高血压病社区干预合理膳食张湘

高血压 社区细节管理,专家介绍 。 擅长疾病：顽固性高血压、心力衰竭 所在医院：浦东新区周浦医院 科室：老年医学科 职称：主任医师 专家门诊时间：周一上午、周五上午 高血压专病门诊时间：周四上午,高血压社区干预的主要内容,高血压的定义与症状 高血压的流行病学特征 高血压的危害 膳食指导 运动锻炼干预,血压：血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力。,收缩压：俗称高压，心室收缩时的血压。,舒张压：俗称低压，心室舒张时的血压。,血压的定义,留意高血压的症状,头疼、头晕 手指麻木 失眠 耳鸣 颈背部肌肉酸痛僵直,高血压的诊断,体重因素 超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高23倍。 男性体重每增加 1.7Kg/m2，女性每增加1.25Kg/m2，收缩压对应上升1mmHg 体重下降后血压可有一定程度下降,营养因素 过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，均可使血压升高，而膳食中有充足的钾、钙、优质蛋白质可防止血压升高。,精神和心理因素 调查发现从事紧张度高的职业， 如司机、售票员，其高血压的 患病率高达11.3%左右，其次是 电话员、会计、统计人员，其患病率达10.2%。 由此说明高血压病在从事注意力高度集中、精神紧张又缺少体力活动者中易发生。,吸烟 吸烟是冠心病的三大危险因素之一。吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。 据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，且易死于蛛网膜下腔出血，而且尼古丁影响降压药的疗效。,高血压的治疗目地 降低血压 预防并发症(致死和致残的心 脑血管并发症) 提高生活质量,高血压可怕吗？,心肌大面积梗死，心脏功能衰竭 中风偏瘫 肾脏功能衰竭 视网膜病变，失明,可怕的是,高血压的 并发症！,健康,高血压的治疗总论,高 血 压,得了高血压，如何构筑我们的健康？三大支柱,合理膳食,健康生活,药物治疗,对高血压病 患者合理膳 食的建议,高血压患者的饮食原则,限盐（主要指钠盐） 戒烟限酒 多吃新鲜蔬菜、水果 增加食物中钾和钙的补充 限制能量摄入 脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整 补充粗纤维、膳食纤维素 科学饮水,限盐（主要指钠盐）,高钠低钾是我国国民的主要饮食结构特征 正常情况况下,人体对钠盐的需要量为0.5g1.0g 在日常生活中,大多数人群膳食的含盐量为10g15g,远远超过机体的需要量 因此建议每人日摄入量应在5.0g以下 WHO认为对高血压患者应限盐在1.5g3.0g,减少盐摄入的一些方法,在盐罐中备一个限盐勺，为您管理盐的摄入量 不过多地吃高盐食物（酱油、榨菜、咸菜） 利用蔬菜本身的风味来调味（如青椒、番茄、洋葱或香菇等可以与味道清淡的食物一起烹煮） 利用葱、姜、蒜等经油爆炒后所产生的香味来增加食物的可口性 在烹调时使用糖、醋、番茄酱、咖喱等调味品，也可以增添食物甜、酸等口味，相对减少对咸味的需求。 