健康讲座动脉血管粥样硬化ppt课件

关爱血管健康 珍惜幸福人生,银心健康传播咨询服务中心,(动脉粥样硬化),【今日主题】,血液循环系统是怎样构成的？,血液,血 浆 白细胞 红细胞 血小板,心脏,血管,左心室 右心室,动脉（弹性动脉 、肌性动脉 、小动脉 ） 静脉 毛细血管,1、血液,血浆：水、血浆蛋白、葡萄糖、氨基酸、无机盐、尿素等。,作用：它们维持人体生命活动所需的各种营养物质,红细胞,白细胞,血小板,作用：具有携带氧, 参与组织呼吸的功能,作用：抵制微生物 病原体和急性化 脓性细菌入侵,白细胞吞噬病菌过程,2、心脏,构成：左心室、右心室,作用：在复杂的神经和体液机制参与下，自动泵血的功能,一、认识我们的血管,【血管类型】,【动脉血管结构】,弹性动脉,结构: 含有丰富的弹性纤维和胶原纤维， 但平滑肌成分较少,作用: 通过血管的扩张和回缩,使心脏的间断射血变为连续性血流,【动脉血管结构】,肌性动脉,作用: 通过血管的扩张和回缩,使心脏的间断射血变为连续性血流,结构: 弹性纤维有所减少而平滑肌增多。,【动脉血管结构】,小动脉,结构: 弹力和胶原纤维成分减少，而环形平滑肌显著增多。,作用: 通过平滑肌张力的变化控制动脉压的 高低及进入微循环血流量,【动脉血管的作用】,（1）血液流动的管道 （2）血管流动的助力器 （3）血压调节器,脂源学说 氧化学说 细胞因子学说 基因学说 内皮细胞损伤学说,二、动脉粥样硬化,【动脉粥样硬化的机制】,动脉粥样硬化是一种复杂病理改变,各个学说理论从不同的方面进行了解释。,【动脉粥样硬化的机制】,动脉粥样硬化首先是一种慢性炎症疾病,多种危险因素导致的内皮功能紊乱是炎症的启动因子,而泡沫细胞形成的关键环节是脂质氧化,尤其是LDL的氧化修饰,而OX-LDL诱导产生的各种细胞因子,炎性介质,生物酶,受体功能紊乱等是导致炎症进一步加重发生的直接原因。,【动脉粥样硬化的机制】,动脉粥样硬化的炎症学说,Russell Ross(1929-1999) University of Washington,USA,Atherosclerosis:An Inflammatory Disease N Engl J Med, 1999;340:115-126.,【正常动脉壁的结构】,单核细胞,T细胞,内膜 基底,内膜,平滑肌细胞,内皮细胞,巨噬细胞,【正常的动脉血管内皮】,Mono,T,B,PMN,【炎性细胞在动脉内皮的粘附】,【单核细胞对EC穿越】,单核细胞,MCP-1,Endothelium,SMC,【单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)】,单核细胞和T淋巴细胞向血管壁的迁移以及与内皮细胞（EC）的粘附是AS形成的早期反应，这一过程受多种因素的影响，其中最重要的是单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和白介素-8（IL-8），它们分别对单核细胞和T淋巴细胞有很强的趋化活性。 MCP-1可能由动脉内皮细胞和平滑肌细胞分泌产生，并受血管壁形成的环形张力（cyclic stretch;CS）、氧化修饰的LDL（Ox-LDL）等多种因素调控。,Navab M et al. J Clin Invest 1991;88:2039-2046.,【巨噬细胞的激活与增殖】,M-CSF,MCP-1,单核细胞趋化蛋白-1,【巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)】,在AS形成过程中，EC、SMC、巨噬细胞和T淋巴细胞可合成、释放PDGF、FGF、M-CSF、EF-1和AngII等多种细胞因子，参与细胞粘附、迁移、分泌、增殖等过程，在此过程中SS和CS能促进细胞因子的表达。其中M-CSF负责巨噬细胞的激活、分泌、增殖、聚集和趋化作用。,内腔,Lipid Core,纤维性cap,Shoulder,内膜,Media,Elastic lamin,Internal,External,【动脉粥样硬化斑块的结构】,Libby P. Lancet. 