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对肾小球肾炎辩证施护的体会肾小球肾炎简称肾炎,是以肾脏病变为主的一种常见病,临床特征为全身水肿、少尿、蛋白尿、血尿、高血压等,晚期可出现氮质潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等症候群,是祖国医学“水肿”范畴。 1中医分型及辨证施护 肾小球肾炎分急性和慢性肾炎。急性肾炎(阳水)多属表实证,包括风水型和湿热型两种;慢性肾炎(阴水)多属里虚证,包括阴虚型、阴阳俱虚型和肝肾阴虚型三种。 肾炎疾病病程较长,因而科学的护理是治疗的基础,在辨证施护中应注意以下几个问题: (1)一般护理:保持舒适安静的修养环境,嘱患者卧床休息,少活动,可降低体内新陈代谢产物,减少肾脏负担,对严重水肿、高血压和尿毒症患者,应绝对卧床休息,有胸腹水者可采取半卧位并抬高下肢,以减少浮肿。 (2)饮食护理:饮食上要保证足够的热量,每天每公斤体重3035卡,鼓励患者多进易消化高维生素食物,宜补充生物效价高的动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉,对肾功能减退者,应限制蛋白质的摄入,即每天每公斤体重0.50.8克,要适当限制钠盐的摄入量3克/天,严重水肿者饮水量也应相应减少,阳水病人应忌煎炸燥热之品及烟酒辛辣食物,脾胃阴虚湿浊中阻者几忌生冷之品,对胃纳不佳者应调节饮食增进食欲。 (3)口腔护理:对于阳水病人因肾脏机能障碍,体内氮质及其代谢产物潴留,刺激腐蚀口腔黏膜,常有口腔黏膜溃疡及症状,每日用生理盐水漱口,创面敷金黄消炎散,以控制口腔感染。 (4)皮肤护理:保持皮肤清洁,尤其对阳水患者因皮肤代谢异常,出现皮肤搔痒,要用温水擦洗,对严重水肿长期卧床的患者,每天用红花酒精按摩受压部位,防止发生褥疮。 (5)情志护理:患者病情重,并时有反复,往往表现为忧虑、悲观失望,祖国医学认为:喜、怒、忧、思、悲、惊、恐七情是疾病发生和加重的主要原因,为了使患者消除忧虑,保持稳定乐观的情绪,必须加强心理的护理,帮助患者树立战胜疾病的信心,以利于病情的治疗和恢复。 (6)病情观察:对于肾小球肾炎的患者,护士必须熟悉病情,仔细观察病情,注意观察浮肿部位、程度,浮肿严重患者记录24小时出入量,若有胸腹水者,可见胸闷、纳差、气促等症,还要观察病的改变,注意尿的颜色及量,此外,病人晚期易出现各种并发症,除一般护理外,应密切观察血压及神态的变化,如病人出现胸闷、心悸不能平卧,给予半卧位,并立即吸氧,如病人精神萎靡或烦躁不安,要设专护并加床挡,以防坠床。 (7)药物治疗的护理:中药汤剂在饭前或饭后1小时温服,伴恶心呕吐者,汤药可浓煎,采取少量多次进服法。应用利尿剂时应及时检查血钾,用中药保留灌肠时,取低压徐徐灌入,有腹水的患者灌肠液应少与100ml,温度3940摄氏度,灌肠后垫起臀部,卧床休息,保持2030分钟,以利于药物的发挥。 2体会 中医辩证施护是建立在整体的观念和辩证的基础之上,在实施护理中不能机械的执行医嘱,要用整体的观念严格仔细的观察病人,并做到及时地判断和正确处理,为危重患

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