护理管理ppt课件

第六章 护理管理,本章内容,护理工作概述 护理管理的基本职能 护理质量管理 护理业务技术管理,一、护理 1 护理管理与护理管理学 护理管理概念 WHO提出：是为了提高健康水平，系统地运用护士的潜在能力和有关其他人员和设备、环境，以及社会活动的过程。 我国：应用现代管理理论，紧密结合我国卫生改革的实际和护理学科的发展，研究护理工作的特点，找出其规律性，对护理工作中的人员、技术、设备及信息等进行科学管理，以提高护理工作效率和效果、提高护理质量。,护理工作概述,现代护理专业发展的三个阶段,以疾病为中心的护理 以患者为中心的护理 以人的健康为中心的护理,2 护理工作的作用和任务 护士的基本职责： 预防疾病，增进健康 工作场所和对象： 临床护理、社区服务 医院的病人、社区的每一个人 （1）预防保健。 三级预防：病因预防；通过医疗手段预防，如体检等；实施治疗防病残等。,（2）医疗工作 （3）教学科研 3 护理工作特点 专业性和综合性（病人的背景千差万别） 独立性和协作性示意图（素质要求高）,管理工作 基础护理 专科护理,诊断,治疗,卫生指导 教学培训 科学研究,执行 医嘱,医护技配合部分,护 理 部 分,医护配合部分,配合治疗 抢救手术,科学性和服务性 创造性和风险性 广泛性和连续性 医院总人数的 1 / 3；医技人员的 1 / 2； 直接参与工作的部门占医院部门的 3 / 4。,护 理,病 人,药 剂,检 验,放 射,病 人 家 属,医 疗,其 他,二、护理管理 就是运用管理科学的理论和方法研究护理工作的特点，找出其规律性，对护理管理活动中的诸要素进行管理，以提高效率和效果，从而为病人提供最优的护理服务。,护理管理的任务： 设计、组织高效运行的护理组织系统，建立高素质的护理队伍； 实施符合当代护理要求的护理体制和制度创造良好的医院氛围； 建立和完善具有医院特点的护理管理理论和护理技术。,护理管理的基本职能 （管理主体的活动）,计划、组织、控制,（一）计划职能： （管理过程的首要职能）,制定计划是科学性很强的管理活动过程。 计划是指工作或行动之前预先拟定的方案，包括工作的具体目标、内容、方法和步骤等。,计划的目的：,（1）有利于减少工作失误。 （2）有利于把实现组织目标 作为工作重点。 （3）有利于为管理过程奠定基础。 （4）有利于减少资源浪费。 （5）有利于控制工作。,计划的步骤：,（1）分析形势=评估、诊断（是管理 过程的开始程序，也贯穿全过程） （2）确定目标（目标管理） （3）考虑计划工作的前提（假设 条件的预测） （4）选择、比较、选定方案 （5）反馈,浪费时间的主要原因,外在因素（客观）,内在因素（主观）,1.意外的电话或来访 2.会议过多（计划内或外） 3.社交应酬过多 4.信息不够丰富 5.无效沟通 6.缺乏反馈 7.合作者能力不足 8.政策程序要求不清晰 9.事务性、手续性工作过多,1.工作有拖拉习惯 2.工作日程计划不周或无计划 3.未制订明确目标和优先次序 4.未能恰当授权 5.不善于拒绝 6.犹豫不决，缺乏果断性 7.缺乏决策力 8.没有时间利用知识,(二) 组织职能,1、组织结构及设计。 2、护理人员分工，确定职责范围。 3、护理人员的编制、配备、明确责任。 4、护理人员的选聘、分工与排班。 5、护理人员的教育、训练与绩效考核。,护理组织管理 护理管理体制 两级负责制 三级负责制,业务副院长,各科护士长,总护士长,病区护士长,科护士长,护理部主任,业务副院长,1,2,3,1,2,护理部 县及县以上医院设护理部，实行院长领导下的护理部主任负责制。 500张床位以上的医院要求： 配备专职主管护理的副院长； 护理部主任； 护理部副主任 1-2 名； 护理干事 1-2 名。 300-500张床位或不足300张床，任务繁重的医院： 护理部主任 1 名； 副主任 1-2 名,300张以下的医院： 总护士长 1 名。 聘任 护理部主任由院长聘任； 副主任由主任提名院长聘任。 任职条件 副主任护师及以上职称； 德才兼备，精通护理专业理论和技术，具有丰富的护理管理经验； 年富力强。,护理部在医院管理中的地位、作用 负责全院护理工作的管理机构，是医院管理工作体系的重要组成部分； 负责对全院护理人员进行思想政治教育和专业教育； 负责对护理业务、护理科研、护理人员的培训作出规划； 负责护理质量的管理； 负责对护理人员的调配、考核 对护理人员的晋升、提级、任免，以及毕业生分配等提出意见，并会同人事部门作出决定。 护理部主任 护理部主任可以参加院长办公会议； 护理部主任应该参加科主任会议。,科护士长 100张床 、 三个护理单元的大科、任务繁重的手术室、急诊科、门诊部设科护士长，病床多时可设副职。 任职条件 中级及以上技术职称； 具有相应的专科护理理论和技术； 有一定的教学和组织管理能力的护士长。,职责范围 在护理部主任领导和科主任的业务指导下 负责本科的护理管理； 负责本科范围内护理人员的调配工作。 护士长 由护理部主任任命； 病房实行护士长负责制； 中专及以上学历，护师及以上职称； 具有专科业务知识，护理技术熟练； 由一定的教学、管理能力； 在科护士长领导下，与病房负责医师共同作好病房管理工作。