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文档简介

抗精神失常药,Antipsychotic drugs,第十八章,精神分裂症,躁狂症,忧郁症,焦虑症,抗精神失常药,抗精神病药物,抗躁狂药物,抗抑郁药物,抗焦虑药物,二甲胺类 氯丙嗪*,哌嗪类 奋乃静,哌啶类 硫利达嗪,抗精神病药,分型,型,型,阳性症状为主（幻觉、妄想）,阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）,疗效差、无效,对型疗效好,第一节 抗精神病药 （antipsychotic drugs）,一、吩噻嗪类,氯丙嗪,（chlorpromazine),（冬眠灵wintermin）,药理作用及机制 阻断DA受体、受体和M受体,药理作用及机制,1. 中枢神经系统,(1)抗精神病作用:,a.对动物,b.对正常人,c.对精神分裂症者,机理: 阻断 中脑一边缘系统通路 中脑一皮质通路的D2-R,氯丙嗪,激怒反应：吱叫，对峙、格斗和互咬。,1）中脑-边缘系统 情绪情感 2）中脑-皮层系统 认知、感觉、理智、推理等,脑内四条多巴胺能神经通路,抗精神 分裂症,抗精神病机制,1、阻断多巴胺受体,3）黑质-纹状体,4） 结节-漏斗 调控下丘脑激素分泌 其他：延脑催吐化学感受区(CTZ） 体温中枢,2、阻断5-HT 受体,脑内四条多巴胺能神经通路,非典型药：氯氮平 利培酮,(2)镇吐作用,氯丙嗪,小剂量：抑制CTZ(阻断D2) 大量：直接抑制呕吐中枢.,各种原因引起的呕吐 (除晕动病外)有效.,机理：,药理作用及机制,1. 中枢神经系统,(3) 对体温调节的作用 低温环境下,可使体温降至正常以下； 炎热环境下, 体温升高 不仅能降低发热者体温, 也能降低正常体温.,氯丙嗪,药理作用及机制,1. 中枢神经系统,(4) 加强中枢抑制药的作用,氯丙嗪,2.植物神经系统 (1) 受体阻断作用 同时有抑制血管运动中枢和直接扩张血管. 氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用,1. 中枢神经系统,药理作用及机制,AD,氯丙嗪,AD,NA,氯丙嗪引起的低血压不能用AD急救.,麻醉犬血压实验,大剂量可引起口干, 便秘, 视力模糊.,阻断丘脑下部结节
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