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文档简介

抗精神病药物常见不良反应,李晗,一、抗精神病药物作用机制,抗精神病药物通过阻断大脑多巴胺受体(尤其是多巴胺 D 2 受体)而具有抗精神病作用。 但抗精神病药对机体的其他受体同时起作用,因此出现相关的副反应。,药物检测观察的十个副作用,意识模糊 恶心呕吐 皮疹 体位性低血压,口干 视力模糊 静坐不能 震颤 肌张力增高 心动过速,(1)药源性精神症状,(2)急性锥体外系症状, 药源性帕金森综合症 急性肌张力障碍 静坐不能,用药数周至数月发生。动作迟缓、肌张力增高、面容呆板(面具脸)、肌肉震颤和流涎等。,一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌肌痉挛多见,表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张口和言语障碍等症状。,烦躁不安,反复徘徊;,(2)急性锥体外系症状,双眼上翻,斜颈,(2)急性锥体外系症状,当各种锥体外系副作用同时出现时因为身体本身的各种不适,会影响患者治疗的依从性,(3)迟发性运动障碍,长期(1年)和大量服药所致 表现为停药后长期不消 一:口、舌、腮三联症 不自主的有节律的刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动(似兔唇) 二:广泛性舞蹈样徐动症 同时出现舞蹈样运动和手足徐动症。表现为缓慢的扭动样不自主运动,一般累及手指和四肢,仅偶尔累及言语及呼吸。,(4)药源性癫痫,大发作(属较严重的不良反应,如服用药物副反应较大的抗精神病药物可能诱发); 局限性发作; 癫痫持续状态; 阈下发作(脑电图异常),(5)心血管系统,体位性低血压:也称直立性低血压,-受体阻断,逆转肾上腺素的升压作用。抑制血管运动中枢,反复用药产生耐受,减弱降压作用,不用于治疗高血压。,多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时,大 多在迅速改变体位时发生,发生体位性低血压时病人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗,直立晕倒以至于外伤。 刚服药时,腿部血管放松。如果突然站起,血管来不及收缩,血液来不及供应脑部,就有可能出现头晕、甚至昏倒。服药久了,就会适应。,体位性低血压,(5)心血管系统,心动过速和心电图异常(STT改变和QT延长)。,心肌损害时需予营养心肌药改善心功能,必要时需停止用药或换药,同时合并抗心律失常药治疗,(6)消化系统症状,(1)胃肠道反应 口干、恶心、呕吐、胃纳差、腹泻、便秘及肠麻痹等; (2)可引起药源性肝功能损害。,(7)血液系统副反应,(1)血小板减少症 (2)再生障碍性贫血 (3)白细胞减少及粒细胞缺乏症 属严重不良反应。,故住院的休养员及康复出院的休养员都需要定期复查血常规。,(8)代谢及内分泌方面副反应,体重增加、性功能障碍、月经紊乱、泌乳、甲状腺机能低下等。适当调整药量、运动、饮食调节或对症处理可恢复。,抗精神病药多会不同程度地减少多巴胺,从而产生增加食欲、增加体重的作用。其中氟哌啶醇、齐拉西酮及五氟利多对于食欲的影响相对较轻。,为什么吃的多?,(9)皮肤方面副反应,(1)药物性皮疹 以氯丙嗪为多见。 (2)光敏性皮炎 多在夏季日照强烈时发生,见于躯体暴露部位。,流涎,机理,1. 激动了m胆碱能受体导致唾液腺、 呼吸道腺体及汗腺等的分泌增加 2. 可能是变态反应引起h 2 受体活性增强,腺体分泌增加所致 3. 喉蠕动减少或吞咽肌反射被抑制,流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应,约64.3的患者出现

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