中医执业医师考试真题及答案八十四.docx

170. 不属流感高危人群的是171. 不属流感疫苗接种对象的是A.肝B.心C.肾D.肺E.脑172. 人禽流感病理改变最明显的脏器是173. 流行性出血热病理改变最明显的脏器是A.高热、头痛、皮下出血B.高热、表情淡漠、相对缓脉C.高热、咳嗽、呼吸困难D.高热、腹痛、脓血便E.高热、抽搐、意识障碍174. 人禽流感的临床表现是175. 流脑的临床表现是A.H7N7B.H9N2C.H1N1D.H3N3E.H5N1176. 致病力最强的人禽流感病毒亚型是177. 曾引起流感大流行的流感病毒亚型是A.蚊B.鼠C.人D.禽E.猪178. 人禽流感的主要传染源是179. 流行性出血热的主要传染源是A.被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者B.被诊断为疑似病例，出现ARDS者C.有发热、咳嗽等典型流感样症状D.1周内有接触史，出现流感样症状E.有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本甲型流感病毒和H5单克隆抗体抗原检测阳性180. 属人禽流感医学观察病例的是181. 属人禽流感临床诊断病例的是A.恩替卡韦B.奈韦拉平C.法昔洛韦D.扎那米韦E.利巴韦林182. 用于丙型肝炎联合干扰素抗病毒治疗的药物是183. 用于人禽流感抗病毒治疗的药物是A.直接接触传播B.虫媒传播C.食物传播D.飞沫传播E.疫水传播184. SARS主要经185. 细菌性痢疾主要经A.呼吸道传播B.消化道传播C.呼吸道和消化道传播D.皮肤黏膜接触传播E.蚊虫媒介传播186. SARS187. 甲肝A.空气B.水、食物C.蚊虫D.土壤E.母婴188. 传播流脑189. 传播SARSA.血清特异性抗原检测B.白细胞内特异性抗原检测C.RTPAR检测病毒RNDD.特异性抗体IgM检测E.特异性抗体IgG检测190. 流行性出血热临床常用的早期诊断依据是191. 流行性出血热无早期诊断价值的检查是A.超过1500mlB.超过2000mlC.超过3000mlD.少于400mlE.少于1000ml192. 流行性出血热少尿期尿量为193. 流行性出血热多尿早期尿量为A.血小板增加B.淋巴细胞数增加C.白细胞计数减少D.出现大量异型淋巴细胞E.嗜酸细胞计数降低或消失194. 流行性出血热血常规检查特征性改变是195. 伤寒血常规检查特征性改变是A.少尿期B.多尿期C.恢复期D.发热期E.低血压休克期196. 流行性出血热出现“三红”征的病期是197. 流行性出血热易发生高血容量综合征的病期是A.普马拉病毒B.辛诺柏病毒C.希望山病毒D.汉城病毒E.汉滩病毒198. 汉坦病毒I型为199. 汉坦病毒型为A.血尿B.高热、休克、惊厥、呼吸衰竭C.头痛、腰痛、眼眶痛D.眼红、腿痛、淋巴结肿大E.相对缓脉200. 流行性出血热表现为201. 中毒型菌痢表现为A.反转录病毒B.黄病毒C.拉沙病毒D.汉坦病毒E.嗜肝ANC病毒202. 狂犬病毒为203. 流行性乙型脑炎病毒为A.患者B.病禽C.病犬D.家猪E.鼠204. 狂犬病的传染源主要是205. 流行性出血热的传染源主要是A.接触传播B.虫媒传播C.呼吸道传播D.性传播E.消化道传播206. AIDS的传播途径主要是207. 狂犬病的传播途径主要是A.神经组织B.肺组织C.肠黏膜上皮细胞D.肠黏膜上皮细胞外E.呼吸道黏膜上皮细胞208. 狂犬病毒主要侵犯209. 流感病毒主要侵犯A.伤寒细胞B.网状软化灶C.干酪样坏死D.脂肪变E.内基小体210. 伤寒的特征性病变211. 狂犬病的特征性病变A.相对缓脉B.畏寒C.皮肤黏膜瘀点瘀斑D.左下腹压痛E.恐水212. 流脑的特征性表现213. 狂犬病的特征性表现A.12日B.25日C.38日D.410日E.710日214. 乙脑患者出现惊厥多在病程的215. 乙脑患者意识障碍最早可见于病程的A.高热、皮疹、脾大B.高热、出血、肾损害C.心悸、气促、相对缓脉D.高热、瘀斑、休克、呼吸衰竭E.高热、惊厥、休克、呼吸衰竭216. 流行性出血热的临床特点是217. 暴发型流脑的临床特点是A.1、2月B.3、4月C.5、6月D.7、8月E.8、9月218. 菌痢的发病高峰是219. 流脑的发病高峰是A.血培养及肥达反应B.特异性抗体IgM检测C.白细胞计数分类及尿常规D.脑脊液检查及白细胞计数E.白细胞计数及血涂片找病原体220. 早期诊断乙脑常做的检查是221. 明确流脑诊断常做的检查是A.高热、剧烈头痛、皮肤瘀斑、脑膜刺激征B.高热、休克、惊厥、呼吸衰竭C.高热、低血压休克、出血、肾损害D.高热、目红、腿痛、淋巴结肿大E.高热、相对缓脉222. 流行性脑脊髓膜炎表现为223. 流行性出血热表现为A.脑脊液涂片镜检B.血液涂片镜检C.胸水涂片镜检D.痰涂片镜检E.大便涂片镜检224. 阿米巴痢疾实验室检查首选225. 流脑实验室检查首选A.呼吸道传播B.消化道传播C.虫媒传播D.性传播E.母婴传播226. 流脑的传播途径主要是227. 乙脑的传播途径主要是A.伤寒B.乙脑C.流感D.流脑E.霍乱228. 治疗首选青霉素的是229. 治疗首选氧氟沙星的是A.血培养B.粪便镜检C.血涂片D.临床表现E.肥达反应230. 流脑确诊的依据是231. 确诊伤寒的主要手段是A.呼吸道传染病B.肠道传染病C.自然疫源性疾病D.性传播疾病E.烈性传染病232. 流行性出血热为233. SARS为A.细菌培养B.白细胞计数分类及血培养C.