患者带来不安，从而引起情绪的不稳定；有的患者更害怕棉被、毛毯等物挂住钢针或克氏针引起不良后果，甚至不情愿盖被；有的一看到医护人员走近就紧张，间接因疼痛、情绪不稳定、寒冷等因素引起血管危象，严重的导致手术失败。使用肢端保护架，有效地解决了上述问题，患肢处于安全有效的保护之下，患者不再害怕检查、治疗及护理，减少了患者的焦虑和不安，减轻了患者的痛苦，方便了医护人员对病情的观察，有效地预防血管危象的发生。 3.2患者得到了人性化的关怀，提高了满意度术后患者，早期伤口常有渗血渗液，直接盖被，容易污染被褥，外观不雅及不保暖，患者还容易受凉感冒，使用肢端保护架，可有效解决患者的这些问题，患者感觉舒适、保暖，得到了人性化的关怀，提高了患者的满意度。 3.3在其他患者中的应用肢端保护架也适用于其他的患者。如四肢骨折患者外固定器固定期间，外固定器很容易被被子及毛毯等物所压，引起疼痛及移位，使用肢端保护架，可解决上述问题；如烧伤患者，表皮创面破损而不能盖被，也可以使用肢端保护架；还有长期静脉输液中，用肢端保护架也可以避免针头受压滑脱等。 4小结 在显微外科，断肢（指）再植、拇指再造等患者和皮瓣术后患者，保证手术成功的关键之一是对再植肢体及皮瓣的保护，肢端保护架制作简单，使用方便，它能有效地使患肢处于安全有效的保护之下，避免了因直接盖被受压所引起的诱发血管危象的不良因素，患者得到了人性化的关怀，保证了手术效果，而且感觉舒适，提高了护理质量，营造了和谐的医患关系，社会效益及经济效益都得到了极大