腹腔镜产品使用与保养.ppt

腹腔镜产品维护与保养,滨州医学院附属医院手术室 李全,主要内容,1.腔镜设备及腔镜器械 2.腔镜器械使用注意事项 3.维护与保养,腹腔镜设备,监视器,视频转换器,冷光源主机,自动气腹机,成像系统 -视频转换器,可将摄像头输入的电信号转换为彩色视频信 号输出到监视器、彩色视频打印机和录像机,成像系统-摄像头,摄像头的基础是耦合光电晶片（CCD）这些CCD将影像、图像信号转换成数字信号，并产生最小的图像单位。CCD的分辨率取决于其表面可接受的像素数量。,照明系统-冷光源主机,借助于光源可以为内镜系统提供100300W的高强度照明，光所产生的热量在光导纤维传送过程中大部分被消掉，成为冷光源。,内镜设备-监视器,显示器是观察病变、手术操作和助手配合活动的唯一图像依据，因此要求分辨率高、颜色逼真。可分为RCT和LCD两种。,腔镜设备-自动气腹机,二氧化碳是目前普遍使用的气体。成人的气腹压力维持在1214mmHg,小儿一般为810mmHg. 选用高纯度的二氧化碳气体，且需使用过滤器。加温气体可减少冷刺激。,读懂气腹机面板,实际压力,设定压力,进气接口,进气总量,实际流速,设定流速,超声刀主机,头,腔镜器械-气腹针,Veress针穿刺法建立气腹时使用的最普遍、最安全的器械。当外套针穿过腹壁较硬组织时，钝性内芯向后退回，使得尖锐的外套针易于穿透腹壁。穿刺针刺入腹腔后阻力消失，针头成为钝性，避免肠管组织损伤。其钝头内芯中的侧孔用于灌注气体。 开放法(Hasson法)最安全，适合腹内粘连者。,腔镜器械穿刺器,穿刺器是器械出入的通道，外套管有平滑型及螺旋型，活动阀门可防止气露出。,10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置,双极电凝钳,腔镜器械抓持器械,通常是由把手、可旋转的器械轴和各种工作头部组成。根据器械头端的形状和对组织是否造成损伤，抓持钳可分为有创和无创两类。一般抓持钳长度为31cm，直径5cm。其外层被覆一层绝缘材料（聚四氟乙烯或聚偏二乙烯），以免使用电凝时损伤皮肤。,抓钳,弯形分离钳,电钩 取石钳,弯形剪,施夹器,单极电凝,双极电凝,无损伤钳,有齿抓钳,穿刺针,活体组织钳,吸引器,第三部分,腹腔镜设备及器械维护保养,维护保养,设备和器械是贵重物质财产。 对器械材料和性能了解以及正确的使用知识可以减少器械使用中的“麻烦”，并可大大延长器械使用寿命。 内窥镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密设备，价格昂贵，维修难度大，维修费用高正确的使用保养十分重要。,内镜设备对工作环境的要求,1、通风条件要好，温度、湿度要控制在规范的范围：温度 20度左右，湿度70% 2、避免强光直射:置于房间的背阴面，或用深厚的窗帘隔开光线 3、供电电压要稳定 4、避免强电和强电磁场干扰,摄像系统使用及保养,1、为了延长摄像头寿命建议使用无菌套。 2、摄像插头表面和主机插座内连接前要先处理干净干燥，减少拔插次数。 3、摄像头盘绕存放，直径大于15cm以上，防止损坏内部导线。,摄像系统使用及保养,摄像头、光纤、电凝线术后需用柔软的吸水强布擦干。 存放时无角度盘绕，不可折叠及过度弯曲。,镜头保养,轻拿轻放，防止重叠和碰撞。 使用辅助治疗设备时，要保证视野内安全操作。 每次使用前后透过内镜观察物体，并转动检查是否有模糊、划痕、损伤或污渍等现象。 严禁使用超声波清洗机对内镜清洗。,冷光源保养,1、氙气灯寿命约为500小时，避免经常大功率输出和善于使用STANDBY模式，可以延长灯泡使用寿命。 2、保持良好的散热通风，离墙最短距离30cm，如冷光源机放置在铁质台车时，应保障台车冷光源散热孔。 3、冷光源上方不要放置重物，如内窥镜CCD等。 4、机器附近不要放置液态物质，以免不小心溅入机内，损坏机器。 5、光纤端口有灰尘时应用无水酒精或擦镜纸轻轻擦拭端口表面，防止尘埃阻挡光线，影响光源效果。,导光束保养,气腹机保养,1、关机顺序：先关CO2中心供气，放完气腹机中的余气后，关气腹机。 2、预设腹压成人不要超过15mmHg,儿童少于10mmHg。 3、流量设置：由小到大。,内镜器械保养钳类,器械专职使用。 钳类损坏主要集中在妇科手术中，因为在剥离子宫或者是卵巢肿瘤是一般是钝性分离。用力比较大，容易损坏抓钳。 保证清洗质量。清洗时要仔细清洗钳类的凹槽纹路，清除所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗痕迹。,仪器设备日常保养小结,熟悉设备性能、特点、原理、操作步骤和使用方法； 主要设备如光源、摄像主机、监视器、电刀、气腹机等；摆放位置有散热空间 保持仪器清洁，不用时用防尘罩覆盖 专人负责保养和使用,腹腔镜器械保养小结,专人保管、定期检查保养，制定登记制度。 每日手术完毕后，由专