白细胞计数分类及尿常规D.脑脊液检查及白细胞计数E.白细胞计数及血涂片找病原体234. 确诊伤寒主要靠235. 确诊流脑主要靠A.121月B.34月C.5、6月D.79月E.1012月236. 流脑发病高峰期为237. 菌痢高发于A.氟喹诺酮类B.复方磺胺甲基异唑C.头孢菌素类D.氯霉素E.阿莫西林238. 菌痢治疗首选239. 伤寒病原治疗首选A.弛张热B.稽留热C.波状热D.间歇热E.不规则热170.【答案】A【解析】略。171.【答案】A【解析】在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁；有慢性肺或心血管系统疾病(包括哮喘)的成人和6个月以上的儿童；肾功能障碍者；免疫功能抑制(包括药物性)者；妊娠中期以上孕妇等。172.【答案】D【解析】略。173.【答案】C【解析】人禽流感病理改变以肺部最明显，可见到肺泡和支气管黏膜损伤严重，肺实质出血和坏死，肺泡内大量淋巴细胞浸润，肺泡内有透明膜形成，有严重的弥漫性损伤，并伴有间隔纤维形成。流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。174.【答案】C【解析】流脑以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。175.【答案】A【解析】略。176.【答案】E【解析】177.【答案】C【解析】根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。根据病毒NP和Ml抗原性的不同，流感病毒分为甲(A)、乙(B)和丙(c)三型，甲型流感病毒再根据HA和NA的抗原性不同分为若干亚型，HA可分为H1H16亚型，NA可分为N1N9亚型，人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行。178.【答案】D【解析】略。179.【答案】B【解析】人禽流感传染源主要为病禽、健康带毒的禽，特别是感染H5N1亚型病毒的鸡、鸭。流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。180.【答案】D【解析】略。181.【答案】A【解析】医学观察病例：1周内有流行病学接触史者，出现流感样症状，对其进行7日医学观察。临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。182.【答案】E【解析】略。183.【答案】D【解析】Peg-IFN与利巴韦林联合应用是目前治疗慢性丙型肝炎的最佳方案，其次是普通IFN与利巴韦林联合应用，它们均优于单用IFN。扎那米韦是第一个新型抗流感病毒的神经氨酸酶抑制剂，对病毒的各种变异株均有作用，是一种雾化吸入剂。184.【答案】D【解析】近距离呼吸道飞沫传播是主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式；也可经接触和消化道传播。185.【答案】C【解析】细菌性痢疾主要经粪一口途径传播。186.【答案】C【解析】SARS主要是呼吸道和消化道传播。187.【答案】B【解析】甲肝主要是消化道传播。188.【答案】A【解析】病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。189.【答案】A【解析】SARS以空气中的飞沫传播为主。190.【答案】D【解析】略。191.【答案】E【解析】特异性抗体检测：发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。IgG抗体1:40为阳性或1周后两次抗体滴度上升4倍或以上有诊断意义。发病早期血清、白细胞内可检出病毒抗原，有诊断意义。应用RT-PCR检测汉坦病毒RNA，敏感性高，有早期诊断价值。192.【答案】D【解析】略。193.【答案】B【解析】少尿期多发生于第58病日，持续时间25日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。多尿期根据尿量和氮质血症情况可分以下三期(1)移行期 每日尿量由500ml增至2000ml，但血尿素氮和肌酐等浓度反而升高，症状加重，患者常因并发症死亡。(2)多尿早期 每日尿量超过2000ml，氮质血症未见改善，症状仍重。(3)多尿后期 每日尿量超过3000ml，可达40008000ml，甚至15 000ml以上，此期应积极补充水电解质，防止继发感染。194.【答案】D【解析】略。195.【答案】E【解析】流行性出血热白细胞分类：发病早期中性粒细胞增多，核左移，有中毒颗粒。重症患者可见幼稚细胞，呈类白血病反应。第12病日后出现异型淋巴细胞，46病日达高峰。伤寒：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少；嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情；血小板也可减少。196.【答案】D【解析】略。197.【答案】A【解析】发热期主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在12日内可达3940，热型多为弛张热或稽留热，一般持续37日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。