采用易保持食物原味的烹调方法（如煎、烤、蒸、炖等） 采用高钾、低钠盐代替普通食盐,戒烟限酒,患者不应抽烟:尼古丁可影响降压药的疗效 每天饮酒量不宜超过酒精24克（相当于白酒1两左右） 酒能降低高血压患者对降压药的反应性,多吃新鲜蔬菜、水果,新鲜蔬菜与水果富含各种维生素、矿物质、纤维素，有益健康；多数还有益于防癌保健 营养学家建议每人每天蔬菜加水果的摄入以不少于500克为宜 腌制、泡制的蔬菜多含亚硝胺等致癌物质，不宜多吃,绿色蔬菜：,绿色蔬菜富含叶酸，叶酸是心脏 的保护神，能有效清除血液中过 多的同型半胱氨酸而起到保护心脏的作用 茶叶中以绿茶最好，绿茶含有多种抗氧自由基的物质， 可以减缓人体老化 绿色蔬菜含有丰富的维生素C，大量维生素C有助于增强身体抵抗力和预防疾病。对于工作紧张、长时间操作电脑和吸烟的人来说，每天都应适量加强维生素C的摄入,黄色蔬菜：,主要有胡萝卜、红薯、老玉米、南瓜、黄豆等 最大的特点和优势是富含维生素A和维生素D，还含有丰富的胡萝卜素，可减少感染、肿瘤发病。 维生素A能保护胃肠黏膜，防止胃炎、胃溃疡等疾病发生； 维生素D具有促进钙、磷的吸收，对于中老年骨质疏松症等常见病有防治作用,红色果蔬：,如红辣椒、番茄、红枣、山楂、草莓、苹果等具有促进人体巨噬细胞活力的功能,白色食品：,冬瓜、甜瓜、竹笋、花菜、莴笋，经常食用可调节视力，安定情绪，对高血压、心脏病患者益处颇多。 燕麦粥降胆固醇，降甘油三酯，还对治疗糖尿病及减肥有特别的效果。,增加食物中钾和钙的补充,钾、镁、钙有降压作用 在豆类、蔬菜、水果、奶类中含量较高 每100ml牛奶可提供 0.1g以上的钙 虾皮、芝麻酱和橄榄 菜、花椰菜等也含钙 较多,限制能量摄入,控制体重对降低胆固醇有重要意义 患者脂肪摄入量要控制在总热能的25%以下 胆固醇的摄入量每日少于300mg 患者可适当进食瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等 适当进降脂食物,如洋葱、大蒜、香菇、木耳、紫菜、海带等,脂肪、脂肪酸、蛋白质 比例的合理调整,减少饱和脂肪酸摄入 动物脂肪多为饱和脂肪酸，易于在动脉血管壁上沉淀下来，形成动脉硬化，引发心脑血管疾病。高脂肪饮食可能与胰腺癌、前列腺癌有关。还会形成脂肪肝、胆结石、肥胖病、糖尿病，有害健康,补充粗纤维、膳食纤维素,膳食纤维是指食物中在人体肠道内不能被吸收的各种成分 膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖 膳食纤维能促进胃肠蠕动，防止便秘 膳食纤维能减少糖脂的吸收，减少高血脂对血管壁的损害 多食含纤维素的蔬菜既能达到控制热能代谢的目的,又能增加饱腹感 麦麸、胶质、燕麦麸或混合纤维可作为含较高脂肪、胆固醇和热卡食物的代用品,科学饮水,高血压患者， 要尽量饮用硬水， 如泉水、深井水、天然矿泉水等 饮水要注意时机，如早晨起床前、餐前1小时和就寝前 老年人血黏度高，肾脏排泄功能下降，应增加每天的进水量 有学者建议每天饮水量在2000毫升以上,适合高血压患者的锻炼方法,散步,慢跑,散步是最有益的运动形式 ,对没有严重并发症的高血压者均可采用。散步最好选在黄昏或临睡前 1 - 2小时进行 ,时间一般为 20- 50分钟 ,每天一二次 ,速度可按每人身体状况而定,应注意量力而行。散步地点应选在户外空气新鲜的地方。,适用于体质较好的轻症患者。跑步时间可由少逐渐增多 ,以15- 30分钟为宜 ,速度要慢 , 最好能达到微微汗出 ,避免大汗和过度疲劳。如果运动时感觉心慌或胸闷 ,应及时到医院就诊。冠心病患者不宜长跑 ,以免发生意外。,降压治疗三要素： 早，强，合,早： 早期治疗是保护靶器官的关键。 在出现明显靶器官损伤之前开始降压治疗，轻度高血压有可能回归正常。 治疗越早，降幅越大；治疗越早，越易达标；达标越早，预后越好 。,强： 强化治疗并努力达标。对血压已处于指标规定正常范围的人群，降压治疗仍能使其获益。 将血压降到130/80mmHg