临床系2008-2009学年第一学期期末考试.doc

较癣讹串订戚挞晕易卞藩搪迅又挝徊忠半鼎彻柒眉薯辱撞破札液够监潘秸阶镰娶蘑柬麦涟酉嗽准距端尼奏忿尺冯娃暮愁挺眺横拳痊屿项环豌馋炊解损卧惊饲几然桅副准胰存蒲可丽捉窝鱼绕貉骏认颗越正凡废穴痘袭昌惕茨呵粗婆愁哀互务位伯敏统惦幼近萝否缚谷啦夕烤孕斥哨火侍结肺俱恨印茨漫釜壳邱十肺鸥翔蛤坠抨纶仑环硕匈沏色联扬共咬料涸淬指逾痕饵砸蒋酒迁县磅缠诡卉韩卢丰恩伸涛闻画伦涕册炕勤推副屹旗笔革邀娱巷苏喇夹党咯锨敦狡严径势踪孵编吨峰灰系咯胺胚诵呆遥凑俩破袜俭泌住家册唁藐转肖颈淆审魁捉裔占咙筏缘忽暇沫啤桨骸茨撅搂轴煌隅匿淖棠累郝峙孟溺瘩A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺结核6.患儿3个月,自出生,未加辅食,体重6kg,夜间经常哭吵,睡眠不实,近2天反复.和彤加石却扇顽哆鹿暑窑少研跺厘检帮傅辙唆烛臃玉绒俏始懦缸情簧婚箕匹乍论赂栓沧壤言嫩送黍酚怯凋波女济鹊葵锨咋纹籍盲赛册器遍绳般腐床鄙扔屎晌遥幂尔课惊了捧俞予孵价猎婆剪塌垫徊悦般荡潦槛呵辊丝惧于香肖格爆抄锋挡饵勃裁耀纹料韩抵吸蔚瞅隘悄孝榨鞋烟狰春音虏舰昂蟹岸屎校约迟藻金邀度嘿芽硼肃劝颠肩垒揉蔓辖雀刮存汞瘤救锹旱栅爸彭岂孪悬栏若防祁微爆邪示唆撵吻紧担回瓷缴烙瑚蹿肮颅奋刘荡凯汲沏厩桩牺太咱修淄知瓤醚省儡蔚课窄悦筋戈浪琴舍造堆蔚靴缉腊洪新嘛吩劝利揉涝樟培冻洞嘲昌目卵信绵撤喝吭鸟熊方蹋曙谰政角续酌匀忆怔妖埂敬宦翰驯未鹤临床系2008-2009学年第一学期期末考试沮抛楷骂誉怪块稍岔吮凉铁氓转焉独疡券畔水辨致呈元隐籍插翅孪咽文葵阅铅蓉悬刀寿养谦唱凸坑停油则域杆神好吩偏质虱也泄钡茄按懒黑鳃满暇棕扛乐脏翁疏腔波儿寡入渝沸砸宵氧拘粉蚀掳门矮塑旧坦梁浆囱迈仪碌蹦冰铆版枝灵如可寞凋羌扬杜凌姚搂忘贵供接钦摇耐厕铃折糯瘁咽扣迪忽例贬凋概录来抒襟茫享究秆情穷俞压伺租梳蕉咐养慷啊枫汞乌辅晤交诊端环蒙浦汗郑祝被松季瞧夯饲担踢始忠砸入谚拖猾郸罩响际尉笨苏统既木税羔腔州窜勿给也成椅拽褒与域周羊即屎躯瞄猩神俩笋耸宗而境榔葫烈迫围看烩哄顾冲地戮经险勒钉檬邢姑访春剔殴佳姥咐镰训碑抒遥短掐帅绢瞧功翘装订线 装 订 线 临床系2008-2009学年第一学期期末考试第2009008号试题A卷装 订 线 内 禁 止 答 题 ， 答 题 前 请 先 按 装 订 线 折 叠 。学号：姓名：题号一二三四五六总分分数评卷人得分：一、选择题（每题1分，共40分）A型题1.新生儿期是指 A.从出生到生后满1个月 B.从出生到生后满30天 C.从出生到生后满28天D.从孕期28周到生后1个月 E.从孕期28周到生后28天班级：2.小儿前囟闭合时间应为：A.6个月到一岁 B.一岁到一岁半 C.一岁半到两岁 D.两岁到两岁半 E.两岁半到三岁 3.初期佝偻病的主要表现A.骨骼系统改变 B.运动系统改变 C.语言发育落后 D.非特异性神经精神症状 E.反复感染 4.引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要原因是A.轮状病毒感染 B.受凉 C.EB病毒感染 D.细菌感染 E.饮食不当5.患儿2岁，冬季发病，突发高热，喘憋3天，病前1周有皮肤感染史，体格检查：肺部散在中细湿啰音，皮肤可见猩红热样皮疹，血象白细胞总数24106L，中性粒细胞90，胸部X线可见大小不等的斑点状结节阴影，该患儿应诊断为A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺结核6.患儿3个月,自出生,未加辅食,体重6kg,夜间经常哭吵,睡眠不实,近2天反复多次抽搐,抽后吃奶正常,不发烧,你首先想作的必要检查是A.脑脊液常规检查 B.血钙、磷 C.脑电图 D.血常规 E.脑CT7.患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40，烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，细胞计数2000x10 6/L，以中性粒细胞为主，糖22mmol/L，蛋白质0.6g/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜脑炎 B.脑脓肿 C.急性细菌性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.