心肺脑复苏cpcr课件

心 肺 复 苏 Cardiopulmonary Resuscitation (CPR),哈尔滨医科大学附属第一医院 急诊内科 尹蕾蕾,1985年6月12日 华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。 （我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）,2007年6月23日 侯耀文 因急性心肌梗死 猝死于家中,享年 59岁,1995年5月8日 邓丽君 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）,怎么办？,C P R 抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤及药物治疗等 目的：恢复自主循环和自主呼吸,一 呼吸心跳停止判断,1. 判断意识 2. 判断心跳,10s内完成,判断意识,拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人：你怎么了？,判断心跳,用食指和中指触摸到甲状软骨向下外方2-3cm处有无颈动脉搏动,判断呼吸,眼看 耳听 面感觉,高声呼救,“来人呐！救命啊！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系,复苏体位,仰卧位、去枕、头颈躯干在同一轴线上 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动,C-A-B-D原则,二、基础生命支持（BLS）,胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法! = = = =,C (circulation) 胸外按压,心泵机制,按压时压迫心脏排血 主动脉瓣开放 二、三尖瓣关闭 放松时心腔舒张复原 主动脉瓣关闭 二、三尖瓣开放 静脉血被动吸回心脏,按压使胸内压上升 主动瓣开放排血 静脉壁压陷、静脉瓣关闭 放松时、胸内压降为零 主动脉瓣关闭 静脉血回流心脏,胸泵机制,胸外心脏按压要领,有力、连续、快速!,胸骨下半部，乳头连线与胸骨交界处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致,胸外按压部位,一只手的食、中指放在肋缘下,沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨,按压快速定位,两乳头间,按压深度,胸骨下陷 至少5 cm 产生6080mmHg动脉收缩压,按压频率,至少100次/min （18秒完成30次） 按压和放松时间各占50% 掌握节奏 需勤加练习,救护者应位于病人的右侧施救 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理）,按压姿势,按压姿势示意图,按压姿势示意图,错误 肘部弯曲,错误 手掌交叉,按压与呼吸比例,30：2 30：2比15：2 每分钟更多次的按压 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回 二人以上时，每隔2分钟轮换，轮换动作时间小于5秒,单掌按压法（1-8岁）,儿童与成人心肺复苏的 不同点: 儿童气道打开时,下颌角和 耳垂连线与地面成60度. 吹气量要适当减少. 胸外按压位置与成人相同, 但应该以单手掌跟有节奏 垂直向下按压,按压深度为 2.54cm.,正确胸外按压所能达到的指标,可以产生60-80mmHg的收缩期脉峰压 颈动脉平均压可超过39.75mmHg 心脏排出量可为正常心排出量的1/3或1/4 以上可为心肌和脑提供少量的但至关重要的血流,开放气道,1、清除口鼻分泌物、异物 2、仰头抬颏法 3、托颌法,A（airway）,昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,开放气道：仰头抬颏法,徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道,仰头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,开放气道：托颌法 （头颈部外伤),双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰,托颌法,迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法! = =,B(breathing) 人工呼吸,术者以置于前额处手的拇、食指轻轻捏住病人的鼻孔，吸一口气，将嘴张大，用口唇包住病人口部，然后吹气。（口张开、捏鼻翼） 吹气方法：吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 大于1秒 有效指征：胸部起伏,人工呼吸要点和方法,口对口人工呼吸,呼吸复苏中的失误 气道开放不理想，如头后仰不足或口鼻、咽腔内有异物未清除。 口或鼻封闭不严密或口对口人工呼吸时，忘记捏鼻孔。 吹气量不足。,心肺复苏有效指标,1可触及颈动脉搏动 2恢复自主心跳，听到心音 3恢复自主呼吸 4皮肤粘膜由青紫转红润 5瞳孔逐渐缩小 6各种反射恢复 7心电图示窦性心律 8血压收缩压60mmHg,D (Defibrillation)电除颤,电极位置：右侧 右锁骨下区 左侧 心尖处（左乳头外侧） 电击电量 单相波除颤：