课件：妇人产后第二十一.ppt

妇人产后病脉证治第二十一,一、 产后三病,（一）成因,新产三病,1. 病痉,新产,外因：感受风邪,血少津亏 筋脉失养 风胜则动,血虚多汗 腠理不固,肢体抽搐 颈项强直 口噤不开 角弓反张,2. 病郁冒,内因,亡血复汗 正虚不固,外因：感受寒邪,寒束表郁 逆气上冲,郁闷不舒 头昏目瞀,3. 大便难,失血伤阴 多汗伤津,亡津液重伤津液 胃 燥胃肠失润,大便干秘 排便困难,（二）证治,郁冒大便难的证治,证候,郁冒（郁闷不舒，头昏眼花） 但头汗出（周身无汗出） 恶心呕吐，不能饮食 大便反坚：大便干结难下血虚津亏失润 其脉微弱产后气血俱虚,表闭里气不宣 血虚孤阳上出 气逆胃气不降,病因病机,寒多：寒邪外袭，腠理闭郁 下厥：阴虚不涵，阳气上逆,内外阴阳失调,治法：扶正达邪，和利枢机，调理阴阳 方药：小柴胡汤,胃实大便难证治,病因病机,余热未尽，阴津未复 饮食不节，食滞内停,胃肠热结里实,证候,七八日更发热，心烦口渴 大便秘结不通，腹滿胀痛 舌质红苔黄厚，脉数而实,此为胃实,治法：苦寒攻下，荡涤实热 方药：大承气汤,二、 产后腹痛,（一）血虚里寒,血虚里寒腹痛证治,病因病机,营血亏虚，寒自内生 或外寒入里，失于温养,证候,产后腹中xiu痛 面色无华、形寒体瘦、舌淡苔白、脉沉细弱,腹中拘急，隐隐作痛 绵绵不休，喜得温按,治法：温补气血，散寒止痛 方药：当归生姜羊肉汤,当归、生姜：温血散寒 羊肉：补虚生血,（二）气血郁滞,气血郁滞腹痛证治,病因病机：情志不遂，忧思不解，气郁不行，血滞不畅,证候,腹部胀滿疼痛，脘痞不食 胸胁滿闷，心烦难以安卧,气机郁结不行 营血滞而不畅,治法：行气散结，和血止痛 方药：枳实芍药散,枳 实（炒黑）行血中之气 芍 药和血止痛 大麦粥和胃安中,（三）瘀血内结,病因病机：“腹内有干血脐下”，瘀血凝结于小腹,证候,小腹痛如针刺，固定不移 腹滿，按之结硬 ，且拒按 身热烦闷，口干，恶露不行 舌紫暗，瘀点瘀斑，脉沉涩,瘀血凝结 经脉阻滞 瘀久化热,治法：破血逐瘀 方药：下瘀血汤,【方药】下瘀血汤 大黄荡逐瘀血 桃仁活血化瘀 庶虫逐瘀破结 新血下如豚肝瘀血下行,（四）瘀血内结兼阳明里实,瘀血腑实证治,病因病机：恶露不尽，瘀血内阻，兼阳明实热，腑气不通,证候,产后七八日,少腹坚痛 恶露不下,此恶露不尽，瘀血内结 “结在膀胱也”,不大便，切脉微实 烦躁发找麻烦，日晡尤甚 不能食，食则谵语 至夜即愈,阳明实热，腑气不通 “热在里”,治疗,先宜：大承气汤泻热荡实，通里攻下 再予：下瘀血汤破血逐瘀,三、产后中风,（一）太阳中风,（二）阳虚中风,【解析】 发热 病邪在表 头痛 面赤而喘虚阳上浮,【病机】产后阳虚，复感风寒， 正虚邪实 【治法】扶正祛邪,【方药】竹叶汤 竹叶、葛根 桂枝、防风 疏风解表 桔梗 人参、附子温阳益气 甘草 生姜 调和营卫 大枣,四、虚热烦呕,【解析】 烦乱 虚热扰心 阴血虚，生内热 呕逆 虚热内扰， 胃失和降 【治法】清热降逆，安中益气,【方药】竹皮大丸 竹茹 清热降逆止呕 石膏 白薇清虚热 桂枝平冲降逆 大枣、甘草安中益气,五、热利伤阴,病因病机：正气不足，热毒炽盛，下迫大肠，更伤阴血,证候,下利 腹痛里急后重，身热心烦口渴 虚极：神疲羸弱，少气，脉虚数血 虚阴亏,利下急迫，稀黄臭秽 或痢下脓血，赤多白少,热毒炽盛，下迫大肠,治法：清热解毒、凉血止利、兼以养阴 方药|：白头翁加甘草阿胶汤,【方药】白头翁加甘草阿胶汤 清热解毒 白头翁汤 凉血止痢 阿胶 养血缓中 甘草,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or comput