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文档简介

中华医学会内分泌学分会 中华医学会围产医学分会,妊娠和产后 甲状腺疾病诊治指南 （2012年版）,病例分析（一）,35岁，妊娠7周，既往无甲状腺疾病病史和家族史，首次产检 甲功结果：,问题：能诊断甲亢吗？ 需要治疗吗？,妊娠期特异的参考值 妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变（1）,妊娠期特异的参考值 妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变（2）,妊娠期特异的参考值 妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变（3）,中国指南推荐的参考值,1李佳, 等. 中华内分泌代谢杂志, 2008; 24: 605-608 2. 罗军, 等. 中华围产医学杂志 待发表. 3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, 2011; 74(2): 262-269,亚临床甲减增加胎儿及母体不良结局风险,胎儿不良结局 入住新生儿监护室 呼吸窘迫综合症,1,2,3,0.5,8,1.8(1.1-2.9),3.0(1.1-8.2),1.8(1.1-2.9),1.8(1.1-3.3),RR(相对风险)(95%CI),Brian M. Casey, et al. Obstet Gynecol . 2005;105:239245.,纳入404例亚临床甲减患者，探讨亚临床甲减对于母体不良结局及胎儿不良结局的风险,母体不良结局 早产（34周） 胎盘早剥,妊娠期临床甲减组 儿童智力发育显著减低,纳入62例妊娠期甲减妇女（其中48例未经治疗）与相匹配的124例对照组。对儿童智力的评估采用魏氏儿童智力量表-III评估,Haddow JE, et al. N Engl J Med, 1999; 341: 549-555,妊娠期临床甲减接受治疗后 对儿童智力发育无影响,Haddow JE, et al. N Engl J Med, 1999; 341: 549-555,病 例（二）,35岁，妊娠6周，既往无甲状腺疾病史和家族史，首次产检。 甲功结果：TSH 20mIU/L，FT4 6.31pmol/L，FT3 2.63pmol/L TPOAb 1000IU/L，TGAb 466IU/L 诊断：自身免疫性甲状腺病（临床甲减）,问题1： 胎儿怎么办？ 问题2：需要治疗吗？,要？ 不要？,治？不治？,应用高危人群筛查策略 超过80%的甲减和甲亢妇女漏诊,Wang W, et al. Euro J Endocrinol, 2011; 164: 263268. .,81.6%,18.4%,80.4%,19.6%,国内研究，纳入2899例孕妇的多中心研究,应用高危人群筛查策略，8
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