陇南市传染病考核方案.doc

2014年陇南市传染病防控工作督导考核方案2004年，在市、县卫生部门的共同努力下，我市传染病疫情报告质量稳步提高，有效地促进了传染病控制工作的深入开展。为进一步巩固成绩，及时发现并解决目前传染病防控工作中存在的问题，推动传染病控制工作的深入开展。近期我单位将组织开展全市范围内传染病防控督导考核。依据年初与各县签订的疾病控制重点工作目标管理责任书的要求，特制定本考核检查方案。一、目的通过现场督导考核，了解传染病防控现状及存在问题，进一步明确我市传染病防控工作重点，为进一步提升全市传染病防控工作提供科学依据。二、检查对象及范围（一）检查对象。各县区疾病预防控制中心、医疗机构。（二）检查范围。本次督导考核检查内容主要为2014年度传染病报告管理、病媒生物监测及突发公共卫生事件监测报告工作。每个县检查单位为4个，其中县级单位2个，分别为县疾病预防控制中心、县级级综合医院；随机抽查乡镇卫生院2个。三、检查内容（一）疾病预防控制中心1.传染病网络直报信息监测管理工作。（1）建立对异常监控信息的快速反应流程。动态监视本辖区报告传染病疫情信息，及时完成报告卡的审核、查重等各项工作；重点建立对异常监控信息的快速反应流程，包括快速对异常信息确认、处理应对等环节，以书面监控记录及相关的检查核实报告为准。异常信息主要包括甲类及按甲类管理的传染病疫情、可能的传染病暴发与流行、不明原因肺炎、以及本地罕见传染病或其他不明原因发病和死亡等。（2）传染病网络直报质量管理。定期或不定期对辖区传染病零缺报情况、报告及时性、审核及时性、重复报告等质量进行检查核实与综合评价，查找原因并提出改进措施。传染病网络直报质量综合指数率，以1-11月传染病直报系统评价数据为准。（3）传染病监测资料分析利用与反馈。是否开展传染病监测资料周、月、年周期分析；当发生传染病暴发流行或其他突发公共卫生事件时，是否开展相关的流行病学分析，或提供专题分析报告。是否及时将常规各项分析报告向辖区报告单位进行反馈。2.传染病网络直报质量督导检查工作开展情况。2014年度是否开展医疗卫生机构传染病报告与管理工作检查与评估。要求有方案、检查原始记录、发现的主要问题及提出改进措施与建议等总结文件。针对所发现的问题是否开展二次督导检查，以文字资料为准；是否开展与传染病网络直报有关的专题调研，要求有调研方案及总结等文档记录；是否对同级、下级医疗卫生机构进行技术指导。对下级在传染病报告、管理工作中遇到的技术问题及时给予解决或答复，对在实际工作中发现的问题，及时指出并督促整改。要求以电话或其他书面记录为准。3.预警信息核实资料查看自动预警信息24小时内填报异常信息卡情况及信息核实情况。4.网络直报系统支持。（1）制度建设。主要包括传染病疫情监测报告管理制度、传染病疫情分析利用制度、网络直报安全制度、节假日直报制度等。制度内容要符合最新要求。（2）政策支持。成立传染病疫情领导小组，考核时应见到文件。查看各县网络直报系统节假日值班制度是否落实，见值班记录。5.病媒生物监测工作开展情况查看各县区病媒生物监测方案、监测计划、工作记录、监测资料、总结报告。6、重点传染病监测查看各县埃博拉出血热、人感染禽流感、中东呼吸道综合征、手足口等重点传染病监测与防控工作资料，主要查阅应急预案、培训资料，查看各县手足口病采样资料等，了解重点传染病监测报表报告情况。7、突发公共卫生应急管理查看突发事件应急处置流程、演练资料、风险评估及处置评估资料。各级疾病预防控制中心的检查结果均记录于表1。8.培训工作开展情况。2014年度对传染病报告管理规范、监测资料分析利用、网络直报等业务技术培训工作开展情况，包括属地医疗机构相关人员开展的培训。要求有相关资料和培训会议文档记录。请注重培训知识与内容的更新，要求及时将卫生部下发的有关文件进行培训落实。疾病预防控制中心的检查结果均记录于表1。（二）医疗机构1.传染病报告管理工作开展情况（督导检查内容） 。（1）检验部门、影像部门登记及反馈机制。检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。影像部门（含放射科、B超室等）检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。