1996;348:S4-S7.,Media, T lymphocyte, 巨噬细胞 foam cell (tissue factor+), “Activated” intimal SMC, Normal medial SMC,Fibrous cap,Intima,Lipid core,Lumen,【动脉粥样硬化斑块的结构】,纤维帽 脂质内核,【动脉粥样硬化斑块的结构】,【动脉粥样硬化形成过程】,巨噬细胞集落刺激因子,LDL,LDL,内皮细胞,管腔,单核细胞,巨噬细胞,泡沫细胞,内膜,氧化修饰 LDL,PDGF FGF M-CSF EF-1,细胞增殖、退化,Ross R. N Engl J Med 1999;340:115-126.,单核细胞趋化蛋白-1,穿越,VCAM-1 ICAM-1,粘附,SR-A,【动脉粥样硬化形成过程】,噬菌作用,【动脉粥样硬化形成过程】,【动脉粥样硬化斑块形成 】,【动脉粥样硬化血栓形成 】,【动脉粥样硬化血栓形成 】,【动脉粥样硬化的形成】,【参与动脉粥样硬化炎症的细胞因子】,核转录因子-B(NF-B) 血小板衍生生长因子(PDGF) 肿瘤坏死因子-(TNF-) 表皮生长因子(EGF) 成纤维细胞生长因子(FGF) 胰岛素生长因子(IGF) 血管紧张素II(AngII),内皮素-1(ET-1) 白细胞介素-1(IL-1) 血管细胞粘连分子-1(VCAM-1) 细胞间粘附分子-1(ICAM-1) 巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF) 单核细胞趋化性蛋白(MCP-1) 组织因子(TF),三、动脉粥样硬化的发病机理,【参与动脉粥样硬化炎症的氧化脂蛋白】,氧化低密度脂蛋白(ox-LDL) 氧化脂蛋白(a)ox-Lp(a) 氧化极低密度脂蛋白(ox-VLDL) 氧化高密度脂蛋白(ox-HDL),【参与动脉粥样硬化炎症的生物酶】,一氧化氮合酶(iNOS,eNOS) 基质金属蛋白酶(MMP) 15-脂加氧酶(15-LO) 胶原酶(collagenase) 基质降解酶(stromelysins) 弹性蛋白酶(elastase),【动脉粥样硬化的发病机理】,迄今为止AS的确切机制尚未完全阐明， 近年来较一致的认为: 多种危险因素 内皮功能紊乱(炎症的启动因子) OX-LDL浸润形成泡沫细胞(关键环节) 细胞因子、炎性介质、生物酶 及平滑肌细胞增值迁移 导致动脉壁炎症,内皮功能损伤是AS的始动环节 泡沫细胞形成AS的早期表现 LDL的氧化修饰是泡沫细胞形成的关键环节,【动脉粥样硬化的发病机理】,血管内皮 平滑肌细胞 单核细胞 淋巴细胞 血小板,【参与动脉粥样硬化的细胞】,高血脂、高血压、吸烟等,内皮损伤,Pt聚集、血栓形成,血浆成分通透性增加,单核细胞、淋巴细胞激活,平滑肌细胞移行增生,淋巴循环,泡沫细胞,脂蛋白变性,HDL异常,纤维肌性内膜增生,粥样硬化灶,动脉狭窄、阻塞、痉挛,冠心病、脑梗死,【动脉粥样硬化的发病机理】,四、动脉粥样硬化的临床表现,（一）一般表现 脑力与体力衰退。 （二）主动脉粥样硬化 大多数无特异性症状。 （三）冠状动脉粥样硬化 可引起心绞痛、心肌梗塞以及心肌纤维化等。 （四）脑动脉粥样硬化 脑缺血可引起眩晕、头痛与昏厥等症状。（五）肾动脉粥样硬化 临床上并不多见，可引起顽固性高血压，年在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能。如有肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、尿闭以及发热等。 （六）肠系膜动脉粥样硬化 可能引起消化不良、肠道张力减低、便秘与腹痛等症状。 （七）四肢动脉粥样硬化 以下肢较为多见尤其是腿部动脉，由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现；严重者可有持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。,六、动脉粥样硬化的防治,动脉粥样硬化的一级预防,1.发挥病人的主观能动性配合耐心接受长期的防治措施至关重要。 2.合理的膳食(见高脂蛋白血症培训资料)。 3.适当的体力劳动和体育活动。 4.合理安排工作和生活 生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪。 