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护理查房,2011年12月老年病科,查房目的：此次查房的患者是抢救室18床的赵权，患者为无疼痛症状的不典型性心肌梗塞。需要仔细全面评估。,责护介绍患者病情,患者赵权，男，76岁，主因：胸憋14小时。于2011年12月29日11:11入院，入院时神志清楚，精神差，由他人扶入病房。 生命体征：T：36.7，P：88次/分，R：18次/分，BP：130/70 mmhg。 患者自述12月28日21时大便后出现胸憋，呈现持续性无明显放射。 心电图提示：.AVF呈大QRS波，79呈Qr波。 既往史：高血压5年，脑梗死年，2型糖尿病5年。 不良习惯史：吸烟史20年，每日一包，已戒烟3年。 诊断： 冠心病，急性心肌梗塞，心功能级 高血压病级极高危组 2型糖尿病,责护介绍患者病情,用药 睡眠 排泄 阳性检查,概念,冠心病：由于冠状动脉粥样硬化病引起冠状动脉狭窄，甚至闭塞导致心肌缺血，缺氧或坏死而引起的心脏病。 心肌梗塞：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。,心肌梗塞心电监护的观察要点,预防室颤,备好抢救药品，除颤仪。 室性早搏增多大于8次/分，呈多源性，应遵医嘱立即静推利多卡因。 发现室颤时立即除颤。 发现三度房室传导阻滞，心率小于40次/分，立即安装起搏器。,护理诊断,疼痛（与心肌缺血缺氧有关） 活动无耐力（与氧的供需失调有关） 知识缺乏（与缺乏本病相关知识与药物治疗知识有关）,疼痛的护理措施,嘱患者绝对卧床休息，限制探视，稳定患者情绪。 加强病情观察，及时听取患者主诉。 做好心电监护，观察心律，心率变化 给予氧气治疗，做好用氧指导 遵医嘱给予抗凝，扩冠，降压等治疗，并观察药物副作用。,活动无耐力的护理措施,发病期间绝对卧床休息一周。 为病人提供生活所需。 观察活动无耐力有无改善。 遵医嘱给予持续吸氧。,知识缺乏的护理措施,向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。 鼓励患者积极治疗各种原发疾病，避免各种诱因。 指导患者掌握劳逸结合的原则。 患者应遵医嘱按时服药，观察药物疗效。 鼓励病人戒烟。,硝酸甘油注射液的注意事项,应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。 小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。 应慎于血过量不足或收缩压低的患者。 发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。 加重肥厚梗塞型心肌病引起的心绞痛。 易出现药物耐受性。 如果出现视力模糊或口干，应停药。 剂量过大可引起剧烈头疼。 经脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。 静脉使用本品时须采用避光措施。,注射低分子肝素钠时的注意事项,注射部位的选择：避开脐周2cm左右腹前左右两侧壁交 替注射。 注射后需交待按压时间为1520分钟。 准确按压针眼处，防止移位引起紫癜、浸润、疼痛性红斑。 注意有无皮肤或全身过敏反应，注射局部48小时内不宜 接触水。 根据医嘱准确时间给药，药物应遮光保存。 禁止肌肉注射。 遵
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