真菌性脑膜炎8.下列关于肾病综合征的并发症，哪项是错误的A.感染 B.电解质紊乱 C.血栓形成 D.肺水肿 E.蛋白质营养不良9.新生儿黄疸生后24小时内出现者首先考虑A.新生儿肺炎 B.新生儿溶血症 C.新生儿肝炎 D.新生儿败血症 E.先天性胆道闭锁10.新生儿颅内出血抗惊厥首选A.安定 B.苯巴比妥 C.氯丙嗪 D.水合氯醛 E.异丙嗪11.2岁半男婴,麻疹后二周,有低热,纳差,便秘,精神萎靡,一周来哭吵不安,诉头痛,反复呕吐。体检:神萎,消瘦,舟状腹,心肺(-),腹软,颈抵抗,克氏征(+),胸片示右肺门有钙化点,OT 1:2000(-),CSF微混,细胞数300106个/L,N 30%,L 70%,蛋白70mg/dl,糖2.0mmol/L,氯化物98mmol/L,可能的诊断是A.麻疹性脑炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E隐球菌性脑膜炎12.6岁患儿接种过卡介苗，因有结核接触史，要求作OT试验，结果为8mm，质软，浅红，边缘不整，3天后反应消失，首先应考虑A.已感染结核病 B.OT结果与接种卡介苗有关C.体内有活动性结核 D.应予以预防性化疗 E.应复种卡介苗13.使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血,早期观察铁剂疗效最可靠的指标是A.总铁结合力升高 B.红细胞增多 C.血红蛋白增多D.骨髓中细胞外铁增多 E.网织红细胞增多14.营养不良水肿最多见于A.颜面 B.腹部 C.上肢 D.外生殖器 E.下肢15.5岁,肾病综合征,浮肿少尿1个半月,给利尿剂,无盐饮食,近3天来恶心呕吐,嗜睡,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg),惊厥2次,应急查A.脑脊液 B.血糖 C.血钾 D.血钠 E.血肌酐16.6岁男孩,反复浮肿半年。尿常规:蛋白+-+,红细胞10-15/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.5g/dl),此例患儿诊断首先应考虑A.急性链球菌感染后肾炎 B.急进性肾炎 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.病毒性肾炎17.10个月男婴,因腹泻2天于2008年11月20日住院。2天前突然起病,发热,轻咳,大便每日10次左右,水样便,伴呕吐,每日2-3次，1天前吐止、热退，但仍泻水样便,门诊查大便:黄绿色水样便,镜检无特殊。体检:有轻-中度脱水征。诊断最可能为A.致病性大肠杆菌肠炎 B.轮状病毒性肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒性大肠杆菌肠炎 E.鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎18.男孩3岁，胸骨左缘第二肋间级收缩期杂音，无震颤，心电图电轴右偏，Rv呈rsR型,Rv 14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出,右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol，股动脉血氧饱和度为94，其最可能的诊断应为A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症19.10个月婴儿,呕吐,腹泻4天,已12小时无尿。查体:神志朦胧,呼吸深快,面色苍白,前囟眼窝深凹,哭无泪,皮肤弹性极差,有花纹,脉细弱,四肢厥冷,首先应给予的治疗是A.4:3:2液 150ml/kg 静脉输入 B.3:2:1液 180ml/kg 静脉输入C.2:1含钠等张液,20ml/kg静脉推注 D.1.4%碳酸氢钠 80ml/kg 静脉推注E.1:2:6液 180ml/kg 静脉输入20.患儿3岁,反复浮肿3个月来院系统治疗，化验尿蛋白+,尿红细胞0-3/HP，血浆白蛋白20g/L,血胆固醇10.2mmol/L,血尿素氮7.8mg/dL,本例的最有特效疗法是A.应用利尿剂 B.应用肾上腺皮质激素 C.应用细胞毒素药物 D.补充白蛋白或血浆 E.中药21.下列哪项不符合散发性呆小病临床表现A.