周围动脉瘤病人的护理.doc

周围动脉瘤病人的护理 【摘要】周围动脉瘤(peripheralarterialaneurysm)是指主动脉以外的动脉区域发生的局限性扩张。可发生在颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡、尺及手部动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，后两者为好发部位，约占90。可为单发性或多发性，发生在肢体一侧或两侧，有时可伴有体腔内动脉瘤。现将护理工作要点以及体会总结如下。 【关键词】周围动脉瘤护理 周围动脉瘤(peripheralarterialaneurysm)是指主动脉以外的动脉区域发生的局限性扩张。可发生在颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡、尺及手部动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，后两者为好发部位，约占90。可为单发性或多发性，发生在肢体一侧或两侧，有时可伴有体腔内动脉瘤。 【护理评估】 (一)术前评估 1健康史病人的年龄、性别，有无高血压及动脉粥样硬化病史，有无长期吸烟、饮酒史等。 2身体状况 (1)局部：发现肿块的时间、部位、开始时的大小及生长速度。 (2)全身：有无吞咽困难、声音嘶哑等神经压迫症状；有无晕厥、耳鸣等脑供血不足症状。 (3)辅助检查：了解动脉瘤的部位、大小、范围、侧支循环情况。 3心理和社会支持状况疾病是否影响病人生活及工作，有无产生焦虑感；病人对疾病相关知识的了解程度。 (二)术后评估 1手术情况手术和麻醉方式。 2康复情况生命体征变化，病人神志，血压及肢体活动情况。脑缺血症状改善情况。 3局部伤口情况局部切口有无感染。 【护理目标】 1病人日常生活需求得到满足，无意外伤害发生。 2病人情绪稳定，自诉焦虑减轻。 3病人了解疾病的相关知识。 4病人并发症得到预防、及时发现和处理。 【护理措施】 (一)术前护理 1心理护理观察了解病人及家属对手术的心理反应，稳定病人情绪，以取得病人的配合。 2病情观察了解病人发现肿块的时间、部位、开始时的大小及生长速度，局部有无疼痛，有无吞咽困难，声音嘶哑，伸舌时舌尖有无向患侧移位，观察病人有无晕厥、耳鸣、视物模糊等脑栓塞症状。 3术前准备颈动脉瘤术前行Matas训练，余按血管外科术前常规护理。 (二)术后护理 1执行全麻或硬膜外麻醉术后护理常规。 2体位行血管移植术病人，术后应严格限制肢体活动，同时保持正确体位。术后1周可嘱咐病人进行轻微肌肉伸缩活动，促进肢体血液循环。自体血管移植术后3天协助病人床上坐起，1周后协助病人离床活动。人工血管移植需1周后协助病人坐起，2周后协助病人离床活动。颈动脉瘤病人术后采取头部制动体位，严禁摆动。术后24小时床头可抬高15，术后48小时内绝对卧床，活动范围限于四肢，协助病人轴线翻身。 3病情观察严密观察病人生命体征变化及肢体的活动情况。若体温超过39时，给予头部置冰袋降温，以降低脑代谢。如果出现神志、呼吸、血压、脉搏异常和肢体活动障碍，及时通知医师。根据手术部位，床旁备气管切开盘。 4药物护理术后遵医嘱应用抗生素。若行血管移植，还需抗凝治疗6周左右，以预防血栓的形成。 5引流管护理术后切口处放置负压引流管，并保持负压引流通畅，严密观察并准确记录引流液的量、颜色和性质。 4病人是否发生并发症并得到及时发现和处理。 【健康教育】 1行为指导指导病人适当活动，注意休息，养成良好的工作、休息和饮食规律。戒烟禁酒，避免劳累及精神高度紧张。 2饮食指导进食低脂、低胆固醇饮食。 3复查指导出院后12个月到医院复查，教会病人自我检查方法，如颈部或手术侧肢体发现搏动性肿块，及时就诊。 参考文献 1李冬娜.颅内动脉瘤围手术期的观察与护理.第一军医大学学，2001，4：268-269. 2程文兰.颅内动脉瘤显微外科治疗围手术期护理.中国误诊学杂志，2006，：150-151. 3李海霞