泸州市卫生局泸州市医疗机构医疗责任险.doc

泸州市卫生局“泸州市医疗机构医疗责任险”征 求 意 见 公 告致有关供应商：泸州市公共资源交易中心受泸州市卫生局委托，拟对泸州市医疗机构医疗责任险以公开招标方式进行采购。为了保证政府采购当事人合法权益，确保政府采购程序公开、公平、公正，按照关于加强我省政府采购集中采购机构和社会代理机构管理的补充通知（川财采200835号）文件规定，现就该项目招标文件发布前，在“四川政府采购网”、“泸州政府采购网”公示拟采购项目名称及标的物、投标人的资格性条件、技术指标参数、服务性要求等内容，公开接受社会监督、广泛征求各供应商意见和建议。公示期限为7个日历日。如有异议，请具体指出不合理性的内容，并进行说明。所提意见（加盖公章并注明联系方式）请在2013年11月19日前，以书面形式直接反馈至我中心并抄送采购单位。非常感谢您的参与。联系人及联系电话：联 系 人：何女士 罗先生（采购人代表）联系电话0830-3103274传真电话州市公共资源交易中心2013年11月12日泸州市医疗机构医疗责任险采购项目供应商资格性条件及商务、技术要求1. 项目概况1.1 项目名称：泸州市医疗机构医疗责任险。1.2 项目编号：LZZFCG2013(395)。1.3 采购方式：公开招标。1.4 本项目共1个包。2. 供应商资质要求2.1 在中国境内注册并具有独立法人资格的合法企业。2.2 具有良好的商业信誉和健全的财务制度。2.3 参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。2.4 有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录及社会良好的信誉。2.5 具有履行合同所必须的设备和专业技术能力。2.6 具备法律和行政法规规定的其他条件。3. 技术参数要求3.1 (见下表) 项目报价明细表序号产品名称技术规格数量单价金额泸州市医疗机构医疗责任险1泸州市医疗机构医疗责任险有关要求详见附件1。全市医疗机构附件1：项目商务及技术要求泸州市医疗机构医疗责任险技术要求1. 保险内容1.1 保险责任1.1.1 医疗责任保险是指医疗机构和保险公司双方合作在保险期限或追溯期内及承包区域范围内，依法开展医疗诊疗工作中，因发生医疗事故、医疗差错及医疗意外，经医患纠纷人民调解机构（包括各级医疗纠纷调解委员会或行政调解）、民事诉讼司法鉴定或医疗事故鉴定，应由被保险人承担经济赔偿责任的，依照医疗责任保险条款，由医疗责任保险承保公司负责赔付。1.2 保险合同签订方式1.2.1 由泸州市卫生局牵头，经市招标办进行公开招标，确定一家信誉好服务优的保险公司承保医疗责任保险。中标单位与各医疗机构分别签订保险合同，约定保险区域。1.3 赔偿处理1.3.1 保险人的赔偿以下列方式之一确定的被保险人的赔偿责任为基础：11.11.21.31.3.11.3.1.1 被保险人和向其提出损害赔偿请求的患者或患者代理人协商并经保险人确认；1.3.1.2 仲裁或第三方调解机构裁决；1.3.1.3 人民法院判决；1.3.1.4 保险人认可的其他方式。1.4 责任限额及保险费计算方式1.4.1 责任限额的确定：1.41.4.11.4.1.1 责任限额是投保人与保险人约定的最高赔偿金额。医疗责任保险的责任限额主要包括：每人基准责任限额；医疗机构累计基准责任限额。1.4.1.2 医疗责任基准责任限额：医疗机构类别每人基准责任限额医疗机构累计基准责任限额三级甲等医疗机构25万元250万元三级乙等医疗机构25万元250万元二级甲等医疗机构25万元150万元二级乙等医疗机构25万元150万元一级甲等医疗机构25万元80万元一级乙等医疗机构25万元80万元非定级医疗机构、有住院床位的社区卫生机构、乡镇卫生院、其他医疗机构机构25万元80万元无床位医疗机构10万元50万元1.4.1.3 精神损害每人责任限额为医疗责任每人责任限额的一定比例，除非特别约定，一般不超过保险单明细表中列明的医疗责任每人责任限额的30%，并计算在医疗责任每人责任限额之内。