5.提倡不吸烟，不饮烈性酒或大量饮酒（少量饮低浓度酒则有提高血HDL的作用）。 6.积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、脂肪症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。 本病的预防措施应从儿童期开始。,动脉粥样硬化的药物治疗措施,1.扩张血管药物 解除血管运动障碍，可用血管扩张剂。 2.调整血脂药物 血脂增高的病人，经上述饮食调节和注意进行体力活动后，仍高于正常，可根据情况选用下列降血脂药物（详见培训教材之高血脂症）。 3.抗血小板药物 抗血小板聚集和粘附和药物，可防止血栓形成，可能有助于防止血管阻塞性病变和病情的发展，可用于心肌梗塞后预防复发和预防脑动脉血栓栓塞：阿司匹林双嘧达莫苯磺唑酮噻氯匹啶 4.其他尚有一些蛋白多糖制剂如硫酸软骨素A和C（1.5g 3次/d）、冠心舒（20mg 3次/d）等，通过调整动脉壁的蛋白多糖结构而起治疗作用。,银心口服液在防止动脉粥样硬化的作用,1、银杏黄酮具有明显的降低机体内过高血脂作用。 2、银杏内酯BN52021有抑制体内的叫做血小板活化因子（PAF）的介体的作用。 3、银杏萜内酯A、B、C能抑制和消除自由基。 4、银杏萜内酯B、M、J和银杏新内酯还有增加神经末梢活性的作用，能维护肌体代谢正常。,七、抗氧化健康食品推荐,红葡萄酒,其所含之抗氧化物质为各种Polyphenol类. 含丰富的Anthocyanin, Tannin, Catechin 及Flavonoid等Polyphenol 类及Simplephenol. 深色, 有涩味, 高品质且存放多年的红酒含有较多的Polyphenol.含有Polyphenol的饮料: 红酒 , 绿茶, 咖啡, 乌龙茶, 啤酒, 白酒及葡萄汁等. 红酒能抑制氧化, 因此对防止动脉硬化, 心筋梗塞, 脑梗塞 , 癌及老人痴呆等有效. 红酒能抑制脂肪之吸收, 并降低三酸甘油脂. 红酒每日摄取量应适当.,甜辣椒,其所含之抗氧化物质为Carotinoid(红黄色色素), 维他命C.含有抗氧化物, 维他命 C, Carotinoid, 及铁, 钙等, 是营养价值很高的蔬菜.现有的浓绿, 红, 黄, 金黄, 紫色等种类, 均含有植物色素及抗氧化作用. 预防及改善糖尿病, 高血压, 感冒等病状有效 .,萝卜,其所含之抗氧化物质为维他命C.含有丰富的维他命C及Diastase(淀粉X), Lipase (脂肪分解酵素)等消化酵素, 是一种健康蔬菜 萝卜干含有浓缩的维他命C, B1, B2及矿物质钾, 钙等,草莓,其所含之抗氧化物质为 Gouyuansuan(枸X酸), 维他命C.为维他命C 的宝库; 其含量比柠檬更多, 生吃的摄取效果最好.为维他命C的食物; 冷冻亦不致损害其所含的维他命C.维他命C抑制Melanin 色素, 并对改善黑斑有效.,葡萄,其所含之抗氧化物质为 Anthacyanin (花色素X), Tannin(丹宁 ).多糖质, 对消除疲劳及增强体力有效. 色浓且带涩味的果皮内含有多量的强抗氧化物, 对预防动脉硬化及癌有效. 葡萄干含有抗氧化物及浓缩的钾, 磷, 钙, 铁等.,苹果,其所含之抗氧化物质为Polyphenol(多酚), 维他命C.目前世界约有一万种的苹果, 其所含的钾及食物纤维等有益健康.煮过的苹果, 可改善胃溃疡, 对溃疡性大肠炎的病症亦有效.含有 Polyphenol类, 如摄取尚未氧化的Polyphenol时, 能抑制活性氧对人体之伤害.,西瓜,其所含抗氧化物质为Anthacyanin ( 花色素X), Lycopene(红色素). 约90% 为水分, 其红色果肉所含红色素抗氧化物为蕃茄的 1.5倍, 对预防动脉硬化及癌有效 有利尿作用, 并可改善高血压, 肾脏病, 心脏病及尿路结石等病症.,大豆,其所含之抗氧化物质为Isoflavone . 大豆的组成很接近动物性蛋白质, 约35% 蛋白质, 20%脂肪. 大豆油含有亚麻仁油(Linoleic Acid)多, 对降低胆固醇及防止动脉硬化均有效果. 其它尚含铁, 钙, 卵磷脂, 胆碱等, 对预防成人病有效.,花生,