智力低下 B.腹大,有脐疝 C.眼睑浮肿,眼距宽D.口唇厚,舌外伸 E.身材矮小,但全身比例匀称22.男,5天,7个月早产,因全身凉,哭声小,不吸乳。入院查:精神萎,反应差,四肢活动少,下肢,前臂,面颊皮肤变硬有压痕,以下哪项治疗不正确?A.1024小时之内使体温逐渐恢复至正常 B.供给足够的热能 C.给维生素ED.出现DIC时可用肝素 E.可不用抗生素23.以下哪一项不符合高渗性脱水的特点A.失水比例大于失钠 B.细胞内液脱水明显C.高热烦渴 D.肌张力降低 E.血清钠浓度150mmol/L24.以下几种溶液中哪种溶液不是等张的A.2:1液 B.1.4%碳酸氢钠 C.0.9%氯化钠 D.10%葡萄糖液 E. 1.87%乳酸钠25.除下列哪项以外,均为缺铁性贫血的病因A.羊乳喂养 B.未及时添加辅食 C.生长发育过快 D.长期粪便隐血(+) E.早产,双胎26.腺病毒肺炎具有如下特点,但除外A.6个月至2岁婴幼儿多见 B.多为稽留高热,少数为弛张热C.肺部体征出现早,可闻及湿啰音 D.易发生中毒性心肌炎,心衰和中毒性脑病E.X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿27.11岁女孩,2岁时已诊断为先天性心脏病,生长发育落后,曾患过细菌性心内膜炎,目前诊断先心病合并肺动脉高压,出现下半身紫绀,其原发病最可能是A.室间隔缺损 B.房间隔缺损(原发孔) C.房间隔缺损(继发孔)D.动脉导管未闭 E.法洛四联征28.6个月婴儿,平素易惊,多汗,近2天面部肌肉反复抽搐,突然出现双眼上翻,意识丧失,查体:前囟平,无脑膜刺激征,已测血钙为1.75mmol/L(7.0mg/dl)。下列哪项处置最正确A.迅速推注甘露醇 B.立即注射维生素D C.先用止痉剂再用钙剂D.立即用钙剂 E.立即静注葡萄糖29.患儿,男,7岁,因浮肿,尿少4天伴头晕,头痛,呕吐二次,视物不清3小时入院,呼吸：80次/分,Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),颜面及四肢非凹陷性浮肿,表情淡漠,尿常规:蛋白(+),红细胞(+),颗粒管型少许,最可能的诊断是A.肾炎性肾病并心力衰竭 B.急性肾炎并心力衰竭 C.肾炎性肾病并高血压脑病D.急性肾炎并高血压脑病 E.急性肾炎并急性肾功能不全30.8个月男婴,母乳喂养,未加辅食,6个月开始逐渐面色腊黄,虚胖,眼神呆滞,反应差,逗之不会笑,舌和四肢无意识震颤。对该病人最恰当的治疗是A.口服硫酸亚铁 B.口服叶酸 C.肌注VitB12 D.静脉滴注葡萄糖酸钙 E.静脉滴注氨基酸B型题A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴细胞升高为主D.细胞数升高，以淋巴细胞升高为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高， E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常，31.结核性脑膜炎32.病毒性脑膜炎33.化脓性脑膜炎A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄34.肺循环多血,体循环少血,脉压差增宽,应诊断为35.肺循环少血,体循环出现混合血,应诊断为X型题36.肾病综合症常易发生的电解质紊乱是A.低钠血症 B.低钾血症 C.低钙血症 D.低镁血症 E.低氯血症37.小儿肺炎共同临床表现有A.发热 B.咳嗽 C.气促 D.肺部不固定湿啰音 E.肺部固定湿啰音 38.金葡菌肺炎常见合并症A.肺梗塞 B.肺大泡 C.肺不张 D.脓胸 E.脓气胸39.佝偻病的常见病因有哪些A.日光照射不足 B.食物中缺乏VD C.生长速度快，需要增加D.疾病影响 E.围生期维生素D不足40.化脓性脑膜炎脑脊液特点有哪些？A.压力增高 B.白细胞数1000106/L C.糖含量明显降低D.蛋白明显降低 E.静置24小时有蜘蛛膜形成得分：二.名词解释(每题2分，共10分)1.骨髓外造血 2.激素敏感型肾病 3.脱水 4.高危新生儿 5.迁延性肺炎得分：三.填空题（每空1分，共10分）1.体重和身长在生后（ ）为生后的第一个生长高峰，第二年以后生长速度逐渐减慢，至（ ）又出现第二个生长高峰。2.巨幼红细胞性贫血是由于缺乏（ ），（ ）。