检验部门、影像部门是否建立了异常化验结果尽快返回送检医生或科室的反馈机制（包括门诊和住院）。检查方法：查阅检验部门、影像部门登记（包括检验室、放射科、B超室电子登记系统），检查项目是否齐全、登记是否完整；反馈机制是否建立以是否有反馈记录或医生签字。（2）医院内传染病疫情分析、通报及处理机制。院内设专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析，并将分析结果在院内及时通报。院内应制定对可能的重点传染病，传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程。检查方法：现场查阅相关分析文档及反馈记录、相关的机制与流程。（3）开展传染病报告管理院内自查。确定医院传染病报告管理工作自查组成员（含分管院长及各临床科室主任等）、周期、自查内容（是否报告、及时报告率）及奖惩等。发现漏报、不及时报告等问题时，能够提出针对性处理及整改意见意见并切实落实。检查方法：现场查阅有关自查记录、整改文档及总结（自查组成员签字）。2.定期开展传染病报告管理专业培训与考核。(（督导检查内容）医院应定期组织临床医生、新进人员开展关于传染病防治法、传染病信息报告管理规范等的专业培训，注重培训内容的更新（埃博拉出血热、登革热、中东呼吸道综合征、人感染禽流感、手足口病等），及时学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件。注意对培训结果进行考核。检查方法：现场查看、查阅相关培训、考核文档。3传染病报告质量抽查。(考核检查内容)评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡填写与网络报告信息一致率、纸质卡片的规范填写和逻辑性错误等问题。传染病报告率：指本次抽查的所有传染病总数中已经网络报告的传染病所占比例。及时报告率：传染病医生诊断时间到网络直报卡片生成时间间隔，甲类在2小时，乙丙类在24小时内。依次计算及时报告者所占比例。纸质卡片填写准确率：依据门诊日志填写内容核实纸质卡片信息，完全一致者为填写准确。准确率为两者完全一致卡病例数占所有调查传染病病例的比例。完整性：考核传染病纸质卡片“必填项目”填写的完整情况，每张卡片全部填写完毕为完整。完整率即为填写完整的纸质卡片占抽查卡片的总数。一致率：纸质卡片和网络直报卡片填写内容完全相同为一致，一致率为一致的卡片数占抽查的纸质卡片总数。检查方法：查阅2014年度门诊日志、出入院登记本记录，核实传染病报告情况；复印传染病报告卡，核实纸质报告卡填写信息的准确性、完整性以及与网络直报信息的一致性。要求：医疗机构从内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登记本中随机抽查法定传染病病例15例（门诊10例、住院5例），乡镇级医疗机构抽取5例。若该单位本年度相关记录中，未查到1例法定传染病，请注明门诊量，并注意查明相关原因。病例分布应注意包括本年度不同月份的病例。病种：仅抽查急性传染病，应注意抽查呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传播传染病等不同传播途径传染病，如麻疹、流行性腮腺炎、流脑、霍乱、细菌性痢疾、疟疾、乙脑、手足口等，抽查的相同病种不能超过50%。住院病例需查阅病案资料，填写病例的发病日期、诊断日期。复印10份纸质传染病报告卡，从抽查的15例传染病中查找，不足则另行补充，对补充纸质卡片的要求同上。乡镇卫生院复印5份。对医疗机构的检查结果分别记录于表2表3（三）备查资料。1.疾病预防控制中心提供资料清单。（1）对辖区传染病网络直报数据实时监控记录及异常监测事件反应处理记录。（2）对辖区医疗机构开展传染病网络报告质量督导检查工作记录、总结。（3）对下一级疾控机构及辖区医疗机构开展传染病报告管理相关培训的工作记录、总结。（4）各类传染病监测数据质量评价及分析利用报告。（5）病媒生物监测、自动预警、突发公共卫生事件处置及管理等系统工作现况资料。2.医疗机构提供资料清单（1）院内关于传染病暴发或流行、可疑聚集性症候群、不明原因肺炎或不明原因疾病发病、死亡等异常事件的处理机制与流程的