护士职业压力与情绪管理.doc

护士职业压力与情绪管理 第一部分 护士职业压力与应对技术 一认识压力 又称应激stress是指当刺激事件打破了有机体的平衡和负荷能力或者超过了个体的能力所及时个体的心理体验 构成心理压力的事件 消极事件 积极事件 资料 护士承受的压力已成为一种职业性危险 一线护士心身疲劳缺乏被理解和尊重认为无发展前途职业满意度低离职意愿强烈 急诊科ICU外科尤为严重 二识别护理职业压力源 1工作环境 服务对象病情复杂变化迅速抢救危重病人可控性预测性低 各种噪音场面刺激 接触有害物质分泌物细菌病毒化学物质 2工作负荷 护理工作的内容和范畴不断拓宽 护士缺编问题特别突出 轮班工作制 资料 1696的护士发生睡眠障碍其中最主要的影响因素是轮班工作导致的生物节律紊乱特别是有3岁以下孩子的母亲 3人际关系 医护关系医生只把护士当助手未当作平等的同事来尊重护士的专业权力未被认同 处理护患关系时 普通的人际关系竞争控制符合他人标准 4职业期望 社会对护士的期望充满爱心善解人意高度负责技艺精湛娴熟 护士自身的期望白衣天使 较高的成就感同行的赞扬社会的认同病人的尊重 5工作家庭矛盾 工作特点导致护士投入家庭的精力减少有时候负面感受会影响家庭的和谐气氛 家庭的责任和琐事又会消耗精力 6职业发展 不断学习新知识新理论和新技术 面临职业发展的困境职称晋升机会少聘任制使护士成为主要变动的对象工作的不稳定性 压力是人类心理构成的一部分压力反应提高了机体准备状态有利于机体的运动战斗或逃避使人能调整自己以适应环境 适度的压力可提高警觉水平应对挑战 完全脱离压力是不可能的 过于持久的心理压力可降低机体的抗病能力 三压力的影响机制 四压力作用的结果 1消极影响 指高强度的或者持续时间长的压力超过个 体适应能力时对个体健康的损害 崩溃强烈工作压力带来的无助无望的情感 表现生活很累失眠不安焦虑疲乏淡漠严重者出现慢性抑郁心身疲惫极端者可能产生自杀念头 延缓压力反应当处于高度压力情境时并不发生而在事后一段时间才体验到压力反应 战争地震空难水灾等 表现夜惊疲劳焦虑难与人相处注意力不集中性功能低下情感缺失 某女26岁大专文化某公司业务员因急 性失眠言行紊乱一天入院 一天晚上病人与男友在江边树下约会突然 出现两个持刀歹徒抢劫病人当时吓得大声呼 救男友奋力搏斗手臂被砍一刀鲜血直流 歹徒抢劫未成落荒而逃 当晚病人即出现恐惧不安兴奋躁动表情迷惘行为冲动踢打闻讯赶来的家人和警察被强行送入某医院急诊室行镇静治疗病人只睡了约2小时后醒来仍表现恐惧不安起坐不宁后转入病房病人对发生的经过不能完全回忆只知道有一高一矮两个男人持刀抢劫一事回想起来仍心有余悸经一周治疗后病人情绪行为恢复正常但诉再不敢晚间外出 某男44岁机械厂工人退伍军人 1979年参加自卫反击战当时作为先遣部队深入敌 区途中有多位战友因踩地雷被炸死亲眼目睹 战友被炸得血肉横飞战友一条血淋淋的大腿就落 在他的眼前惨不忍睹经过浴血奋战我方部 队死亡过半眼望四周到处都是阵亡战友的尸 体十分惨烈更令人害怕的是我方已弹尽粮 绝饥饿和死亡随时威胁着他们如此坚持近4天 后被大部队救回 战争结束后病人退役当工人同事发现其沉默少语 不喜与人交往 家人反映其性格改变对亲友冷淡无故发脾气 自诉睡眠差噩梦频频常在噩梦中惊醒经常控制 不住的浮现战友被炸死的惨景不愿看有关战争的电 影或电视甚至听到放鞭炮声都紧张不安多次就诊 精神科用过药物但症状反复不定 2积极影响 适度的压力是成长与发展维持正常功能活动的必要条件 可使机体维持一定的唤醒水平排除寂寞与无聊调动个体的能动性增强工作效率 研究发现在单调的环境中或从事比较单调缺少变化和挑战性的工作易使个体注意力不集中情绪不稳定 五如何应对压力 一管理减压 1护理管理者倡导人本主义管理理念充分理解关爱护士及时了解护士的心理身体家庭工作状况困难和需求在不违背原则的条件下机动灵活尽可能的帮助护士 2医院管理 