课件：儿童单纯肥胖症的行为矫正和膳食指导.ppt

儿童单纯肥胖症的 行为矫正和膳食指导,中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 蒋竞雄,北京市学龄儿童 肥胖发生率呈上升趋势,与儿童肥胖有关的 家庭和社会环境因素,父亲,爷爷,母亲,外婆,儿童,外公,奶奶,家长和儿童 在生活方式上的相互关系,家长 儿童,餐馆就餐频率,看电视时间,BMI,运动锻炼时间,高楼林立 运动场地受限,交通便利 减少运动机会,快餐的负面影响,电脑普及 增加静坐时间,生活方式改变 是肥胖儿童增多的重要因素,过量进食和体力活动减少的生活方式已较为普遍，不良的饮食模式和生活方式使儿童肥胖明显增加。,肥胖儿童的行为矫正,一、背景,社会学习理论 自我约束理论 循序渐进 增强刺激,儿童饮食行为的形成过程,天生喜欢甜味和咸味 婴幼儿一般喜欢熟悉的食物 受父母提供的食物环境的影响 受言语、情感和行为等社会活动的影响 受父母的饮食习惯的影响,儿童肥胖饮食行为的形成- 家长所致,食物奖励和诱导 过度喂养和控制 误解孩子对饥饿和饱足的表示 对肥胖的认识和态度,二、确定基线行为,了解饮食行为、运动行为、生活行为 确定导致孩儿童肥胖的问题行为 问题行为可存在于日常生活中 问题行为可出现于某一特定环境或场合,三、设定目标行为和 中介行为,目标行为或靶行为 行为矫正后将要达到的行为 中介行为 为达到目的行为而设置的 中间过渡行为,四、实施和监督,制定每日具体的行为改变计划 记录每日的行为改变情况 增强刺激或惩罚,案例分析-1,女孩，8岁，肥胖史3年，中度肥胖 基线行为：每天吃1根冰棍，吃饭速度快，每周喝一瓶美年达，每周吃一次西式快餐。 目标行为：半年后每周吃冰棍少于2根，每月喝甜饮料少于1瓶，西式快餐少于2次/月。 中介行为：第一、二周每天吃半根冰棍，喝半瓶饮料。吃饭时每口饭至少嚼3下再下咽，时间延长1/3。西式快餐量减半。 刺激：吃饭速度未达要求不吃冰棍，吃冰棍多不喝饮料。每日能达到行为要求得一个小红花，20个小红花换一个史努比玩具。,案例分析-2,男孩，10岁，肥胖史4年，重度肥胖，家住12层楼房。 基线行为：每天看电视1.5小时，放学后几乎无户外运动，食量大，爱吃肉。 目标行为：3个月后每天户外运动20分钟，长跑1000米，运动时脉搏达到150次/分。 中介行为：第一周，每日能下楼运动，运动5分钟。第二周，每日能去操场运动。 增强刺激：每日如能完成中介行为，得一颗星，30颗星可换一本加菲猫。未完成中介行为不得星，连续2天未完成中介行为扣一颗星。,行为矫正的关键点,基线行为的恰当选择 营造有利的家庭支持性氛围 逐个行为进行矫正 循序渐进 及时调整中介行为 合适的正性刺激，慎用负性刺激和惩罚,进餐前让儿童体验饥饿的感觉,进餐后让儿童不断体验不饿的感觉,过饱和撑的状态容易导致肥胖 让孩子体验并避免发生,过,五、效果评价,评价目的 人体测量学指标 体质健康状况 心理-行为改变 评价频率 有效性,效果良好的体现,饮食和运动行为有所改善 家庭食谱趋于营养平衡和低脂肪 体力活动量增加 肥胖程度降低，体重正常或趋于正常 孩子的自信心增强 进食方面的宿罪感逐渐消失 对形体的自卑感减低,效果不佳的原因,不感兴趣或失去信心 家庭环境不利 行为分辨不清，刺激不当 节假日的冲击 快餐的诱惑,治疗调整,当未达到预期效果或目标行为时，可采取改变增强物的种类和刺激频率、延长治疗周期、修订中介行为、调整治疗方式等手段，以期尽可能达到预期效果。,小 结,行为疗法是较为完全、彻底消除肥胖危险因素的方法，无论是饮食调整或运动处方，不落实到建立起健康、科学的生活方式上来，其效果都不持久，在一生中也无法避免危险因素的侵袭。 行为疗法在心血管疾病、营养不良、学习困难等方面的应用，也是同样道理。,肥胖儿童的膳食指导,膳食指导的内容,一、控制食物总量 二、合理选择食物 三、改变不良的饮食习惯 四、避免不当的饮食控制,一、控制食物总量,确定每日生理需要量 考虑儿童年龄、性别、活动量、身高等因素 儿童每日热卡推荐供给量,二、合理选择食物,参考食物金字塔原则 适量脂肪 足量蛋白质 较多纤维素 参考食物热卡含量,三、改变不良的饮食习惯,了解饮食现状 发现不良饮食习惯 譬如有的孩子偏好喝甜饮料、有的孩子主食吃得多；有的爱吃零食、有的喜欢肉食等等。家长最好将孩子喜欢吃的食物种类、进食量、进食时的行为（例如吃饭速度是否很快、是否边看电视边吃等等）,具体做法-1,合理分配一日三餐 重点控制晚餐 应尽量减少烹调过程中油、淀粉、糖的用量 饭后刷牙 控制购买 主食量大者控制主食,具体做法-2,增加餐次 饭时交谈 细嚼慢咽 饭前喝汤 小块烹调 食物替代,四、避免不当的饮食控制,简单限制孩子零食 不吃早餐 严格限制儿童多食 偏食 严格限制脂肪 减肥食品,肥胖儿童膳食指导的 关键措施-1,给孩子提供各种健康食物的选择，而不刻意限制进食，如果所有的选择都是健康食品，不必过于担心孩子吃得太多。 判断应该吃多少非常重要，让孩子学习和体验饱腹感，知道何时该停止进食。,肥胖儿童膳食指导的 关键措施-2,不要用食物奖励孩子或把不给孩子食物作为惩罚，不要强迫孩子把碗里盛的饭菜吃光，应允许孩子剩饭。 避免边看电视边吃饭或看电视时吃零食，就餐时家庭成员可相互谈论各自一天的生活，而不要仅仅谈论与吃有关的事情。,肥胖儿童膳食指导的 关键措施-3,尽量不吃快餐，因快餐所含的脂肪量往往太高。 蔬菜、水果和粗粮应占全家每天食物总量的大部分。,肥胖儿童膳食指导的 关键措施-4,尽量少用油炸的烹调方式。 正确衡量每人每天所需的食物，家长常常过高估计孩子所需的食物量，而需要的量往往比我们想象的少。,婴幼儿肥胖的饮食指导原则,6个月以内纯母乳喂养儿继续母乳喂养，6个月时添加辅食 6个月内人工喂养儿避免过度喂养，6个月时添加辅食 6-12个月添加辅食时先添加铁强化米粉和蔬菜泥，捕捉婴儿的饱感信息，避免过度喂养 1-3岁幼儿强调避免过度喂养，养成吃蔬菜水果的习惯,效果评价,对肥胖儿童采用饮食调整方案, 不可能在短期内出现明显的减肥效果。一个67岁的孩子，即使一点东西都不吃，也要34天才能减去1公斤体重。 首先要有恒心和毅力，让孩子长期坚持执行饮食调整方案。只要建立了健康的饮食模式，孩子的体重终将回到正常。,谢 谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站