,护理人员管理 管理内容： 人员管理的内容和过程,调配管理,使 用 管 理,劳动力消耗过程,劳动力补偿过程,延伸管理,移动管理,选 人,任 用,配 置,授 职,工时考勤,考 核,工作条件、环境,工资待遇,生活福利,教 育,训 练,离退休,解 雇,免 职,调 动,晋 级,奖 惩,护理人员编制,卫生技术人员,医 师,1822%,810%,工勤 人员,行政管理人员,7072%,其 中,护理 人员,其他 医技,药剂 人员,检验 人员,放射 人员,25%,50%,8%,4.6%,4.4%,8%,综合医院各类人员比例表,护理工作分工,个案护理： 专人护理，一名护理人员护理一名患者。 功能制护理： 以疾病护理为主线，将护理工作分成若干内容，由各班护理人员共同完成。 小组护理 一组护理人员护理一组病人。 责任制护理 由一位责任护士负责患者入院到出院的全面护理。 整体护理 以患者为中心提供全方位的护理。 循证护理 以证据为基础的护理。,绩效考核的方法,一、比较法 1.个体排序法：把员工按照从好到坏的顺序进行排列。 2.配对比较法：把每一位员工与其他员工一一配对，分别进行比较。,3.人物比较法：在考核之前，先选出一位员工，以他的各方面表现为标准，对其他员工进行考核。 4.强制比例法。首先确定出绩效考核结果的等级，然后按照正态分布的原理确定出各个等级的比例，最后按照这个比例，根据员工的表现将他们归入到不同的等级中去。,配对比较法应用举例,强制比例分布实例,二、量表法,1.评级量表法：在量表中列出需要考核的绩效指标，将每个指标的标准区分成不同的等级，每个等级都对应一个分数，考核时根据员工的表现，给每个指标选择一个等级，汇总所有等级的分数，就可以得出员工的考核结果。,2.行为锚定评价法,一般要经过以下五个步骤： 确定关键事件； 初步建立绩效考核要素； 重新分配关键事件； 确定各关键事件的考核等级； 建立最终的行为锚定评价表。,3.行为观察量表法,在考核各个具体项目时给出一系列有关的有效行为，考核者通过指出员工表现各种行为的频率来评价他的工作绩效。 三、描述法，就是关键事件记录考核法。,（三）控制职能,护理质量控制是护理管理中的重要环节 1、护理质量管理 2、护理业务技术管理,是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准、满足和超越服务对象需要的活动过程。,护理质量管理,建立质量管理体系 进行质量教育 制定护理质量标准 进行全面质量控制 持续改进护理质量,质量管理基本任务,护理质量管理的特点,特殊性 广泛性 群体性 复杂性,护理质量管理标准,标准：是为在一定范围内获得最佳秩序，对活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。 标准化：是为在一定范围内获得最佳秩序，对实际的或潜在的问题制定共同的和重复使用的规则的活动。,护理质量标准：依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。 重要性 ： 依据，准则，指南。,（一）分 类,要素质量标准,要素质量是指构成护理工作质量的基本要素。 护理技术操作的要素质量标准，管理的要素质量标准。,基础质量评价 （1）机构设置是否合理 （2）设施是否齐全、功能完好 （3）仪器充足、性能完好 （4）人员数量、质量符合要求 （5）环境达标 （6）工作制度和标准齐全,过程质量标准,过程质量是各种要素通过组织管理所形成的各项工作能力、服务项目及工作程序或工序质量，又称环节质量。 强调协调的医疗服务体系以保障提供连续医疗服务，如急诊与入院、诊疗程序、科室之间。,环节质量评价,a.开展整体护理情况，是否根据护理程序开展护理活动 b.心理护理及健康教育开展的数量和质量 c.医嘱执行情况 d.提供动态护理服务情况 e.是否以病人为中心及病人管理情况 f.与各部门的协调情况,评价内容,常用定量评价指标,a.护理技术操作合格率 b.基础护理合格率 c.特护、一级护理合格率 d.各种护理表格书写合格率 e.一人一针一管执行率 f.常规器械消毒灭菌合格率,终末质量标准,终末质量是指病人所得到的护理效果的综合质量。 如技术操作合格率、差错发生率、满意率等。,终末质量评价,对护理结果的评价，指每位病人最后的护理结果、或成批病人的护理结果评价。 如：病人的压疮发生率 护理差错发生次数,（二）常用的护理质量标准,1、护理技术操作质量标准：基础护理专科护理技术操作。 总标准：三查七对；严格执行无菌操作原则及操作程序；每一项操作的质量标准包括：准备过程终末。 2、临床护理质量标准：人性化服务，知情同意；基础护理与等级护理；密切观察病情变化等。,3、护理病历书写质量标准。 包括护理记录、体温单等书写质量标准。 4、护理管理质量标准. 通常分部门制定管理质量标准。,(三)护理质量标准化管理,即制（修）订护理质量标准，执行护理质量标准，并不断进行护理质量标准化建设的过程。, 数据化管理 卫生部制定的全国统一的护理质量数据化指标： 特护、一级护理合格率 护理技术操作合格率 常规器械消毒灭菌合格率 基础护理合格率 褥疮发生率 急救用品完好率 五种表格书写合格率 输血反应率 输液反应率 差错事故发生率 科学性、先进性、实用性,护理业务技术管理,特点 ： 技术性 责任性 服务性 社会性和集体性,护理业务技术管理的主要方法,（一）制定和执行技术规范 1.护理程序 2.护理技术操作规程 3.疾病护理常规 （二）建立管理制度 1.岗位责任制 2.一般护理管理制度 3.各