制定相关政策激励护士的工作热情和积极性解决编制问题减轻工作负荷 二个人应对 1采取行动擒贼先擒王 故 事 时间 第二次世界大战 地点 中国上海 人物 上海某保险公司经理美国人 日本海军上将 故事梗概 日本人要求经理清算公司财产并上报在此过程中经理未将一笔75万美元的资金填写在清单上因为这笔钱与上海公司的资产无关但是被发现了日本人很生气当时经理不在如果经理当时在的话肯定会被抓进宪兵队 经理在星期天的下午听到这个消息非常紧张 经理的做法写出问题及答案 Q1 我担心的是什么 A 我怕明天早上被关进宪兵队 Q2 我该怎么办 A1 我可以去向日本人解释 但他不懂英语如果找个翻译向他解释会使他更加恼火那只有死路一条 A2 我可以逃走 不太可能我一直被监视如果打算逃走 很可能被抓住枪毙 A3 我可以不去上班 如果这样做海军上将会起疑心会派兵来抓我根本不给我说话的机会而被关进宪兵队 A4 星期一早上照常上班 日本人可能正忙着忘掉了那件事即使他记得也可能已经冷静下来如果他来吵我仍然有机会解释 当自己感到压力不知如何做时 清楚写下担心的是什么 可以怎么办 决定怎么办 马上照决定去做 2认知重组 通过改变对某个事件和情境的评价从而消除或减轻压力 社会支持网络构成 家庭成员老乡 上级领导同事 提供的支持 情感支持 有形支持 信息支持 4 积极转移 248名101空降师士兵完成任务后回家团聚在某机场作短暂停留在随后的航行中坠毁在冰天雪地之中飞机燃烧了24小时没有生还者 阵亡者家属救助军官2年追踪测量 心理痛苦者-身体健康出问题 坚韧性格且获得社会支持者-身体健康 坚韧性高的性格特征 对生活有强烈的责任感 相信可以控制周围的事 对自身命运有控制感 对新事物感兴趣 喜欢接受挑战 7学会宽容 8心理咨询 第二部分 情绪管理 丹尼尔高曼 EQ 一人类的基本情绪 情绪是以生理唤起水平面部表情姿势 和主观感觉的变化为特征的某种状态 1 8种基本情绪 普拉切克Robert Plutchik提出 恐惧惊讶悲痛厌恶愤怒期待快乐和接受 强度区分愤怒 情绪以微妙方式影响我们 情绪与生物节律有关 情绪与一周的作息表有关 情绪具有强度相似性和两极性三个维度 锥体的截面为八种原始情绪相邻的情绪是相似的对角位置的情绪是对立的锥体自下而上表明情绪由弱到强的变化 二情绪的生理机制 肌肉紧张心跳增强烦躁口干出汗想吐尿频颤抖躁动不安对大的声音敏感 这些反应由自主神经系统引起是自动的不受意识控制 有位受到惊吓的女子被送到了医院因为她觉得自己就要死了有一个巫婆曾预言说她的两个姐姐会分别在她们16岁和21岁生日之前死去结果都应验了巫婆也预言说她将在23岁生日之前死去在她住院之后真的在23岁生日前两天死在病床上 资料眼睛如何反映情绪 心理学家赫斯的实验 让一组男性看两张漂亮姑娘的照片并对姑娘进行描述区别是一张照片中的人像瞳孔较大而另一个人像的瞳孔较小 描述结果瞳孔较大者温柔有韵味和漂亮小瞳孔者难缠自私和冷酷 要求被试从两个性别不同的人中挑选一个作为自己的实验伙伴两人的区别是一人通过使用眼药放大了瞳孔另一人没有这样做 结果不论被试是男性还是女性他们都愿意挑选瞳孔大的人作为实验伙伴 三情绪的功能 情绪对生存至关重要 一动机和唤醒 Emotion 词根是move 动 激动感动愤怒害怕或喜悦 攻击躲避寻求舒适帮助别人 情绪与基本适应行为有关可帮助适应和生存 唤醒水平和绩效间存在倒U型关系 重要功能激励人前进促使向重要目标迈进 二情绪的社会功能 粘合剂使你贴近某人防水剂使你远离他人 理解他人情绪理解自己情绪对他人的影响 实验 看短片获得高兴的中性或悲伤的情绪 要求其进行求助行为即能否从他人手中要到一份材料研究者把索要文件过程中使用的语言都记录下来 让评价者进行评价 结果情绪对于礼貌有很大的影响处于悲伤情绪中的人最为礼貌格外谨慎不向他人提出直接或潜在的不礼貌的要求 情绪对亲社会行为影响的研究 美国在旧金山和费城商场的实验 