少尿期：少尿期与低血压休克期常无明显界限，两者经常重叠或接踵而至，也可由发热期直接进入少尿期。少尿期多发生于第58病日，持续时间25日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。可引起尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，重者可出现高血容量综合征和肺水肿。198.【答案】E【解析】略。199.【答案】D【解析】由于抗原结构的差异，汉坦病毒目前至少有23个以上血清型，WH0认定的只有IV型。由于病毒型别不同，对人类的致病性亦不同。l型汉滩病毒(Hantaan virus，HTNV或野鼠型)引起的病情较重；II型汉城病毒(Seoul virus，SEOV或家鼠型)病情中等；型普马拉病毒(Puumala virus，PUUV)主要宿主是欧洲棕背鼠，病情较轻；型希望山病毒(Prospect Hill virus，PHV或田鼠型)迄今未见致病；V型辛诺柏病毒(sin nombre virus或鹿鼠型)为汉坦病毒肺综合征(Hantavirus pulmonary syndrome，HPS)的病原，又称为HPS病毒。200.【答案】C【解析】流行性出血热发热期：起病急骤，突然畏寒、发热，体温在12日内可达3940，热型多为弛张热或稽留热，一般持续37日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。201.【答案】B【解析】中毒型菌痢：本病与乙脑均多发生于夏秋季，10岁以下儿童多见，但起病较乙脑更急，常在发病24小时内迅速出现高热、抽搐、意识障碍和循环衰竭。202.【答案】C【解析】略。203.【答案】B【解析】狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属。乙型脑炎病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科。204.【答案】C【解析】略。205.【答案】E【解析】狂犬病：带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80%90%，其次为猫和狼。发达国家野生动物(如狐狸、蝙蝠、臭鼬和浣熊等)逐渐成为重要传染源。流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。206.【答案】D【解析】狂犬病主要通过被患病动物咬伤传播。黏膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结膜被病兽唾液玷污、肛门黏膜被狗触舔等。性接触传播是艾滋病的主要传播途径。207.【答案】A【解析】略。208.【答案】A【解析】略。209.【答案】E【解析】狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。流感病毒经呼吸道吸入后，通过血凝素与呼吸道表面纤毛柱状上皮细胞的唾液酸受体结合而进入细胞，在细胞内进行复制，引起上呼吸道症状，并在上皮细胞变性坏死后排出较多量的病毒，随呼吸道分泌物排出引起传播，上皮细胞变性、坏死、溶解或脱落后，产生炎症反应，从而产生发热、头痛、肌痛等全身症状。210【答案】A【解析】内基小体为病毒集落，是狂犬病特异且具有诊断价值的病变。伤寒的病理改变主要为全身单核一吞噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润，吞噬细胞内可见被吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则称为“伤寒结节”。211.【答案】E【解析】略。212.【答案】C【解析】狂犬病典型的临床症状，如恐水、恐风、咽喉肌痉挛等。流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎，以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。213.【答案】E【解析】略。214.【答案】B【解析】略。215.【答案】A【解析】乙脑患者惊厥或抽搐多于病程第25日出现，发生率40%60%，是病情严重的表现。意识障碍最早可见于病程的12日，以38日多见，一般持续1周左右，重者可长达1个月以上。216.【答案】B【解析】暴发型流脑分休克型、脑膜脑炎型以及混合型。休克型可见高热、瘀斑、休克以及呼吸衰竭。流行性出血热又称肾综合征出血热，以高热、出血、肾损害为主要表现。217.【答案】D【解析】略。218.【答案】E【解析】略。219.【答案】B【解析】菌痢全年均可发病，夏秋季高发，一般从5月开始上升，89月达高峰，10月以后逐渐下降。流脑全年散发，但以冬春季高发，一般发病集中在11月至来年5月，3、4月份为高峰。220.【答案】B【解析】221.【答案】D【解析】目前多用特异性IgM抗体测定来进行乙脑的早期诊断。流脑：脑脊液检查是明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高。222.【答案】A【解析】略。223.【答案】C【解析】流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎，以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。流行性出血热表现为高热