1.4.1.4 法律费用包括尸体病理解剖费、鉴定费、查勘费、取证费、诉讼费及律师费等。法律费用每次事故责任限额为医疗责任每人责任限额的10%，并在每人责任限额之外计算，免收保险费。1.4.2 基准保险费计算：医疗责任年度基准保险费：医疗机构年度基准保险费；医务人员年度基准保险费。1.4.21.4.2.1 医疗机构年度基准保险费1) 医疗机构年度基准保险费：编制床位数床位基准保险费。2) 无床位医疗机构外的其他类别医疗机构的医疗机构年度基准保险费不足2000元的，按照2000元计算。3) 医疗机构投保床位数：以医疗机构执业许可证等合法、有效资质载明床位数或当地卫生主管部门书面证明的实际编制数投保。1.4.2.2 医务人员年度基准保险费1) 医务人员年度基准保险费：医务人员总数医务人员基准保险费2) 医疗机构投保医务人员主要包括：具有合法、有效从业资格的医务人员，包括注册医生、注册护士和医技科室的医疗技术人员等。1.4.3 基准保费费率1.4.31.4.3.1 按照医疗责任基准责任限额承保时，医疗机构可按照以下基准保费支付医疗责任年度基准保险费。医疗机构类别床位基准保费（元/床.年）医务人员基准保费（元/人.年）三级甲等医疗机构300400三级乙等医疗机构300400二级甲等医疗机构250150二级乙等医疗机构250150一级甲等医疗机构200150一级乙等医疗机构200150非定级医疗机构、有住院床位的社区卫生机构、乡镇卫生院、其他医疗机构1001501.4.3.2 无床位医疗机构按照执业医务人员数量计收保费，按照500元/人计算。1.4.4 续保调整系数综合赔付率（A）续保调整系数A30%0.8030%A60%0.9060%A80%1.0080%A100%1.10A100%1.151.4.3.3 计算公式：上年度赔付率=上年度已决赔款+上年度未决报案件数x上年度件均赔款上年度实收保费1.4.5 实收保险费：医疗责任年度实收保险费=医疗责任年度基准保险费续保调整系数。1.5 基准免赔额（率）1.5.1 医疗责任基准免赔额为：按每次事故每人核定赔偿金额的5%或1000元免赔，两者以高者为准。1.6 追溯期1.6.1 从起保日的前一日往前追溯，最长不超过三年。1.6.2 新保业务不给予追溯期，中途脱保业务的追溯期应重新计算。1.7 特别约定1.7.1 在保险期间内发生的医疗损害事故，医疗机构提前告知保险公司，经医疗机构与患方协商索赔金额在2万元以内的（包括2万元），由保险公司负责赔付。1.7.2 医疗机构与保险公司科根据实际情况增加其他特别约定条款。1.8 保险费的结算1.8.1 根据中标公司测算单（加盖承保保险公司统保专用章）进行审核合格后，保险公司出具正式保险凭证和发票后，医疗机构以转账或者支票方式按全额的90%支付医疗责任保险的保费，其余10%作为履约保证金，在保险周期后支付。2. 具体要求2.1 最终保险人、投保人、受益人按照中华人民共和国保险法的规定享有权利，承担义务。2.2 承保公司应成立医疗责任保险理赔中心。2.3 承保公司在我市已经开展医疗责任保险业务经验的优先。2.4 承保公司应承诺以下事项：2.4.1 在市区及各区县设立分支机构，配备从事医疗责任保险的专业人员，负责医疗纠纷的理赔。2.4.2 医疗纠纷赔偿处理程序简化，严格遵守有关法律法规、加强诚信建设，建立便捷可行的理赔工作机制。2.4.3 加强与卫生部门、医疗机构的沟通合作，每年提供详实的保险理赔数据和相关资料。2.5 未经投保人同意，最终保险人不得将本项目所载医务、责任分出给其他保险公司承担。2.6 各投标人应根据投标文件格式的相关要求提供相关资料，投标人未按格式提供相关资料造成的后果自负。2.7 保险人根据其保险政策和投标承诺，制定泸州市医疗责任保险服务指南，经市卫生局审核并交市政府采购办备案后，由保险公司分发给所承接的医疗机构。2.8 投标文件承