鄱阳工业园区医院血库验收申请报告.doc

鄱阳工业园区医院血库验收申请报告鄱阳县卫生局： 我院于2013年12月被批准为二级综合医院。按二级医院科室设置要求，依据医疗机构临床用血管理办法，临床输血技术规范，经医院院长办公会研究决定成立血库。现将准备工作汇报如下：1、 组织建设 按献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范要求成立了血库，暂定为检验科下属科室，成立了临床用血管理委员会，血库人员具体负责临床用血的督查，管理工作。人员配备已到位。具体负责血库工作的有：余青娥，有符合规定的学历，职称及工作经验，培训计划已安排。实行24小时值班制。每年开展1-2次无偿献血和临床知识培训，每半年召开1-2次工作总结会议。2、 制度建设 医院按照2013年江西省医疗机构输血建设与临床用血管理规范要求制度相应管理制度，操作规范，工作人员职责，做制度执行明确，操作规范，岗位职责分明，确保临床用血工作规范有序，安全准确。3、 建设布局 按江西省输血科创建要求，依据GB19489-2004实验室生物安全通用要求，房间在门诊一楼，检验科附近，划出一个独立区域，40平米合理规划，符合工作流程，和卫生学要求，设清洁区、半污染区、污染区，同时做标知，功能区内有交叉配血室，发血室、检测室，入库前血液处置室，血液标本处理室，办公室、资料室、值班室输血咨询室，皆设在检验科。血库的医疗废物按医疗废物处现条例要求处理。4、 设备管理1、 为满足血库工作需要，添置储血专用冰箱（42）储血专用低温冰箱（-18以下）标本贮存冰箱（2-8）试剂冰箱恒温水浴箱（37、56）血型血清分离心机普通离心机等。依据使用说明编写仪器操作规程，建立了设备档案，依据国家的法律规范，严格把握各种设备仪器质量关，尽管如此设备故障不可避免，准备了应急备用设备，明确职责，为了更好做好输血工作，引入了临床输血计算机信息管理系统，为数据安全，实行授权管理。5、 临床用血管理血库负责临床用血具体协调工作，常规库存量达到医院3天以上用血量。应急用血，紧急枪求启动，急救输血流程。 病人接受输血应执行知情告之，同一个病人，一天用血大于1600ml应由科室主任批准签发，报医务科科长后，进入输血流程。 严格掌握输血指征，合理用血，成分输血，临床输血量医师应了解，患病人病情，和实验结果，评估输血指标的变化。 受血者常规进行输血量乙肝两对半，丙肝抗体，梅毒抗体，艾滋病抗体，ALT、ABO、RhD血型，血常规检测，血液操作量双人核查核对，在规定时限内输注，不得自行贮血，血液中不能加入任何药物，输血过程严密观察生命体征变化，做到及时正确识别，出现输血不良反应，第一时间回报输血不良反应调查，材料交血库保存，输血后24小时，规范书写相关医疗文书，包括病房输血记录，术中输血记录（麻醉记录单），输血护理记录单输血？记录中的血型，成分、血量等要求一致，并保存交叉配血报告单，输血记录单，申请单于病历中。 在临床用血过程中，实施血液保护措施，符合自体输血者，做到自体输血，使用卫生局指定血站提供的血液。6、 安全管理1、 接收入库血液，严把质量关，双方确认，登记入库，登记要求准确完整。2、 血液贮存，接品种，规格，血型，贮存要求分类，将血液存于专用医用储血冰箱和低温冰箱中，贮存冰箱。温度报警装置完好，有效，有标识，保证无过期报废血液。3、 温度监测，每日记录2次，间隔时间8小时以上，不报警立即检查原因，及时解决并记录。4、 受血者标本，送至血库应有专人负责标识清楚，双人核对标本质量符合要求，并与输血申请单信息的一致，拒收不合格标本。5、 受血者及供血者血样，按要求存在于2-8冰箱7天。6、 开展实验室室间质评合格，每日室内质量控制，使用试剂符合国家技术规范要求，无自制试剂。7、 受血者和供血者常规进行ABO、RhD血型检测，交叉配血前，确认血型正确无误，交叉配血试验采用盐水和非盐水介质，血型签定和交叉配血试验结果，实行2人复核，一人值班，进行二次复核，检验报告单，输血记录单，交叉配血单记录完整、规范。急救用血做到15分钟内发出第一袋血液。8、 必须医护人员到血库取血，取发血双人共同核对，信息准确无识，登记签字后方可发出，核对内容包括：患者基本信息，和血型，交叉配血试验结果，血液制品信息、血型、有效期及外观质量等。血液接受，入、出库配发要原始记录资料完整，并保存10年以上。9、 血液运输符合冷链要求，禁止不合格血液出库，血液发出不退回。10、 储血定常规清洁、消毒、定期空气培养。每周消毒储血冰箱，每日对低温冰箱霜清洁消毒一次，消毒剂含氯消毒液。11、 工作人员严格执行手卫生要求，进行6步洗手法。7、 无偿献血法的宣传 按照赣卫医学（2014）103号文件，给予无偿献血者的优惠