首先在商场公用电话机的退币口留下10美分来提升购物者的心情然后等着某人来发现这枚硬币1972年现在50美分当幸运的购物者带着他们新发现的硬币离开电话时一名研究者助手扮演拿纸夹的人他有意在那个购物者几米前掉落文件夹看看这个购物者是否会停下来帮助他 结果发现得到硬币对助人行为有戏剧性的影响 没有发现硬币的人只有4帮助他捡纸而发现硬币的人有84停下来帮助他 心情好做好事的效应 一次测验考得好收到一个小礼物想起快乐的事以及听悦耳的音乐人们更可能帮助他人 当人们在好心情中时会在许多方面乐于助人包括向慈善机构捐钱帮助他人找到东西献血及在工作中帮助同事等 试一试 研究发现人们的情绪会被香味促进并且改善心情以增进助人行为 现在你选择一个靠近面包房咖啡屋等能味到宜人气味的地点和一个没有气味的中性地点做一个试验 在每个地点你走向某个独自行走的人然后拿出一张50元钱要求兑换零钱如果那人停下来给你零钱记做助人如果其忽略你或说没有带零钱记做没有助人你看是什么结果 在他人的实验中在有宜人香味的地点57的人助人 在中性气味的地点只有19的人助人 为什么好心情导致助人行为增加 第一好心情使我们看到生活的光明面 一个通常可能看起来笨拙或让人讨厌的人当我们心情好时就会把他看成一个值得帮助的正派人 第二帮助他人可以延续我们的好心情 如看见某人需要帮助并且给予帮助会使自己感觉极好 坏心情如何影响行为 有一种坏心情也会导致助人行为 内疚当一个人做了使他产生负罪感的事情时他会以帮助他人的行为来抵消减轻自己的负罪感 一个到教堂的人在忏悔前比忏悔后更愿意向慈善机构捐钱 总的结果 当个体感到愉快时更愿意做出各种助人行为当个体为过失而感到内疚时更愿意在未来提供志愿帮助从而减少内疚 当你想请求他人帮助时你选择什么时候 三情绪对认知功能的影响 情绪可以影响一个人的学习记忆社会判断和创造力 实验情绪与记忆 采用欢快和严肃的音乐来引发愉快和不愉快的情绪 要求根据16个中性词回忆经历过的事件 快乐情绪的参与者72的回忆内容被评定为积极记忆不愉快情绪的参与者52的回忆内容被评为积极记忆 其他实验发现 愉快情绪的人得到一些糖果与控制组的人没有得到礼物相比创造性测验的成绩明显要好 愉快情绪可以产生更有效率更富有创造性的想法和解决问题的方式 四情绪管理 情绪管理原则 找到疏导感情的渠道使情绪得到适当疏解不再积压在心里 1 学会体察自己的情绪 认识自己的情绪 思考引发情绪的理由 检测自己的想法是否合理进而修正调整它从而达到改变情绪的目的 2 适当表达自己的情绪 向自己表达 让自己认识自己的情绪状态以及来源 向他人表达 找人聊天向亲人朋友表达或找专业心理治疗师表达 向环境表达 当不愉快时去跑步旅游到无人的地方高喊或把自己关在屋子里打沙袋 升华的表达 化悲痛为力量 3 以适宜的方式纾解情绪 培养能陶冶性情的兴趣爱好 参加体育锻练 健身打球舞蹈做按摩等 知心朋友分享的快乐是加倍的快乐分担的痛苦是减半的痛苦 记日记理清思绪写在纸上的越多积压在心里的越少 营造愉快的生活环境 播放音乐 柔和的灯光 亚里士多德选择正确的对象把握正确的程度确定正确的时间为了正确的目的并采用正确的方式 心理学家称之为情绪智力能否实现满意人生的主要因素 消除90的焦虑 3争取社会支持 运动 音乐会看电影 引导想像 5合理宣泄 6培养坚韧的性格 对别人也对自己 情绪管理 了解自己的情绪控制自己情绪的能力 理解他人情绪处理他人情绪的能力 狂怒-生气 情绪三维模型 - - - 很少直接即时表现出来 受到组织社会环境和个体的加工过滤 压 力 源 反 应 工作绩效 社会适应 健康 环境变量 组织 社会背景 个体变量 认知评价 压力源对机体施加影响的途径示意图 群体凝聚力 社会支持系统 生活经历 人格特征 医疗体系 亲属关系 社会团体 工作单位 婚姻关系 个体 医疗体系 亲属关系 社会团体 工作单位 婚姻关系 个体 医疗体系 亲属关系 社会团体 工作单位 婚姻关系 个体 医疗体系 亲属