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文档简介

慢性主管性头晕 (Chronic Subjective Dizziness),内容提示,1、头晕的表现形式 2、CSD概念及其演变历史 3、临床表现、诊断标准和分类 4、治疗方法,头 晕,头痛,慢性脑供血不足 颈椎病 脑动脉硬化 椎基底动脉供血不足 颈性眩晕 .,？,颈椎片 TCD血流速度快、慢 年龄大 不伴耳鸣 记忆力差 高血脂,一、头晕的表现形式和常见病因,1、眩晕-特异性症状 2、晕厥前（兆） 3、头昏眼花（头重脚轻）-非特异性头晕 4、不平衡（失去平衡感） 眩晕占54、 晕厥前占16、 失衡占17、 头重脚轻占16%,二、概念及其历史演变,Brandt等描述的“恐惧性位置性眩晕 (phobic positional vertigo) 2004-2005年Staab和Ruckenstein引了慢性主观性头晕概念，被普遍接受。,三、CSD的表现形式和类型,Staab和Ruckenstein： 慢性非旋转性头晕或主观不稳感，伴有对运动刺激的高度敏感，对复杂视觉刺激或精细视觉任务的耐受性差，不伴有活动性前庭功能障碍。,躯体 头晕,病史： 1、耳科疾病：眩晕病史BPPV，前庭神经元炎，美尼埃病. 2、神经系统疾病：偏头痛、脑外伤综合征 3、气质、性格是基础 AD，PD，MSA等,主观性头晕：3M,自身体验 他人不能发现 头昏；头重脚轻感；不稳；与现实环境不适应，一种难以形容的不是感。 “运动过敏”：自身、周围物体运动“过敏” 视觉性眩晕：不能耐受视觉刺激,临床类型：神经前庭性,无心理疾病病史 神经系统疾病：TIA 耳科疾患及偏头痛眩晕：眩晕后,4.1、BPPV后 残余头晕患者的长期随访,大部分患者103/141例(73.05%)在BPPV治愈后30天内头晕消失 ，在90d时仍有19/141例(13.47%)有头晕主诉 。,临床类型心因性,无如何躯体疾病病史，无眩晕 焦虑为主,混合型：交互性,心理+眩晕,特发性,可有轻度的焦虑表现 心理量表测试（）,伴随疾病,2050%偏头痛 外伤后综合征 更年期综合征 植物神经功能不稳定,诊断标准排他性,表现 大于3M 病史：一过性眩晕、神经系统短暂病史 排除药物依赖，酒精等戒断 体征和辅助检查：无任何阳性体征和责任的阳性结果 前庭功能试验：损害不明显,发病机理,躯体 头
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