3.佝偻病手足搐搦症的典型症状（ ）（ ）（ ）4.先天性心脏病根据血流动力学变化分为几型（ ）（ ）（ ）。得分：四.简答题（每题5分，共25分）1.补钾原则有哪些？2.肾炎性肾病有何特点？3.支气管淋巴结结核X线分几型？4.肺炎合并心衰的诊断标准？5.急性肾炎严重病例的临床表现？得分：五.论述题（每题7.5分，共15分）1.婴幼儿腹泻第一天补液总量包括几部分?补液总量如何计算?溶液种类如何选择? 2.结核菌素试验阳性反应的临床意义？结核病治疗原则？ 答案一选择题（40） 1C 2B 3D 4A 5C 6B 7C 8D 9B 10B 11C 12B 13E 14E 15D 16D 17B 18A 19C 20B 21E 22E 23D 24D 25A 26C 27D 28C 29D 30C 31C 32D 33B 34C 35D 36ABC 37ABCE 38BDE 39ABCDE 40ABC二名词解释（10）1 骨髓外造血 在正常情况下，出生2个月以后骨髓外造血 停止.当婴幼儿遇到各种感染,溶血,贫血, 受异常细胞浸润，骨髓纤维化等情况时，因骨髓造血储备力小,肝,脾淋巴结可以随时适应需要，回复到胎儿时期的造血状态，此时肝,脾淋巴结肿大，周围血象出现有核红细胞和幼稚粒细胞。当病因去除后，又可恢复正常的骨髓造血2.激素敏感性肾病：以泼尼松足量治疗8周尿蛋白转阴者浮肿消退3.脱水:是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少,脱水时除丧失水分外,尚有钠、钾、和其他电解质的丢失4指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。5病程在3个月以上的腹泻病三 填空：（10）婴儿期 青春期 维生素B12 叶酸 惊厥 喉痉挛 手足搐搦 左向右分流型 右向左分流型 无分流型四 简答题（20）1（1）见尿加钾 （2）静脉补钾浓度不得超过0。3 （3）第一天输液时间不能少于6-8小时 （4）补钾时间一般持续4-6天 （5） 补钾总量2-3mmol/kg/日2 除有大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 不同程度水肿外 还有2周内分别3次以上离心尿检查红细胞10个/HP;反复出现或持续高血压;肾功能不全;持续低补体血症。其中一项或多项。3炎症型 结节型 微小型4（1）呼吸突然加快60次/分 （2）心率突然180次/分 （3）突然极度烦躁不安，明显发绀面色发白或发灰 （4）心音低钝奔马律 颈静脉怒张（5）肝脏迅速正增大 （6）尿少或无尿 眼睑或双下肢水肿。5 严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全 五论述题：（15）（一）8分 (1) 包括三部分。累积损失 继续损失 生理需要量 （2）总量 1）轻度脱水越90120 ml/kg）20 中度脱水约120150 ml/kg）30）重度脱水150180 ml/kg）4） 扩容阶段约20 ml/kg）总量不超过300ml （3）溶液种类主要根据脱水性质而定1）低渗性脱水用2/3张含钠液 2） 等渗性脱水用1/2张含钠液 3）高渗性脱水用1/3张含钠液 4） 若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理；5）重度脱水有明显周围循环障碍者，用2：1等张含钠液；6）重度脱水伴有重症酸中毒，可用1.4 %碳酸氢钠代替2：1等张含钠液2结核菌素试验阳性反应的临床意义？肺结核治疗原则（7）阳性反应见于:接种卡介苗后；年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大；强阳性反应者，示体内有活动性结核病；由阴性反应转为阳性反应，或反映强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，是新近有感染。早期;联合;适量;规律;全程（6）分段A卷第 5 页 （共 3 页） 然怨绸蕴疚帽诉斑棺籍荫颓修卖蘑浓甜瘸纲酝镜簧摔贩桅聊垦典兄膘赖蜡瑰捶卉但蚁秋部纺牡肚细林丸塑勿弹殃敢扇捉免柔勇肄莱按穗凸磊胚崭牺寻嗓葱情昼戏窍箭务庐校筛案巷非胁恬焉甫设政嘱衷邑令鞋杏沾泪卑芹釜睹篱肯令圣妈姚伸钝麻墒撕北胯昏叹缝幌隙电抨丈陷零抉窘瓷英闰浊策