手术室常用体位摆放.ppt

手术部常用体位摆放,手术体位是指术中患者的的位式，由患者的卧姿，体位垫的使用，手术床的操纵三部分组成。正确的手术体位不仅有利于术野的暴露，而且益于医生操作准确方便。 安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的操作，手术室护士应当加强手术患者体位的安全管理，安置合理的体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤，神经，肢体等的损伤。患者麻醉完毕，开始进行手术体位的摆放。摆放的同时既要保证手术的顺利进行，又要让患者感到舒适，为患者进行人性化的服务，不断提高手术护理配合质量。,定义：,体位摆放的原则,充分暴露 操作方便 安全舒适 固定牢靠 呼吸循环通畅 避免损伤,体位摆放原则要求,患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢固、不易移位；不影响呼吸循环功能。,仰卧位 侧卧位 俯卧位 膀胱截石位,常见手术体位,仰 卧 位,适用范围 适用于头、面、胸、腹、四肢等部位手术， 如胃、肠切除手术等,仰卧位,水平仰卧位：适用于上下肢及腹部手术 物品准备：约束带 方法与步骤： 患者仰卧于手术床上 双上肢自然 放于身体两侧，中单固定 双下肢伸直，必要时双膝下放 一软枕，增加舒适度 约束带固定，使用约束带前，用包 布包裹好肢体裸 露处皮肤，防止术中使用电刀引起电灼伤,上肢外展仰卧位：最常见。 一般情况下输液侧肢体外展，以便术中推药。手术原因常见于乳房，腋窝或上肢手术 物品准备：搁手板，约束带 方法与步骤：基本同上。上肢外展不得超过 90度，以免拉伤臂丛神经。 肝胆脾手术，术侧垫一小软枕，使术野暴露更充分,颈后伸仰卧位,摆放方法 双肩下垫一软垫，抬高肩部20度，头后仰；颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；头两侧置小沙垫或头圈，固定头部，避免摇动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术的操作。,侧 卧 位,适用范围 适用于头、胸、腰、髋等部位的手术， 如食管切除术、肺切除术、髋关节手术。,侧卧位,物品准备：腋垫一个，托手架两个，骨盆固定器两个，小方枕两个，约束带 方法与步骤： (1)患者健侧卧90 (2)腋下垫一腋枕，距腋窝1拳约5-10CM，以防上臂受压损伤腋神经 (3)两手臂向前伸展于双层托手架上，包布包好 (4)固定骨盆固定架，分别置于耻骨联合和骶尾部，固定器与患者间各放一小方枕，以缓冲压力 (5)上面一条腿弯曲，下面一条腿伸直，两腿间夹小包被，以保护骨隆突处。约束带固定。 (6)轻轻晃动病人，检查固定是否牢固。 注意查看女性乳房或男性生殖器，以防挤压伤。,侧卧位,折刀位：适用于肾囊肿去顶术。 方法： 摆体位前，使患者的腰对准手术床的腰桥部 摆侧卧位 叠 一长条稍垫高患者腰部 摇高腰桥 先把床调成头高脚低，在此基础上再把头部降低,俯 卧 位,适用范围 适用于腰、背部、下肢等部位的手术，如后颅凹手术、脊柱手术、窝囊肿切除术等。,俯卧位,物品准备：圆柱形体位垫2个（或俯卧位体位架），搁手板2个，长方枕2个，小包被，头圈，约束带 方法与步骤： 患者俯卧位，头转向一侧，保证口鼻通畅，头下垫头圈并保护眼睛。 胸部左右两侧各垫一圆柱形体位垫，使胸腹部悬空，呼吸循环功能不受限制 双上肢自然弯曲放于头两侧（可置于搁手板上）， 膝下垫小包被 小腿用2个方枕抬高，踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸，引起足背神经损伤。 检查女性乳房，男性生殖器有无受压，约束带固定。,截 石 位,适用范围,适用于直肠、肛门、会阴部的手术，如直 肠癌根治术、尿道成形术、痔疮切除术。,截石位,物品准备：搁腿架2个，约束带 方法与步骤： 装好搁腿架，高度不宜过高，视患者下肢长度而定。 患者臀部移至手术床的下13处，腿搁于搁腿架上，大腿与躯干纵轴呈90-100，下肢分开约80-90角度过大易引起大腿内收肌拉伤。 注意过屈截石位可加重腹腔内容物压迫膈肌。 搁腿架上应垫软垫，以防腓总神经损伤或腘窝动静脉栓塞。抬高或放平下肢动作要缓慢，特别是对于心肺功能不全的患者。,三、体位摆放注意事项,摆体位前，护士，医生，麻醉师共同核对手术部位，以防 “开错刀”。 遵循手术体位摆放原则 体位摆好后，检查液体是否通畅，床单是否整齐，干燥。身体是否与金属物品接触。 充分暴露，便于操作 肢体避免过度牵拉，不可影响呼吸循环功能 注意保护骨隆突处 术后检查有无压伤，电灼伤,小儿体位摆放注意事项,诸多手术体位安置中，以小儿的手术体位安置更为慎重。小儿的体位最难以安置又最不易保持，要想使手术顺利进行，必须根据小儿的特点，将患儿妥善固定。如特制手术架，或用固定带固定，既保证患儿静脉输液通畅，又不易因躁动污染手术部位。小儿的特点是皮肤娇嫩、肺泡发育 不成熟，呼吸运动弱等，因此，安置体位时应做到动作轻柔，四肢要用棉垫包裹，枕部及易受压的部位以棉垫或棉圈垫好，固定要安全